中醫針灸結合康復療法治療中風偏癱患者的臨床效果

劉興潮

（江蘇省響水縣小尖中心衛生院，江蘇 鹽城 224612）

中醫針灸結合康復療法治療中風偏癱患者的臨床效果

劉興潮

（江蘇省響水縣小尖中心衛生院，江蘇 鹽城 224612）

目的 研究康復療法與中醫針灸對于中風偏癱的治療效果。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的37例偏癱患者分析療效情況，分為結合組、康復組，結合組20例，康復組17例，結合組的治療方法為中醫針灸及康復療法。結果 結合組有效率為90.00%，康復組為58.82%；康復組的NDS評分高于結合組，BBS及TCT評分低于結合組。結論 治療偏癱患者時聯合應用康復療法與中醫針灸能夠獲得較好的療效。

中風偏癱；康復；針灸

急性中風過后經絡及腦髓受損，如身體功能無法及時恢復或恢復效果欠佳，可遺留偏癱癥狀。中風偏癱屬于痿證，可稱偏枯、枯廢、身偏不用或偏風等，由氣虛、血瘀、痰濁、肝風等引起，偏癱患者功能殘疾，治療時應疏通經絡、增加腦部血流量，改善大腦神經功能與提高神經肌肉的興奮性[1]。治療偏癱的中醫療法以針灸為主，針灸可以有效減輕誤用及廢用等軀體綜合征。本文分析了中醫針灸結合康復療法治療中風偏癱的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年11月～2015年11月治療的37例中風偏癱患者，將37例隨機分為結合組、康復組，結合組20例，康復組17例。結合組中男13例，女7例，年齡43歲～78歲，平均（65.1±3.5）歲；腦出血12例，腦梗死8例。康復組中男9例，女8例，年齡44歲～79歲，平均（65.8±3.2）歲；腦出血9例，腦梗死8例。康復組、結合組資料差異不明顯。

1.2 方法

結合組20例的治療方法包括中醫針灸及康復療法，治療康復組的17例時僅采用了康復療法。頭針：針刺病灶側額顳諸縫、矢狀縫、冠狀縫，配以四關穴、啞門穴、風府穴、四神聰穴；體針：針刺下肢的昆侖穴、解溪穴、三陰交穴、足三里穴、陽陵泉穴、委陽穴、委中穴、環跳穴；上肢的中渚穴、陽池穴、合谷穴、外關穴、手三里穴、曲池穴、肩髃穴。肝陽上亢，加太沖穴，合谷穴；陰虛風動，加太溪穴、關元穴；氣虛血瘀，加血海穴、氣海穴；風痰阻絡，加公孫穴、豐隆穴。持續捻針，針刺得氣為度，針刺手法為平補平瀉，留針0.5h，留針時行針兩次，出針時需壓迫針孔，避免出血。隔日1次，3次/周，治療15次。灸治時采用麥粒艾柱，灸治穴位為患側的十二井穴，包括少澤穴、少沖穴、關沖穴、中沖穴、商陽穴、隱白穴、大敦穴、厲兌穴、足竅陰穴、至陰穴及涌泉穴，每個穴位灸2壯，每次灸0.5h，3次/周，治療5周。康復療法：定時翻身，轉換體位，將健側肢體擺放在舒適位置，以偏癱側臥位為主，增強偏癱側感覺刺激；在少痛或無痛條件下被動活動遠端關節與近端關節，如松手、握拳、邁步、站立等，活動時間為5 min/次。進行橋式運動鍛煉、軀干旋轉、臥位坐起或床上翻身活動，肌力恢復到一定程度時可進行平衡訓練、負重訓練、步行訓練，必要時需訓練生活技能（洗頭、洗臉、穿衣、剪指甲及梳頭等）、語言能力，治療時間為20 min/次～30 min/次，1次/d，5次/周，治療兩個月。

1.3 觀察指標

觀察治療效果，同時對比了兩組的NDS（神經功能缺損）、BBS（平衡功能）及TCT（軀干控制能力）評分情況。

1.4 療效判定

肌力達到4級或5級，患側上肢可上舉50°～90°，支腿抬高達到50°～60°，為治愈。肌力達到2級，上肢可上舉30°～49°，支腿抬高達到30°～49°，為好轉。未達到治愈及好轉標準，為無效[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療 效

康復組有效率為58.82%，結合組為90.00%，比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 NDS、BBS及TCT評分

結合組NDS評分顯著低于康復組，差異有統計學意義（P＜0.05），BBS及TCT評分明顯高于康復組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 NDS、BBS及TCT評分

3 討 論

中風偏癱病位之本為腦，腦髓之質，神經本源，絡脈空虛，正氣不足或正氣引邪，則外風所中，人腦髓空，運動知覺俱廢。加之臟腑虧虛、肝腎不足，肢體脈絡因痰濕壅盛、風火相煽而受阻滯，病位之標為絡脈，寸口脈浮、拘急痿弱。血為陰，氣為陽，氣血不足、血脈不充，邪氣惡血，機關無法屈伸，陰陽失調，則中風之變，血瘀氣滯，經脈失養[3]。若血中無氣，縱緩廢弛，若氣中無血，抽摯拘攣，應養血活血、調理陰陽、柔則養筋、精則養神，邪去正安、正氣旺盛，血行能攝，五官靈敏。針刺可調整陰陽氣血，陰平陽秘，故精神乃治。針刺足三里穴、陽陵泉穴、曲池穴及合谷穴等陽明經穴，可調理髓海、通陽柔筋、化瘀通絡、增強正氣，故陰陽調和、氣血互通，氣血通暢，貫通上下、縱橫交錯、溝通內外之經絡得溫養、濡養。機圓法活、隨證施治，對肝陽上亢、風痰阻絡諸證，辨證選穴，可溫陽益氣、疏導筋脈、養血柔筋，相得益彰。十二井穴外絡肢節、內屬府藏，為筋脈之氣流注之源，位于爪甲指側、四肢末端，指之末端，經絡不通、氣更難至，灸井穴，可鑿地取水，水得以出，氣血會脈而通達四末，可補臟腑虧虛、通百脈、通暢經絡、氣血旺盛，腦髓得充，且神機得養。在應用針灸的基礎上融入康復療法，可以刺激神經中樞，增強神經元活性與脊髓活動，能夠有效恢復機體功能，防止出現褥瘡及關節僵硬等廢用癥狀[4]。本研究證實：結合組的療效優于康復組，且結合組的NDSS評分較低、BBS及TCT評分較高，因此治療偏癱患者時聯合應用康復療法與中醫針灸能夠獲得較好的療效。

[1] 袁 磊,楊進平,聞 瑛,等.補陽還五湯治療缺血性中風恢復期(氣虛血瘀)的臨床療效及對Hcy影響的臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2016,34(1):195-197.

[2] 費愛華,蔡圣朝,徐 斌.解語膏穴位貼敷結合針刺治療中風后運動性失語臨床研究[J].中國針灸,2015,35(11):1099-1102.

[3] 付淵博,孫敬青,宣雅波,等.基于GEE模型評價中醫綜合方案對缺血性中風患者神經功能損傷的臨床觀察[J].中華中醫藥雜志,2015,30(3):952-955.

[4] 王玉龍,劉秋燕,張 煥,等.應用Prisma聲明對活血化瘀法治療中風的系統評價/Meta分析文獻的質量評價[J].中醫雜志,2016,57(8):660-664.

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ISSN.2095-6681.2017.31.131.02

劉興潮（1976年～），男，江蘇鹽城人，本科，副主任中醫師；研究方向：中醫康復

李 豆