臨床應用奧美拉唑致不良反應分析及應對策略

車明杰

（遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

臨床應用奧美拉唑致不良反應分析及應對策略

車明杰

（遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

目的 分析臨床應用奧美拉唑致不良反應的因素，并提出有效的應對策略。方法 共選擇2015年1月～2017年6月收治的420例消化性潰瘍患者，觀察其不良反應發生率及影響因素。結果 420例患者中有98例出現不良反應，不良反應發生率為23.33%，其中胃腸道副反應占比最高，達29.59%；口服給藥不良反應發生率明顯高于靜脈給藥（P＜0.05）；男性多于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），且36～50歲的青、中年人群為奧美拉唑不良反應的最高發人群。結論 在使用奧美拉唑出現不良反應后應立即停藥，并給予對癥處理，同時注意合理使用奧美拉唑、注意奧美拉唑與其它藥物的合理聯用等是有效避免發生奧美拉唑不良反應的應對策略，值得推廣。

奧美拉唑；臨床應用；不良反應；分析；應對策略

消化性潰瘍是一種消化內科臨床中的常見疾病，是由于胃酸、胃蛋白酶等導致胃腸道黏膜受損而出現的潰瘍[1]。其治療方法及藥物較多，其中奧美拉唑是治療本病的最常用、且效果較好的一種藥物，該藥物是一種質子泵抑制劑，其進入人體后，通過選擇性的抑制胃粘膜壁細胞表面H+-K+-ATP酶活性，阻斷壁細胞分泌鹽酸，使細胞內的H+不得釋放，故而升高胃酸內的pH值，發揮治療消化道潰瘍的作用，其抑酸力強、起效迅速、作用持久、停藥后無反跳現象[2]，故而被廣泛應用于臨床。其藥物劑型包括片劑、膠囊劑、注射劑等，但無論采用何種劑型，都會不可避免的出現一些不良反應，這與多種因素有關。本文即對消化道潰瘍患者臨床應用奧美拉唑進行治療時出現的不良反應做一分析，并提出有效的應對策略，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選擇2015年1月～2017年6月某院收治的消化道潰瘍患者共420例，其中男256例，女164例，年齡23～66.5歲，平均年齡（45.9±3.2）歲，胃潰瘍171例，十二指腸球部潰瘍208例，復合潰瘍41例。

1.2 治療方法

全部患者均經胃鏡檢查，明確診斷為消化道潰瘍，均給予奧美拉唑進行治療，口服給藥或靜脈給藥，其中口服給藥為奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，每日1次口服，共治療14 d；靜脈給藥為奧美拉唑注射液40 mg，每日1次靜脈滴注，共治療10 d。用藥治療過程中注意觀察患者出現不良反應，如出現應準確記錄。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應發生率

本組共420例患者，其中有98例出現不良反應，包括胃腸道反應、肝臟毒性、皮膚毒性、腎毒性、神經系統毒性及其它副反應，不良反應發生率為23.33%。其中胃腸道副反應主要表現為腹瀉、腹痛、腹脹、便秘及口干、惡心等，共出現29例，占比29.59%；肝臟毒性主要表現為血清轉氨酶升高、膽紅素升高等，共出現16例，占比16.33%；皮膚毒性主要表現為紅斑、蕁麻疹等，共出現12例，占比12.24%；腎毒性主要表現為血尿、水腫、排尿困難、尿閉等，共出現9例，占比9.18%；神經系統毒性主要表現為頭暈、頭痛、失眠、活動減退等，共出現10例，占比10.20%；其它副反應包括血小板減少、白細胞減少、心動過速、心動過緩、出汗、過敏反應、脫發等，共出現22例，占比22.45%。

2.2 給藥途徑與不良反應

本組共98例患者出現不良反應，其中口服給藥發生不良反應者65例（占66.33%），靜脈給藥發生不良反應者33例（占33.67%），兩種給藥方式比較，差異有統計學意義（P＜0.05），口服給藥明顯高于靜脈給藥。

2.3 性別及年齡分布

性別、年齡與不良反應的的分布關系，詳見表1。

表1 性別、年齡與不良反應的的分布關系 [n（%）]

