復(fù)方甘露醇與糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)重度面神經(jīng)炎的治療效果觀察

鄧 艷

（彌勒第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 彌勒 652399）

復(fù)方甘露醇與糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)重度面神經(jīng)炎的治療效果觀察

鄧 艷

（彌勒第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 彌勒 652399）

目的 分析重度面神經(jīng)炎患者經(jīng)復(fù)方甘露醇與糖皮質(zhì)激素類藥物治療效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將本院2015年1月～2016年4月診治重度面神經(jīng)炎患者70例分為對(duì)照組和觀察組，兩組分別采用綜合治療及復(fù)方甘露醇與糖皮質(zhì)激素類藥物治療，觀察并對(duì)比兩組臨床治療結(jié)果。結(jié)果 兩組治療1周后總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療4周后總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 重度面神經(jīng)炎通過(guò)復(fù)方甘露醇與糖皮質(zhì)激素類藥物治療，臨床效果良好，明顯提升總有效率。

復(fù)方甘露醇；糖皮質(zhì)激素類；重度面神經(jīng)炎

神經(jīng)炎（貝爾面癱），由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致，發(fā)病迅疾，主要表現(xiàn)為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙。面神經(jīng)炎發(fā)病比較復(fù)雜。臨床治療往往采用活血化瘀中藥及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、皮質(zhì)類固醇激素，而臨床觀察療效欠佳，一些病種患者預(yù)后差[1]。復(fù)方甘露醇聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類藥物，臨床治療效果明顯，現(xiàn)將相關(guān)研究作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院2015年1月～2016年4月接診70例重度面神經(jīng)炎患者，以照隨機(jī)數(shù)字表法將所有收治對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。納入病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：起病不超過(guò)48 h，滿足下述特征要求：患側(cè)無(wú)抬眉運(yùn)動(dòng)，閉眼露白超過(guò)0.5公分，鼻唇溝逐漸不見(jiàn)，口角無(wú)運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組中男27例，女32例；年齡16～60歲，平均（39.5±12.5）歲。觀察組中男28例，女31例；年齡15～61歲，平均（38.4±11.4）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組肌肉注射維生素B1100 mg及維生素B12500 μg，1次/d，持續(xù)注射14 d；靜脈輸注地寒米松10 mg/d持續(xù)輸注3 d，然后改用潑尼松20 mg/d，持續(xù)服用11 d，之后每3 d減5 mg至減完停藥。且靜脈輸注丹參注射液，輔助局部熱敷。

1.2.2 觀察組方法

觀察組基于對(duì)照組上述治療，再采用靜脈滴注復(fù)方甘露醇注射液（生產(chǎn)企業(yè)：珠海億邦制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字72605006H）250 mL。1次/d，持續(xù)滴注7 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療1周后及治療4周后臨床治療效果，①治愈，眼瞼閉合良好，露齒無(wú)口角歪斜，鼓腮無(wú)漏氣及口角歪斜，②好轉(zhuǎn)，稍微改善眼瞼閉合露白、口角歪斜、鼓腮漏氣等依然存有一定程度面肌功能障礙，③無(wú)效，并無(wú)明顯改善眼瞼閉合露白、口角歪斜、鼓腮漏氣等無(wú)，遺留后遺癥[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療1周后總有效率85.71%和對(duì)照組74.29%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療4周后總有效率100.00%明顯高于對(duì)照組82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果比較（%）

3 討 論

面神經(jīng)炎具有多種誘發(fā)因素，其中以帶狀皰疹病毒及風(fēng)寒等為常見(jiàn)誘發(fā)因素，早期多表現(xiàn)為脫髓鞘病變及神經(jīng)發(fā)生水腫，因?yàn)楣切悦嫔窠?jīng)管變窄，只經(jīng)過(guò)面神經(jīng)，當(dāng)面神經(jīng)出現(xiàn)炎性水腫等時(shí)，將脅迫面神經(jīng)，出現(xiàn)疾病病癥，如，閉目困難及流涎等。患者患重度面神經(jīng)炎，會(huì)產(chǎn)生無(wú)抬眉運(yùn)動(dòng)及鼻唇溝顯著變淺等，甚至出現(xiàn)心理和社交障礙。

常規(guī)治療往往使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療，緩解面神經(jīng)水腫壓力，提供B類維生素支持，讓神經(jīng)功能盡早恢復(fù)既有功能，進(jìn)行物理療法與功能鍛煉等，而臨床治療效果受到一定限制。甘露醇能對(duì)自由基實(shí)施脫水、擴(kuò)容、清除，快速提升血漿滲透，轉(zhuǎn)移組織間液水分至血漿，短時(shí)間消腫；不被代謝，經(jīng)腎小球過(guò)濾，卻不被其吸收，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。保護(hù)患處血供及減輕神經(jīng)有助于盡早康復(fù)。激素可緩解神經(jīng)水腫，配合使用B族維生素，進(jìn)行綜合治療，如神經(jīng)髓鞘恢復(fù)及功能鍛煉等。

相比對(duì)照組，觀察組治療4周后總有效率明顯較高（P＜0.05）。提示，復(fù)方甘露醇與糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合治療重度面神經(jīng)炎，臨床效果明顯，可改善重度面神經(jīng)炎狀況。

總之，重度面神經(jīng)炎患者接受復(fù)方甘露醇與糖皮質(zhì)激素類藥物治療，提高總有效率，值得于臨床當(dāng)中推廣使用。

[1] 王紅洲,王萬(wàn)華,毛慧慧.復(fù)方甘露醇聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度面神經(jīng)炎的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,09(9):1074-1075.

[2] 千紀(jì)佐,朱 克,陳清棠．臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:I192-184.

R745.1

B

ISSN.2095-6681.2017.32.33.02

劉帥帥