急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果

何福武

（牟定縣中醫院急診科，云南 楚雄 675200）

急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果

何福武

（牟定縣中醫院急診科，云南 楚雄 675200）

目的 探析急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果。方法 將重癥哮喘合并呼吸衰竭218例患者平分為兩組：S組和D組。根據D組患者的實際病情特征，選取細胞膜穩定劑，氨茶堿，糖皮質激素等療法治療，此外還加上醫患合作支持療法。S組患者在D組治療的前提下用BIPAP呼吸機加以輔助。結果 兩組患者的Pa02較治前上升顯著，PaC02較治前下降顯著，S組患者情況相對于D組來說會較好。S組有98例患者治療有效，11例不成功，89.9%是治療有效率；D組72例患者治療成功，37例無效，66.1%治療有效率，S組的治療有效率比D組高很多。結論 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例病例，宜用呼吸機治療，其效果很好，值得大力應用。

重癥哮喘；呼吸衰竭；急診搶救；呼吸機

有支氣管哮喘疾病對患者的身體已經產生了嚴重威害，造成很多患者及家屬生活上的不方便。據有關報道，此疾病的發病率是未成年人多于成年人。如果重癥哮喘病患者到院后得不到及時的救治，就會不可估量的傷害患者身體，嚴重的話，還會結束患者的生命。為進一步的探析急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者臨床上的遼效，我院2015年6月～2016年6月間選取了來我院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭治療的患者，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月～2016年6月間，我院收治了重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，共218例。其中，男113例，女105例，年齡34～75歲，平均年齡（59.8±7.7）歲，患病時間2年至12年，平均是（4.2±2.5）年。患有慢性支氣管炎患者在218例患者中占有63例，高血壓冠心病患者是49例，糖尿病患者有21例。把218例患者平分成S組和D組。兩組患者的常規資料，如性別、年齡、病史等差別明顯不存在，也就是（P＞0.05）。

1.2 218例患者要求符合的標準如下

①人院時，患者不同程度的呼吸難度，據患者的氣血分析檢測，都符合重癥哮喘病的診斷標準。

②病患不一樣程度的CO2的儲備及缺氧情況。

③人院時，患者沒有其他的精神病（身體的重要器官正常）。

④患者及其家屬知悉該病的療法和療效，同意配合治療。

1.3 治療方法

按照D組109例患者實際病況的區別，用細胞膜穩定劑、糖皮質激素、氨茶堿等治療，同時對患者祛痰、吸氧等的合理治療積極配合和大力支持。對S組中的10例病患施與和D組患者一樣的治療，在此前提下再加上BIPAP呼吸

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。機的輔助，用口鼻面罩正壓通氣法輔助患者呼吸。選S/T模式，并設定患者的初始呼吸率為大約16次/min，氧氣流量是5L/min，吸氣壓為10～20 min水，呼氣壓是5到10 cm水。在整個療程中，要按照患者的實際病況來調整。治療時，詳細記錄患者的情況。

1.4 觀察指標及評價標準

療前遼后，記錄患者血氣的情況。患者療效的評價標準分有效和無效等級。假如患者療后的心跳及呼吸率都正常，且患者大腦清醒，癥狀已顯著好轉。分析患者的血氣指數：PoCO2和PaO2是否都顯著好轉（恢復正常），若好轉，也就是治療成功；反之，若患者療后癥狀沒有什么相應的變化，也就是沒效果。分析患者的血氣指數：PoCO2和PaO2，若其不好轉或患者死亡，即為治療不成功。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 血氣分析指數

在血氣分析指數的對比上，兩組患者療后的PaO2和療前比，上升得很顯著。PaCO2，療前，Z組是下降顯著的。因此，S組患者很顯然是比D組好的，差異存在著統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比對兩組患者的臨床療效

在比對兩組患者的臨床療效方面，S組的109例患者中，有97例患者治療成功，12例患者治療失敗，得出89.9%的有效治療率；D組109例患者中成功治療的有72例，不成功治療的有37例，總計是66.1 %有效治療率，且S組患者死亡率為零，D組有6例患者死亡。S組的療效率比D組顯然高很多，差異存在著統計學意義。

表1 比對患者的血氣分析指數（±s）

表1 比對患者的血氣分析指數（±s）

組例nPoO2tpPoCO2tp療前療后療前療后S組10955±6.986±7.17.10.0176±8.155±5.2650 D組10954±8.175±7.28.10.0273±7.168±7.280.01 T212.36.211.26.5 P20.130.010.090.01

3 討 論

本文用BiPAP呼吸機研究，其是種用無創正壓通氣助患者呼吸的療法，能很快的緩解患者的呼吸難況。其和有創呼吸機比，不能助患者通暢的保持呼吸，但就重癥哮喘患者而言，其搶救中，護理工作者要仔細檢測患者身體的各項指標。本研究表明，采用呼吸機的S組患者治療效果明顯優于常規治療的D組患者，同時可以有效降低患者的病死率。

兩組患者的Pa02較治前上升顯著，PaC02較治前下降顯著，S組患者情況相對于D組來說會較好。S組有98例患者治療有效，11例不成功，89.9%是治療有效率；D組72例患者治療成功，37例無效，66.1%治療有效率，S組的治療有效率比D組高很多。

綜述，治療急診搶救中的重癥哮喘合并呼吸衰竭218例病患的臨床效果，可用呼吸機，其效果好，可大力應用。

[1] 王明斌.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(16):3181+3183.

[2] 陳先養.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(19):4341-4343.

[3] 向 丹.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].數理醫藥學雜志,2015,28(05):675-676.

R562.2+5

B

ISSN.2095-6681.2017.31.169.02

李 豆