由表1可知，本研究納入的98例不良反應病例中，男性多于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），且以36～50歲的青、中年人群為奧美拉唑不良反應的最高發人群。

2.4 奧美拉唑不良反應的處理

本組共98例患者出現不良反應，在出現不良反應后立即停藥；多數患者的不良反應在停藥后一段時間內消失，少數不良反應嚴重病例，在給予地塞米松、鹽酸異丙嗪、腎上腺素及升高白細胞藥物、保肝降酶藥物后均痊愈，無死亡病例出現。

3 奧美拉唑致不良反應分析

3.1 性別、年齡分析

本研究結果表明，98例奧美拉唑致不良反應的患者中，男性明顯多于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），分析其原因可能是男性多為一個家庭的主要人員，其所承受的社會壓力、經濟壓力、生活壓力較大，故而“酸相關性疾?。ㄈ缦詽儯钡陌l生率相對較高，其應用奧美拉唑進行治療的次數較多有一定關系[3]。而在各個年齡段中，以36～50歲的青、中年人群最多，其次為51～60歲、20～35歲人群，這可能與此類人群為家庭、社會的中堅力量，承受壓力較大，“酸相關性疾病”發生率較高，使用奧美拉唑的幾率高等有密切關系。

3.2 給藥途徑分析

研究結果顯示，口服給藥途徑不良反應的發生率明顯高于靜脈給藥者（P＜0.05），分析其可能與奧美拉唑口服劑型攜帶、應用方便，且費用相對低廉，患者易于接受，使用幾率大有關。

4 應對策略

4.1 奧美拉唑致不良反應的常規處理

如使用奧美拉唑后出現不良反應，應立即停藥，同時觀察患者的表現，多數患者在停藥一段時間后，不良反應可自然消失；而對于一些特殊人群，如老年人，其可能在用藥后出現肝腎功能損害，故而應注意提檢肝功能、腎功能等，如出現應給予保護肝腎功能、降酶等治療。

4.2 正確使用奧美拉唑

使用奧美拉唑治療的部分患者出現不良反應可能與奧美拉唑的使用不當有關，如給藥劑量過大，未按療程用藥、使用時間過長，或可口服者為給予口服藥劑型而選擇靜脈給藥者。因此在臨床應用時，應根據患者的病情，選擇合適的劑型用藥，同時注意嚴格遵照藥品說明書，按療程給藥，用藥劑量適當；同時在停藥時注意不可突然停藥，應逐步減少劑量，直至停藥。

4.3 注意奧美拉唑與其它藥物的合理聯用

鑒于奧美拉唑自身的藥學特點，其可能與多種藥物產生協同作用、藥物間不良反應等，因此在聯合使用藥物時，應注意合理選擇。如奧美拉唑與華法林、抗血栓藥物等，奧美拉唑可增強華法林抗凝作用，亦可引起造成血栓不良反應發生，故而需要謹慎。另外，由于奧美拉唑具有肝腎毒性，故而同時在給予造影劑、氨基糖苷類抗生素、何首烏等具有肝腎毒性藥物進行治療時，應注意密切觀察肝腎功能的變化，避免出現肝腎系統的損害。再者，奧美拉唑的作用會受到pH值的影響，pH過高會影響奧美拉哇的穩定性，因此再聯用維生素B6、維生素C、止血敏等藥物時，應注意分別給予，不可混用。

[1] 劉寶麗.奧美拉唑臨床應用不良反應及對策分析[J].中國處方藥,2014,13(2):31-32.

[2] 郭 晶.35例奧美拉唑不良反應分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(7):225-226.

[3] 朱平根,雷招寶.奧美拉唑致214例不良反應病例報告分析[J].中國執業藥師,2016,13(4):53-56.

[4] 蔣志強．淺析奧美拉唑的不良反應及與其他藥物的相互作用[J].大家健康,2015,9(7):138.

R969

B

ISSN.2095-6681.2017.32.51.02

劉帥帥

車明杰（1974.5-），男，吉林省遼源市人，朝鮮族，主管藥師，大專學歷，研究方向：藥學研究