探討顱腦外傷后遲發性血腫的手術治療效果

安宏偉

（山東省德州市陵城區中醫院，山東 德州 253500）

探討顱腦外傷后遲發性血腫的手術治療效果

安宏偉

（山東省德州市陵城區中醫院，山東 德州 253500）

目的 此研究旨在對顱腦外傷后遲發性血腫的手術治療療效進行探究分析。方法 選取2015年11月～2017年1月收治的顱腦外傷后遲發性血腫患者140例，按照患者入院情況隨機分成觀察組與參照組各70例。對參照組患者進行保守治療，給予觀察組實施手術治療，將兩組患者的治療情況展開對照研究。結果 將兩組患者治療后治療療效進行對比，觀察組比之參照組較優且有統計學意義（p＜0.05）。結論 對顱腦外傷后遲發性血腫患者進行手術治療，對加快患者恢復、減少術后并發癥與提高患者生活質量等有重大作用，具有較大的臨床應用價值。

顱腦外傷；遲發性血腫；手術治療療效

顱腦外傷后遲發性血腫指的是患者頭部遭受外部損傷后，經過CT檢查顱內并無腦血腫情況產生，一定時間后當再次檢查時才發現腦血腫現象[1]。此研究選取我院收治的顱腦外傷后遲發性血腫患者140例作為研究人群，對手術治療顱腦外傷后遲發性血腫患者的臨床效果進行分析?，F將具體研究結果作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年1月收治的顱腦外傷后遲發性血腫患者140例，按照患者入院情況隨機分成觀察組與參照組各70例。觀察組患者70例，男性47例，女性23例，年齡15～80歲，平均年齡（39.54±7.46）歲，病程1～3年，平均病程（1.52±0.49）年。參照組患者70例，男性53例，女性17例，年齡17～78歲，平均年齡（38.47±8.52）歲，病程2～5年，平均病程（2.43±1.09）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比差異不具備統計學意義（P＞0.05），對照性較強。

1.2 治療方法

給予參照組保守方法治療：根據患者的病情發展程度、藥敏試驗等進行激素藥物、脫水藥物以及活血化瘀藥物治療，定期對患者頭部血脂情況進行CT檢查，保證患者電解質與胃黏膜情況處于平穩良好狀態。對觀察組實施手術治療：經過對患者的腦部血腫情況進行確定，局部麻醉之后對患者進行開顱血腫清除手術28例、開顱去血腫及減壓骨瓣術12例、開顱手術時同步進行骨瓣減壓、額顳極切除內減壓術30例。觀察患者的臨床治療效果，將兩組的并發癥情況、GOS以及ADL評分情況進行對比。

1.3 療效判斷與觀察標準

GOS評分指標包括恢復理想、輕微殘疾現象、嚴重程度殘疾現象、植物生存狀態以及死亡狀態。ADL評分標準包括自主大小便、自己用餐、獨自進行活動、自己穿衣服等，分數百分制。大于70分為完成較好，大于60分為基本完成，40～60分以內視為患者需要輕微幫助，20～40分以內視為需要尋求較多幫助，小于20分以下則視為沒有完成，計算患者的總優良率情況。將兩組的治療顯效、有效以及無效情況進行對比分析，將患者治療總有效率進行計算統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者70例中，顯效53例（75.71%），有效15例（21.43%），無效2例（2.86%），總有效率為97.14%。參照組患者70例中，顯效23例（32.86%），有效7例（10.00%），無效40例（57.14%），總有效率為42.86%。兩組患者治療療效對比差異有統計學意義（x2=70.1504，P=0.0000），如表1：

表1 2組預后狀況比較分析 [n（%）]

3 討 論

顱腦外傷后遲發性血腫屬于一種臨床常見的腦損傷并發癥，硬膜、腦內等血腫是其主要類型，極有可能與凝血功能異常、壓力填塞、血管損傷嚴重等有關，目前對于該疾病的發病機制尚待進一步研究探索[2-3]。由于顱腦外傷后遲發性血腫患者臨床癥狀不太顯著，極易對患者造成錯誤診斷或只將其并發癥進行治療，對患者的生活質量與身心健康等產生不利影響。臨床上對顱腦外傷后遲發性血腫患者的常用治療方法是保守治療，通過對患者臨床癥狀進行藥物治療達到控制病情的作用，該治療方法療效慢、并發癥發生率高，不利于患者對血腫情況進行完全治愈[5-6]。隨著醫學不斷進步，大量研究表明，手術治療對于顱腦外傷后遲發性血腫患者的臨床療效較理想。通過對患者血腫位置確定后再進行開顱手術，可將將患者顱內血腫進行徹底清除，但恢復進程慢、極可能對患者造成顱腦損傷，醫護人員需要在患者術后對其輔以有效護理，加快患者恢復進程、提高治療療效。

綜上所述，給予顱腦外傷后遲發性血腫患者手術治療臨床療效較好，對患者提高治愈率、改善臨床癥狀有重要作用，值得在臨床上進行廣泛應用[7]。

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[2] 徐云峰,許光大,余 艇,等.腦外傷急診術后對側遲發性顱內血腫的二次手術治療44例分析[J].現代實用醫學,2014,26(8):952.

[3]于培通,李奉強.31例顱腦外傷術中急性腦膨出原因分析及防治措施[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(3):1422-1423.

[4]彭 璞,袁冬萍,祝超永.開顱手術后并發遲發性顱內血腫的觀察與治療[J].中國醫藥導報,2011,08(16):50-51.

[5] 魏小川.兩種手術治療重型顱腦外傷的應用價值比較[J].檢驗醫學與臨床,2014(13):1790-1791.

[6] 劉企源,許文輝.顱腦創傷患者開顱術后顱內再出血的相關因素分析[J].中華神經外科雜志,2013,29(2):134-137.

[7] 李忠峰,劉 彥,陳方燾.顱腦損傷術后繼發非手術區遲發性血腫的臨床研究[J].中國醫療前沿,2011,06(15):35-36.

R651.15

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ISSN.2095-6681.2017.32.25.02

劉帥帥