綜合護理干預在髖關節置換術中的應用效果分析

趙冬燕

（常熟市第二人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

綜合護理干預在髖關節置換術中的應用效果分析

趙冬燕

（常熟市第二人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

目的 對綜合護理干預在髖關節置換患者圍手術期的應用效果進行分析。方法 選擇我院關節骨科收治入院擬行髖關節置換術的80例患者，按住院編號隨機分為對照組（C組，40例）和觀察組（L組，40例）。C組患者采取常規護理，L組患者在C組基礎上實施綜合護理干預。觀察并比較兩組患者不同護理干預下的臨床護理效果以及患者對護理的滿意度。結果 L組患者的康復情況明顯優于C組，并發癥發生率也低于C組，患者對護理的滿意度明顯高于C組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預措施能夠更好的促進患者的康復，降低并發癥發生率，提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

髖關節置換術；綜合護理干預；應用效果

髖關節是組成人體結構的重要關節之一[1]，它是由股骨頭與髖臼相對構成，是多軸性關節。由于各種原因，髖關節容易受到損傷，造成骨性關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折等[2]，如果得不到有效的治療，將會對患者的工作和生活產生嚴重影響。髖關節置換術是指將人工髖關節替換受損的髖關節，從而幫助患者恢復髖關節運動功能，提高患者的生活質量。但因手術復雜，創傷大，如果護理不當，會導致患者康復遲緩或不佳，引發一系列的并發癥等。為此，我院采取常規護理上的綜合護理干預措施進行髖關節置換患者圍手術期護理，觀察其效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇常熟市第二人民醫院關節骨科收治入院擬行髖關節置換術的80例患者，其中男36例，女44例；年齡55～79歲，平均年齡（67.78±4.34）歲。按住院編號隨機分為對照組（C組，40例）和觀察組（L組，40例）。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者實施常規護理，主要包括：生命體征監測、術前檢查、預防術后并發癥、遵醫囑給與患者藥物、以及出院的康復指導等。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組實施綜合護理干預，具體內容如下。

（1）術前基礎護理，按照手術要求做好術前準備工作，啟動陪檢中心協助患者全面檢查，并制定相應的護理對策。對其他存在心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等的患者，要嚴密監測患者各項指標的變化，指標穩定才能進行手術，并且配合醫生做好備血和術前用藥等充分準備以防突發意外。

（2）術前心理護理，護理人員應充分了解患者的心理狀況，向患者詳細說明手術的方式及配合要點，介紹病房成功案例，鼓勵患者以積極的心態面對以后的治療。

（3）術前適應性訓練，介紹康復鍛煉的具體方法，術后預防深靜脈血栓的措施和髖關節脫位的相關注意事項，積極引導患者進行康復鍛煉，提高患者的依從性。

（4）術后護理：①疼痛管理，術后密切觀察患者疼痛情況，手術當日每兩小時進行一次疼痛評分，次日開始每日評估，當NRS評分大于3分時及時處理，目前采用多模式鎮痛法，通過聯合使用作用機制不同的鎮痛藥物和鎮痛方法，使作用機制互補，鎮痛作用相加，降低不良反應，從而解除病人疼痛，利于術后功能鍛煉。②飲食指導，飲食以清淡為主，多食高蛋白、低脂肪、高纖維食物，營養均衡，滿足機體需要，增強機體抵抗力。③衛生指導，協助患者穿著寬松舒適的棉質衣物，保持皮膚清潔，病室定時開窗通風，調節適度室溫，避免出汗，床單位保持清潔干燥，注意手衛生，預防傷口感染[6]。④康復鍛煉，手術當日感覺活動恢復后指導患者作股四頭肌等長舒縮活動及踝泵運動，每日3～5組，每組30～50次；術后1～3天，繼續作股四頭肌等長舒縮活動及踝泵運動，同時進行髖膝關節主動屈曲活動鍛煉，協助床上坐起，避免屈髖超過90°，內收超過中線；術后4～7天，雙下肢血管B超檢查，雙下肢血管均通暢，進行床邊站立練習，利用助行器下床活動；護理人員積極督促患者術后的康復訓練，遵循循序漸進的原則，早期的康復訓練能夠有效縮短患者康復的時間[7]。⑤并發癥預防，嚴格在無菌條件下為患者換藥，遵醫囑按時使用抗菌藥物，觀察傷口敷料情況，預防感染；定時協助患者翻身拍背，鼓勵患者深呼吸有效咳嗽，利用床上支具作抬臀活動，預防壓瘡，預防肺部感染。鼓勵患者加強功能鍛煉，多飲水，遵醫囑予足泵及抗凝藥治療，預防深靜脈血栓[8]，。指導患者髖關節置換術后翻身的正確方法及注意事項，下床活動的注意事項，預防假體脫位。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的康復情況，出院時對兩組患者進行Harris評分、ADL評分、并發癥發生情況統計、護理滿意度調查。（1）髖關節功能恢復采用Harris評分，主要內容包括關節疼痛、關節活動度，總分100分，得分越高說明恢復情況越好；（2）對患者的生活自理能力用ADL評分，主要包括進食、穿衣、洗澡、如廁等，滿分100分，得分越高說明恢復情況越好；（3）對兩組患者進行并發癥統計和比較；（4）護理滿意度采取本院自制調查問卷進行，滿分100分，得分≥90分，為非常滿意，得分在60～90之間，為基本滿意，得分＜60分，為不滿意。滿意度用非常滿意和基本滿意的患者例數在每組總例數中所占的比例表示。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者Harris評分、ADL評分比較

