腦出血微創手術手術對老年腦出血患者神經功能和生活質量的影響

李 楠

（太原市中心醫院神經外科，山西 太原 030009）

腦出血微創手術手術對老年腦出血患者神經功能和生活質量的影響

李 楠

（太原市中心醫院神經外科，山西 太原 030009）

目的 分析探討老年腦出血患者采取腦出血錐孔引流治療對患者神經功能以及生活質量的影響。方法 針對我院2015年1月～2017年1月期間收治的老年腦出血患者180例進行研究，將其隨機分為觀察組和對照組各90例患者。對照組采取常規手術治療，觀察組則采取微創手術錐孔引流進行治療，分析對比兩組患者的神經功能以及生活質量。結果 觀察組患者NIHSS評分、Barthel指數顯著好于對照組患者（P＜0.05）。討論 老年腦出血患者采取微創錐孔引流術治療，能夠取得顯著的臨床效果，并且對患者的神經功能影響較小，有助于提高患者術后的生活質量，適合在臨床上推廣和應用。

腦出血；老年；微創手術；錐孔引流；神經功能；生活質量

腦出血又稱為腦溢血，是指非外傷性腦實質內的自發性出血。腦出血是中老年人常見的急性腦血管疾病，其病死率以及致殘率在臨床上都十分高，是我國腦血管病中死亡率最高的疾病。腦出血占所有腦血管疾病的40～50%。而在腦出血后，患者會出現不同程度的偏癱，嚴重影響患者的正常生活。基于此，本文重點分析探討腦血腦出血微創錐孔引流手術對老年腦出血患者神經功能和生活質量的影響，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2015年1月～2017年1月期間收治的老年腦出血患者180例進行研究，將其隨機分為觀察組和對照組各90例患者。觀察組患者中男52例，女38例，年齡為61～72歲，平均年齡為（64.1±1.1）歲。對照組患者中男51例，女39例，年齡為60～74歲，平均年齡為（64.8±1.1）。兩組患者均在我院接受手術治療，并且按照全國第四次腦血管疾病會議中的標準判定為腦出血[1]。兩組患者一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規開顱手術治療：患者行全身麻醉，麻醉后根據術前影像學檢查結果在其腦部做馬蹄形切口，選擇合適的手術入路，開顱后暴露術野，游離周圍組織，直視下吸出患者腦出血部位血腫，盡量保留完整的薄層血腫壁，完成后留置引流管關顱。

觀察組采取錐孔引流手術進行治療：手術在基礎+局麻下，監控血壓及其他生命指征。采用微創錐顱器械，首先測量患者頭顱CT 片上血腫的三維數據，形成血腫立體形態圖，確立靶點及其入顱徑路，將上述三維數據以坐標的形式畫在病人的頭部，錐顱置管，向顱內導入圓鈍頭、多側孔軟性腦內血腫吸引管至靶點，進行非阻力化緩慢抽吸清除腦內血腫，腔內留置引流管。術后復查頭顱CT，確定位置后，殘留血腫行尿激酶溶凝治療，至殘血腫引出90 %以上拔除引流管。

1.3 觀察指標

兩組患者均進行半年的隨訪，對比治療效果效果，神經功能評定按照NIHSS（美國國家衛生研究院腦卒中量表）評分進行評定，生活質量的評定按照Barthel量表進行評價[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者NIHSS評分、Barthel指數顯著好于對照組患者（P＜0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數、不良反應對比

3 討 論

對于腦出血的治療，要根據其出血原因來選擇，才能取得良好的治療效果。另一方面，腦出血的部位也會影響治療方法的選擇，大部分腦出血病變都發生在患者的大腦半球，而有20%的出血會發生于腦葉、腦干、小腦以及腦室。不同的出血部位也有不同的治療禁忌[3]。

傳統開顱手術清除血腫對患者的影響較大，并且開顱手術較為復雜且危險，在開顱后，患者的生理以及心理都會產生一些疾病，如抑郁、焦慮、癲癇等。微創手術相對于開顱手術來說，具有顯著的臨床治療效果，并且安全性更高，能夠有效的剔除患者顱內血腫，同時結合置管引流治療，能對有有效清除出血部位的炎癥因子等，使其更加有效的恢復。本文研究結果顯示觀察組患者NIHSS評分、Barthel指數顯著好于對照組患者（P＜0.05），由此可見，對于老年腦出血患者，采取微創錐孔引流治療，臨床效果顯著。

綜上所述，老年腦出血患者采取微創錐孔引流術治療，能夠取得顯著的臨床效果，并且對患者的神經功能影響較小，有助于提高患者術后的生活質量，適合在臨床上推廣和應用。

[1] 張文學.分析腦出血微創手術聯合置管吸引手術對老年腦出血患者神經功能和生活質量的影響[J].罕少疾病雜志,2017, 24(3):3-4.

[2] 張盼盼.微創手術聯合置管吸引手術對老年腦出血患者愈合影響探析[J].中國老年保健醫學,2016,14(3):68-69.

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B

ISSN.2095-6681.2017.32.71.01

劉帥帥