胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

岳玉武

（克什克騰旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

岳玉武

（克什克騰旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

目的 對(duì)胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果進(jìn)行探討。方法 研究中納入2016年1月～2017年6月我院收治的快速心律失常患者60例為對(duì)象，根據(jù)患者的就診時(shí)間均分組為：對(duì)照組用胺碘酮治療，觀察組用胺碘酮+美托洛爾治療；詳細(xì)整理患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，并作回顧性分析。結(jié)果 治療后觀察組收縮壓、舒張壓、心率低，不良反應(yīng)發(fā)生率低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為快速心律失常患者以靜脈注射胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果顯著，可快速改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)少，用藥安全、療效確切。

胺碘酮；美托洛爾；快速心律失常

臨床上治療快速心律失常時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)為患者給抗心律失常類藥物，以確保患者的心室率短時(shí)間內(nèi)得以控制，以期防止患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，并有效維持患者體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。故本次研究中納入2016年1年～2017年6月我院收治的快速心律失常患者60例，旨在對(duì)患者臨床治療進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對(duì)象60例為我院2016年1月～2017年6月收治的快速心律失常患者，以患者的就診時(shí)間均分組為：對(duì)照組中男女占比為19：11；年齡為50～83歲，平均為（62.58±5.93）歲。觀察組中男女占比為21：9；年齡為52～81歲，平均為（61.36±5.09）歲；患者對(duì)本次研究中的各項(xiàng)內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書(shū)；兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受胺碘酮治療：選藥胺碘酮用法用量為：靜脈滴注、以5%葡萄糖注射液40 mL稀釋300 mg胺碘酮，通常靜滴時(shí)間控制為約10 min，但必要時(shí)可根據(jù)患者的病情控制為15～30 min；之后為患者靜脈泵注胺碘酮，控制泵注速度為每分鐘1 mg，控制時(shí)間為6 h內(nèi)，過(guò)后將泵注速度控制為每分鐘0.5 mg；治療第1天（24 h）控制藥劑量≤2200 mg，待患者心室率控制溫度后再持續(xù)用藥2～4 h。

觀察組接受胺碘酮+美托洛爾治療：胺碘酮治療與對(duì)照組相同；美托洛爾用法用量為：以5%葡萄糖注射液30 mL稀釋5 mg美托洛爾患者靜脈注射≥5 min，控制滴速為每分鐘0.5～1 mg，若經(jīng)治療無(wú)效則再以上述藥劑量治療1次，最重要的是總藥劑量＜15 mg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后各指標(biāo)變化比較

治療前各指標(biāo)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組各指標(biāo)水平顯著降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比6.7%；對(duì)照組7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比23.3%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。

表1 治療前后各指標(biāo)變化（±s）

表1 治療前后各指標(biāo)變化（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組 30治療前 147±12 93±12 140±16治療后 112±18ab 73±13ab 72±14ab治療前 149±11 94±12 139±15治療后 140±13a 90±10a 98±14a對(duì)照組 30

3 討 論

快速心律失常為急診科常見(jiàn)病之一，其中主要是交界性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速以及室性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)病后患者極易出現(xiàn)急性左心功能衰竭，亦或是出現(xiàn)心源性休克，甚至是對(duì)患者的生命安全造成威脅。

胺碘酮為抗心律失常類藥物之一，該藥對(duì)α、β腎上腺素受體具有良好的阻滯作用，其非競(jìng)爭(zhēng)性為輕度，為Ⅲ類抗心律失常類藥物，但仍具有輕度I、IV類抗心律失常類藥物的性質(zhì)。為患者使用胺碘酮治療后，可快速延長(zhǎng)體內(nèi)各部分心肌組織動(dòng)作電位，亦對(duì)其有效不應(yīng)期有著良好的延長(zhǎng)效果，能夠快速將折返激動(dòng)消除；并可對(duì)心房、心肌傳導(dǎo)纖維快鈉離子內(nèi)流起到有效的抑制效果，并使其傳導(dǎo)速度有效減緩，竇房結(jié)自律性亦得以充分降低[1]。

美托洛爾具有良好的無(wú)部分激動(dòng)活性，屬β1-受體阻斷類藥物之一，對(duì)該受體有著極佳的選擇性，無(wú)膜穩(wěn)定效果強(qiáng)，用藥后可有效阻斷β腎上腺素受體，并能夠快速抑制鈣內(nèi)流，對(duì)患者的心肌細(xì)胞代謝功能有著良好的改善效果；該藥是通過(guò)對(duì)心肌細(xì)胞膜表面鈉離子酶活性的抑制，促使心肌細(xì)胞膜鈣離子通道電位出現(xiàn)跨膜，使其折返環(huán)路被阻滯，患者心臟異位起搏點(diǎn)興奮度被有效降低，經(jīng)此達(dá)到抵抗心律失常的作用[2]。

綜上所述，胺碘酮+美托洛爾治療快速心律失常的效果顯著，患者收縮壓、舒張壓、心率指標(biāo)水平顯著改善，不良反應(yīng)少。

[1] 吳艷華.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(31):142-143.

[2] 高春平,陳華玉,宋燕波.靜脈使用胺碘酮治療快速性心律失常病人的臨床觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(34):3192-3194.

R541.7

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ISSN.2095-6681.2017.32.75.02

李 豆