酚妥拉明聯(lián)合血栓通低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察

劉吉亮

（甘肅省金昌市永昌縣南壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 金昌 737200）

酚妥拉明聯(lián)合血栓通低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察

劉吉亮

（甘肅省金昌市永昌縣南壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 金昌 737200）

目的 觀察酚妥拉明聯(lián)合血栓通低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床治療效果。方法 選擇2008年1月～2013年10月于我院就診的慢性肺源性心臟病急性加重期患者，共280例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組各有患者140例，全部給予基礎(chǔ)治療 ，在此基礎(chǔ)上對照組聯(lián)合硝酸甘油治療，觀察組給予酚妥拉明聯(lián)合血栓通低分子肝素鈣治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行科學(xué)比較。結(jié)果 觀察組和對照組的總有效率分別為92.85%和72.85%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療肺心病急性加重期患者時(shí)，采用酚妥拉明聯(lián)合血栓通低分子肝素鈣治療有助于增強(qiáng)臨床療效，值得應(yīng)用推廣。

酚妥拉明；血栓通低分子肝素鈣；肺心病；急性加重期；療效

本次研究的主要目的是觀察酚妥拉明聯(lián)合血栓通低分子肝素鈣治療肺心病急性加重期的臨床治療效果，選取了2008年1月～2013年10月于我院就診的280例肺心病急性加重期患者，以其作為分析對象，觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予酚妥拉明、血栓通低分子肝素鈣治療，取得較為理想的治療效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2008年1月～2013年10月收治的280例肺心病急性加重期患者，作為本次的研究對象，其中男198例、女82例，患者入院時(shí)的癥狀表現(xiàn)為不同程度的慢性咳嗽、咳痰、喘息、勞力性呼吸困難、下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽性、紫紺、心功能（NYHA分級(jí)）Ⅲ-IV級(jí)，B超探查：右肋緣下斜切肝右葉最大徑在10～14 cm之間。現(xiàn)先按照入院編號(hào)將其隨機(jī)分為兩組，每組各有患者140例，觀察組年齡52～75歲，平均年齡（63.5±11.2）歲；對照組年齡51～74歲，平均年齡（62.9±10.6）歲。經(jīng)對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者均給予基礎(chǔ)治療，即低流量、低濃度吸氧、強(qiáng)心、利尿、改善通氣和抗感染等。在此基礎(chǔ)上對照組聯(lián)合硝酸甘油治療，即在5%的葡糖糖溶液中250 mL加入10 mg硝酸甘油，以10 μg/分進(jìn)行靜脈滴注，以血壓為依據(jù)對每分滴注量進(jìn)行調(diào)整，每天1次[1]。觀察組在 5%的葡糖糖溶液250 mL中加入20 mg酚妥拉明，以每分鐘6～15滴的速度進(jìn)行靜脈滴注，1天1次；在5%的葡糖糖溶液250 mL中加入300～400 mg的注射用血栓通，每天1次；腹壁皮下注射0.4～0.6 mL的低分子肝素鈣，每天1次。兩組患者共進(jìn)行為期7～8天的治療，治療前后進(jìn)行血常規(guī)檢查、血生化和血?dú)夥治觯芮杏^察臨床癥狀。

1.3 療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失，B超探查肝臟回縮2 cm以上，勞力性呼吸困難減輕，心肺功能增強(qiáng)Ⅱ級(jí)，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降到正常范圍；有效：上述癥狀改善明顯，心肺功能有所增強(qiáng)；無效：經(jīng)過治療，各項(xiàng)臨床癥狀均沒有改善，與治療前無異，甚至某些患者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率達(dá)92.85%，對照組總有效率達(dá)72.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較 [n（%）]

3 討 論

慢性肺源性心病患者急性加重期由于肺通氣功能障礙、血液粘稠度增高，肺部微循環(huán)障礙，致使肺動(dòng)脈高壓加重，通氣和血流之間的比例嚴(yán)重失調(diào)，會(huì)造成缺氧和二氧化碳潴留。

酚妥拉明有助于肺小動(dòng)脈擴(kuò)張，促進(jìn)右室舒張末壓、肺楔嵌壓和肺血流阻力的顯著降低，從而增加心輸出量，并且有助于支氣管平滑肌痙攣的有效緩解，促進(jìn)氣道阻力的降低和通氣功能的改善；注射用血栓通可以抑制血小板聚集，促進(jìn)微循環(huán)的改善和機(jī)體纖維活性的提高，實(shí)現(xiàn)對血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)，本身具備一系列的功能，如抗氧化、抗自由基，能夠有效保護(hù)缺氧性組織損傷[2]；低分子肝素鈣本身所具備的抗凝血因子Xa活性生物利用度較為明顯，有助于微循環(huán)的改善和紅細(xì)胞黏附的減少，從而降低血黏稠度，增加肺泡血流量，改善低氧血癥，預(yù)防肺動(dòng)脈高壓。通過聯(lián)用三種藥物，可以將藥物之間的最大效用充分發(fā)揮出來，極大的增強(qiáng)臨床療效。在本次研究中，觀察組的總有效率明顯高于對照組（92.85%＞72.85%）。

綜上所述，在治療慢性肺源性心病急性加重期患者時(shí)，采用酚妥拉明聯(lián)合血栓通低分子肝素鈣治療可以使臨床治療效果顯著增強(qiáng)。

[1] 陳 雁,閆玉琴.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合坎地沙坦酯治療慢性肺心病急性加重期的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(07):1255-1258.

[2] 林雄方,陳 浩.氟伐他汀聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺心病急性加重期療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2016,47(03):66-68.

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ISSN.2095-6681.2017.31.39.02

李 豆