低分子肝素對慢性肺源性心臟病失代償期血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ的影響

張學軍

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

低分子肝素對慢性肺源性心臟病失代償期血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ的影響

張學軍

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 總結分析慢性肺源性心臟病失代償期（LCPCPHD）采用低分子肝素治療后血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ的變化。方法 以我院LCPCPHD患者96例為研究對象，對照組48例采用基礎治療，觀察組48例同時采用低分子肝素，回顧分析兩組患者治療前后的血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ。結果 在治療后的血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ改善情況方面，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 LCPCPHD患者在常規治療基礎上采用低分子肝素，有助于降低血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ含量，從而提高臨床效果，值得推廣應用。

低分子肝素；慢性肺源性心臟病失代償期；血清D-二聚體；凝血因子Ⅷ

慢性肺源性心臟病在中老年人群中發病率較高，患者在發病后除了存在肺、胸疾病相關癥狀體征表現外，通常還會逐步出現肺、心功能衰竭以及相關器官損害等[1]。在治療中需要進行抗凝治療。本文結合筆者整理的患者資料，對低分子肝素對慢性肺源性心臟病失代償期血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ的影響進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2015年5月到2017年5月接收的LCPCPHD患者96例為研究對象，隨機性分組并命名為觀察組（48例）和對照組（48例），其中觀察組男28例、女20例，年齡48～76歲、平均年齡（63.2±3.1）歲；對照組男30例、女18例，年齡45～78歲、平均年齡（63.4±3.3）歲，在一般資料方面，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：所有患者采用常規治療，主要是止咳化痰、吸氧、針對性的抗感染治療、解痙平喘、擴張血管以及活血化瘀治療等。

觀察組：在對照組治療基礎上同時采用低分子肝素，1次/d，每次5000 U，皮下注射。

觀察組和對照組患者均連續治療10天，在患者入院時以及治療完成后，于空腹條件下抽取患者靜脈血液，按照常規方法完成血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ測定，做好數據記錄。

1.3 觀察指標

本次研究中主要觀察指標為兩組患者治療前后的血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ相關抗原以及凝血因子Ⅷ活性水平。

1.4 統計學分析

借助于統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后的血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ均有了明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），在治療后的血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ等指標方面，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ的變化（ ±s，n=48）

表1 兩組治療前后血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ的變化（ ±s，n=48）

注：*表示治療后觀察組和對照組比較，P＜0.05

組別D-二聚體（mg/L）凝血因子Ⅷ相關抗原（%）凝血因子Ⅷ活性（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組2.13±0.310.27±0.13*257.54±63.0490.15±18.31*352.54±119.74102.55±19.87*對照組2.11±0.121.28±0.44261.91±65.12175.15±41.82353.85±89.58243.38±103.54 t 0.41615.2510.33413.1520.28612.698 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

LCPCPHD患者在發病期間會出現血流變學的改變，使得血液粘度增加，增加了患者在治療期間出現血栓的可能性，進而引發相關并發癥，因此對LCPCPHD患者在基礎治療同時還應強化對患者的抗凝治療。

D-二聚體屬于纖維蛋白降解后的特異性產物，通過對D-二聚體的測定能夠對凝血-纖溶以及血栓-栓塞狀態進行評價，與此同時，D-二聚體也是肺栓塞診斷中的重要指標。凝血因子Ⅷ相關抗原以及凝血因子Ⅷ活性同樣的可以反映出患者體內凝血狀態以及纖溶狀態，在患者血栓形成以及判斷中發揮著重要作用[2]。

本次研究中對一般資料無差異的患者在治療過程中分別采用了常規治療以及常規治療聯合低分子肝素，研究結果表明，低分子肝素鈣能夠有效降低血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ水平，保證患者治療效果，這一結果與趙玉勤等學者的研究結果具有一致性[3]。

綜上所述，LCPCPHD患者在常規治療基礎上采用低分子肝素，有助于降低血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ含量，提高療效，值得推廣應用。

[1] 杜宋耿,陳德俊,陳尊發.低分子肝素鈉注射液對肺心病患者纖維蛋白原、血小板顆粒膜蛋白 和D-二聚體的影響[J].疑難病雜志,2015,14(3):230-232.

[2] 李大登,魏小妹.慢性肺心病患者檢測血漿N末端腦鈉肽前體及D-二聚體水平的臨床意義[J].醫學綜述,2015,21(1):178-179.

R259

B

ISSN.2095-6681.2017.31.69.02

吳宏艷