臨床科室POCT血糖儀與生化分析儀血糖檢測的對比分析

楊 娟，包野春

（1.江蘇省南京市江寧區東山街道社區衛生服務中心檢驗科，江蘇 南京 211100；2.新疆伊犁哈薩克自治州特克斯縣人民醫院檢驗科，新疆 伊犁 835000）

臨床科室POCT血糖儀與生化分析儀血糖檢測的對比分析

楊 娟1，包野春2

（1.江蘇省南京市江寧區東山街道社區衛生服務中心檢驗科，江蘇 南京 211100；2.新疆伊犁哈薩克自治州特克斯縣人民醫院檢驗科，新疆 伊犁 835000）

目的 將特克斯縣人民醫院各臨床科室的10臺床旁檢測（POCT）血糖儀與該院檢驗科全自動生化分析儀血糖檢測結果進行比對分析，確保各病區POCT血糖儀檢測結果的準確性。方法 10份不同濃度的血糖標本，同時用BIONIME瑞特GM300血糖儀和日立7600型全自動生化分析儀檢測血糖并對結果進行比對分析。結果 10臺POCT血糖儀測定結果與全自動生化分析測定結果比對。9臺符合國家要求，比對合格，1臺儀器測定結果誤差較大，測定值超過國家控制標準，比對不合格。結論 POCT血糖儀檢測結果方便快捷，可以作為急診，快速篩查等臨床應用，但應定期對POCT血糖儀和全自動生化分析儀血糖檢測結果進行比對，確保結果的準確性。

POCT血糖；全自動生化分析儀；比對分析

全世界目前約有糖尿病病人2.3億，糖尿病嚴重危害著人類健康，隨著糖尿病（DM）患者的增多，血糖的檢測越來越受到重視。血糖的即時檢驗（POCT，也稱為床旁檢驗）具有快速、靈敏、操作簡單，明顯縮短檢驗報告時間等優點，已被臨床廣泛用于連續監測患者血糖的一種手段。由于POCT血糖儀分散存在于各病區，操作者主要是護士和少數臨床醫生，未經過專業培訓，缺乏質量保證體系，導致測定結果的準確性和精確性難以保證。為確保特克斯縣人民醫院各臨床科室的POCT血糖儀的檢測質量，筆者根據衛生部臨床檢驗中心關于實驗室室內質控，標準和內部比對要求，將全院各臨床科室的POCT血糖儀與該院檢驗科全自動生化分析儀檢測結果進行比對分析，確保病區POCT血糖儀檢測結果的準確性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 實驗標本

10例不同濃度的血液標本，選自本院住院的患者，分別抽取EDTA抗凝全血和未抗凝血兩管。血液標本紅細胞比容（HCT）均在正常范圍（35%～55%），血液標本無脂血、溶血及黃疸，

1.2 儀器和試劑

BIONIME瑞特GM300血糖儀，血糖儀檢測葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）試紙條使用有效期內的同一批號的配套檢測試紙條；日立7600生化分析儀，生化分析儀測定葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）試劑為寧波美康生物科技股份有限公司的原裝試劑，質控血清由美康公司提供。

1.3 方法

比對實驗前對日立7600生化分析儀進行校準并確保質控在控。10臺臨床科室POCT血糖儀做好標記工作，POCT血糖儀直接用抗凝全血測定血糖，每份標本測定2次，取均值。同時將10份不抗凝血3000 r/min離心5 min，取血清在日立7600生化分析儀測定血糖，每份標本測定2次，取均值。從標本收集開始到所有測試完成在2 h內完成。

2 結 果

根據臨床和實驗室標準化協會（CLSI）2002年發布的葡萄糖POCT的應用準則，要求血糖儀和血糖儀試紙條的系統準確度應符合下列要求，即其測量結果偏差的95%滿足：當測定值≥4.2 mmol/L時，與實驗室參考方法檢測的結果誤差應不超過±20%；血糖儀測定值＜4.2 mmol/L時，偏差范圍在±0.83 mmol/L內。通過對10例住院病人血糖儀和生化分析儀的檢測結果進行統計分析，9臺符合國家要求，比對合格，1臺儀器測定結果誤差較大，測定值超過國家控制標準，比對不合格。10臺POCT血糖儀與自動生化儀的比對結果，見表1。

表1 生化分析儀測定結果與POCT血糖儀測定結果比對（mmol/L）

3 討 論

糖尿病是一種常見病，2003年全世界患者已達1.94億，預期到2025年將增至3億人以上。目前我國是糖尿病的第二高發國。由于人們生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病的患病率，發病率，患病人數都在急劇上升。研究發現，良好的血糖控制，可以大大延緩糖尿病各種并發癥的發生或減少產生的趨勢。因此，糖尿病患者應經常性的進行血糖檢測。美國糖尿病協會（ADA）不支持POCT血糖儀用于糖尿病的診斷和篩查，所以，POCT血糖儀主要用于已確診的糖尿病患者的治療檢測。

參加對比的10臺POCT血糖儀均是醫院統一購買的BIONIME瑞特GM300血糖儀，本次試驗發現10臺POCT血糖儀檢測結果重復性較好，精密度均符合要求。與全自動生化儀結果比較，其中9臺結果均較接近，誤差都在允許范圍內。只有1臺血糖比對結果差異較大，誤差超過允許范圍，不符合要求，說明部分POCT血糖儀的準確性不理想，分析原因，排除人為因素的影響，最后判定不合格，通知這臺血糖儀所在病區更換新的儀器。

目前，中國還沒有關于POCT血糖儀的質量控制和管理規范文件出臺，而醫院里主要操作POCT血糖儀的都是非檢驗科人員（護士），非專業人員操作POCT血糖儀檢測結果的偏差大，結果不一致性顯著。因此，應該加強對各病區POCT血糖儀的定期比對，及時淘汰不合格的血糖儀，定期進行POCT血糖儀與全自動生化分析儀的比對試驗，能客觀全面分析比對方法的精密度、干擾、偏差等，有效監控血糖儀可能出現的技術問題，有效提高臨床科室床旁血糖儀測定結果的準確性，可以作為床旁血糖測定質量保證的外部監督手段。另外，醫院及檢驗科要指導臨床做好血糖儀的選擇、操作程序的制定，人員的培訓、血糖儀的質量控制及儀器的維護保養，建立全程質量管理保證程序，使血糖儀的床旁檢驗高效、規范，可靠。本次研究比對的是靜脈血，對于末梢血，一定要加強對采血操作的規范化培訓，減少由于采血不當對血糖結果的影響。同時應該認識到，POCT血糖儀適用于糖尿病的治療監測，并不能替代檢驗科的靜脈血葡萄糖檢驗。

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[3] 楊秀蘭,王文娟.血糖儀與生化分析儀血糖檢測結果比對分析及臨床應用[J].《醫藥前沿》,2016,6(6):200-201.

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ISSN.2095-6681.2017.31.45.02

李 豆