L組患者的Harris評分[（73.67±6.53）分]、ADL評分[（81.05±6.84）分]明顯高于C組[（66.52±3.21）分；（64.59±6.18）分]，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

L組患者的并發癥發生率（2.5%）明顯低于C組（10.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

L組患者的護理滿意度明顯高于C組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

髖關節置換術是目前最為常用的，也是最為有效的骨關節疾病的治療手段[9]，由于患者多為中老年患者，身體機能下降，可能有其他疾病的并存，再加上手術難度大、風險較高、并發癥較多[10]，因此，良好的護理措施顯得尤為重要。

本次研究中，術前的心理護理能夠明顯緩解患者的不適情緒，增強患者康復鍛煉的耐力和信心；術后的疼痛護理，能夠有效減輕患者的疼痛感，降低患者的痛苦；飲食指導能夠使患者攝入均衡的營養，促進關節功能的恢復；衛生指導能夠使患者保持清潔，預防傷口感染；康復鍛煉能夠使患者自主的進行關節的活動，促進關節功能的恢復；并發癥預防措施能夠有效降低并發癥的發生率。因此，通過綜合護理干預結果顯示為：L組患者的各項觀察指標均明顯優于C組患者。

綜上所述，綜合護理干預措施在髖關節置換術中能夠有效促進患者關節功能能的恢復，降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量，提高患者的護理滿意度，樹立良好的護患關系，值得臨床推廣。

[1] 葉秀彩,張美仁.髖關節置換術圍手術期的護理體會[J].中國醫藥指南,2015,12(1):232-233.

[2] 楊曉芳.髖關節置換術圍手術期的護理體會[J].中國醫學研究,2017,15(7):89-90.

[3] 張彩敏,王 飛.高齡股骨頸骨折患者人工髖關節置換術的圍手術期護理體會[J].醫學美學美容,2015,12(2):126.

[4] 劉小誼,張愛峰,孫桂英.老年患者人工髖關節置換術的圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥,2016,12(6):231-232.

[5] 張紅巖.髖關節置換術圍手術期中西醫結合的護理[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(30):142-143.

[6] 李 賢.康復護理在全髖關節置換手術中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(2):142-144.

[7] 薛新敏.髖關節置換術圍手術期的護理體會[J].大家健康,2017,11(11):277-278.

[8] 楊艷穎,林 虹,管金艷,等.股骨頭壞死全髖關節置換術的護理[J].浙江臨床醫學,2016,12(4):352-353.

[9] 林 波.全程精細化護理在老年髖關節置換術患者圍術期中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2017,12(2):120-122.

[10] 王 磊.髖關節置換術圍手術期采用整體護理和傳統常規護理的效果對比分析[J].大家健康,2015,24(9):217.

Effect of comprehensive nursing intervention in hipreplacement

ZHAO Dong-yan
(Changshu second people 's hospital,Jiangsu Suzhou 215500,China)

Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in perioperative period of hip replacement patients.Methods 80 patients with hip replacement in our hospital were randomly divided into control group (group C, 40 cases) and observation group (group L, 40 cases).Patients in group C

routine nursing care, while group L received comprehensive nursing intervention on the basis of group C.Observation and comparison of two groups of patients with different nursing intervention under the clinical nursing effect and patient satisfaction with nursing.Results The rehabilitation of patients in group L was significantly better than that in group C, the incidence of complications was lower than that in group C, and the satisfaction degree of patients was significantly higher than that of group C, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention measures can better promote the rehabilitation of patients, reduce the incidence of complications, improve patient satisfaction,it is worthy of clinical promotion.

Hipreplacement; Comprehensive nursing intervention; Application effect

R473.6

A

ISSN.2095-6681.2017.32.15.02

李 豆