鎖定加壓鋼板在脛骨骨折療效觀察

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

鎖定加壓鋼板在脛骨骨折療效觀察

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

目的 觀察并分析鎖定加壓鋼板在脛骨骨折療效。方法 選取2016年5月至2017年5月我院收治的脛骨骨折患者120例，作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法，將i分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組60例患者，采用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療；對(duì)照組60例患者，采用交鎖髓內(nèi)釘固定方法進(jìn)行治療。觀察并記錄兩組患者脛骨愈合情況、恢復(fù)所需時(shí)間以不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為89.5%，明顯高于對(duì)照組的67.3%；同時(shí)，骨痂重塑時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率等都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鎖定加壓鋼板能有效治療脛骨骨折，值得在今后的臨床工作中廣泛運(yùn)用。

鎖定加壓鋼板；交鎖髓內(nèi)釘固定法；脛骨骨折；臨床療效

脛骨骨折多是由于直接或間接暴力導(dǎo)致，是近幾年來臨床上膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折類型之一[1]。常表現(xiàn)為小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動(dòng)度；膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹、活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)內(nèi)可有淤血[2]。然而由于骨組織處覆蓋的軟組織較少，骨折愈合所需時(shí)間一般較長，給患者的日常生活帶來了極大的不便。我院對(duì)傳統(tǒng)的交鎖髓內(nèi)釘固定法和鎖定加壓鋼板治療法對(duì)脛骨骨折的治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月我院收治的脛骨骨折患者120例，作為本次的研究對(duì)象。經(jīng)檢查和詢問，骨折原因有：交通事故所致38例；高空墜落所致22例；外物打擊所致14例；工傷所致26例；意外摔傷所致11例；打架斗毆所致9例。按照隨機(jī)分組法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組其中男36例，女24例，年齡12～59歲，平均年齡為（33±2.8）歲；對(duì)照組60例，其中男33例，女27例；年齡11～60歲，平均年齡為（36±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療。在手術(shù)前，對(duì)患者的骨折部位拍片檢查，根據(jù)X片上顯示的傷口狀況來選擇長度適合的鎖定加壓鋼板。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，在脛骨內(nèi)側(cè)切開一個(gè)合適的切口，在X線下對(duì)骨折部位進(jìn)行牽拉復(fù)引。復(fù)位成功后，用克氏針對(duì)骨折斷端進(jìn)行臨時(shí)固定，將彎曲成近似骨形態(tài)的LCP，帶鎖導(dǎo)向器固定在鋼板近端，再經(jīng)隧道穿至骨折部位[3]。

對(duì)照組采用交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)進(jìn)行治療。在脛骨結(jié)節(jié)上方約1.0～1.5 cm處，切一個(gè)約3.0 cm的縱向切口，扒開韌帶，暴露出脛骨結(jié)節(jié)上端，將交鎖髓內(nèi)釘插入骨折近端后進(jìn)行牽引、閉合、復(fù)位。

1.3 判斷指標(biāo)

顯著有效：膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度恢復(fù)為原來的80%或以上，行動(dòng)基本恢復(fù)正常而無痛感。一般有效：膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度恢復(fù)為原來的50%～80%，走路輕微跛行且無明顯疼痛感或有輕微疼痛感。無效：膝關(guān)節(jié)恢復(fù)為不到原來的50%，行動(dòng)困難，明顯跛行，且伴有中度或重度疼痛感。總有效率=顯著率+一般有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SSPS 17.2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療后，對(duì)兩組患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組的總有效人數(shù)達(dá)到53人，總有效率達(dá)到88.33%；對(duì)照組的總有效人數(shù)為39例，總有效率為65.0%。經(jīng)比較。實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組。見表1。

且實(shí)驗(yàn)組患者的的骨痂重塑時(shí)間和骨折愈合時(shí)間都明顯比對(duì)照組短，不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。見表2。

表1 兩組療效對(duì)比

表2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討 論

在關(guān)于骨折的臨床治療上，生物學(xué)特性是強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，要求不能破壞骨頭的正常生長環(huán)境，在治療骨折的基礎(chǔ)上最大限度的保護(hù)附近的軟組織和血管。

傳統(tǒng)的交鎖髓內(nèi)釘固定法雖然能有效的治療骨折，但也給骨折附近覆蓋的軟組織和血管造成了較大的傷害，患者恢復(fù)的時(shí)間也較長，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高。而鎖定加壓鋼板不同，在有效治療的同時(shí)，最大限度的保護(hù)了骨折附近軟組織和血管，對(duì)患者造成的傷害較小，患者恢復(fù)所需時(shí)間也較短，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低。

綜上所述，鎖定加壓鋼板在脛骨骨折的治療中療效顯著，值得在今后的臨床工作中廣泛運(yùn)用。

[1] 吉紅星.鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29):4068-4069.

[2] 胡海軍,章中良,范天宏,等.有限內(nèi)固定結(jié)合外固定架治療感染性脛骨骨折療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):165-167.

[3] 馮 剛,潘志軍,李 杭,等.雙鎖定鋼板交叉支撐固定治療累及后外側(cè)的C3型脛骨平臺(tái)骨折[J].中華骨科雜志,2014,34(7):695-702.

R687.3

B

ISSN.2095-6681.2017.31.190.02

吳宏艷