經皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭的可行性探討

鞏永勝

（赤峰寶山醫院心血管內科，內蒙古 赤峰 024076）

經皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭的可行性探討

鞏永勝

（赤峰寶山醫院心血管內科，內蒙古 赤峰 024076）

目的 經皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭的可行性探討。方法 選取2015年1月～2016年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭為研究對象，均實行經皮冠狀動脈的介入治療，觀察患者治療后的效果，所有患者均完成隨訪6個月。結果 接受治療后，患者的術后兩周、六個月的心功能和房室結構等各項指標明顯優于術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭，有非常顯著的療效，在臨床上值得推廣以及應用。

經皮冠狀動脈介入治療；冠心病合并心力衰竭；可行性探討

人們的生活水平不斷提高，而冠心病發病幾率逐年上升，且較多患者多會出現心力衰竭，可以說這一病癥對患者的生命安全和健康產生極為嚴重的影響，本文選取60例冠心病合并心力衰竭為研究對象，進行相關了相關探討[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭為研究對象，年齡50～68歲，平均年齡為（63.5±4.2）歲，女32例，男28例。冠狀動脈造影顯示單支病變或者雙支病變。排除冠狀動脈造影三支病變、左主干患者及患有嚴重肝、腎功能不全；妊娠期婦女；精神病患者；依從性不良的患者。

1.2 方法

針對60例患者實行經皮冠狀動脈的介入治療，患者在手術前至少1周，每天服用1次75 mg氯吡格雷以及0.1 g的腸溶阿司匹林。在手術進行中，操作方法如下：采用PTCA方法對冠狀動脈狹窄病變部位預擴張一次到數次，根據病變選擇長度和直徑合適的藥物支架，植入支架，必要時高壓球囊后擴張數次，保證支架貼壁良好，血流TIMI3級。每次手術干預1～2支血管。術后規律服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類降血脂藥物，根據患者病情需要給予包括血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類、洋地黃等藥物規范治療。

1.3 觀察指標

患者治療后，對患者心功能和房室結構等相關指標進行觀察分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

手術兩周之后，相比于術前，患者的左心室短軸縮短率（FS）和左心室射血分數（LVEF），明顯改善。對比術前和術后兩周，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后六個月，患者的左心室收縮末期內徑（LVESD）和左心室舒張末期內徑（LVEDD）、FS和LCEF等指標有顯著改善，對比較術后六個月和術后兩周，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較治療前后患者的房室結構以及心功能（±s）

表1 比較治療前后患者的房室結構以及心功能（±s）

（cm）LVEF（%）LVEDD（cm）手術之前18.8±2.75.11±0.5936.2±3.86.75±0.56手術后兩周23.1±3.14.92±0.5143.1±4.56.01±0.48手術后六個月29.5±0.284.01±0.3953.4±0.614.91±0.37時間FS（%）LVESD

3 討 論

相關資料表明，引發冠心病最主要的原因冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈狹窄，引起心肌缺血，從而致使心力衰竭發生。所以在治療冠心病合并心力衰竭患者時，應開通冠狀動脈狹窄血管，確保患者血流通暢，使血管彈性回縮得以降低，防止患者出現血管閉塞。改善患者的血液供應能力，保障治療效果。

在本文研究中，我們發現，接受心血管介入治療的冠狀動脈支架植入術之后，比較患者術前、術后兩周，術后六個月患者的左心室收縮末期內徑（LVESD）和左心室舒張末期內徑（LVEDD）、FS和LCEF等各項指標有顯著改善，差異較為顯著（P＜0.05）。

綜上所述，經皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭，有非常顯著的治療效果，可確保患者血流通暢，使其心肌缺血癥狀得以緩解，臨床價值較高，可廣泛地應用以及推廣。

[1] 王桂玲.觀察比較硝普鈉與酚妥拉明靜脈滴注急診治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(35):81-82.

[2] 劉 寧,劉 昊,白 華,等.芪藶強心膠囊聯合磷酸肌酸對冠心病合并心力衰竭病人血清脂聯素與心功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(7):673-675.

[3] 陳澤洪,謝光福,陳秋通,等.酚妥拉明與硝普鈉急診治療冠心病合并心力衰竭患者臨床療效差異[J].黑龍江醫藥,2017,30(1):85-87.

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.31.41.01

李 豆