湖北省40歲以上居民腦卒中的流行趨勢和危險因素分析

武 玲 王 鋒

孝感市中心醫(yī)院檢驗科，湖北 孝感 432000

·論著臨床診治·

湖北省40歲以上居民腦卒中的流行趨勢和危險因素分析

武 玲 王 鋒△

孝感市中心醫(yī)院檢驗科，湖北 孝感 432000

目的調(diào)查湖北省中老年人腦卒中的發(fā)病率和危險因素。方法本研究為橫斷面調(diào)查，調(diào)查了802名40歲以上的居民來確定腦卒中的發(fā)病率和危險因素。運用描述性統(tǒng)計和多因素回歸模型描述調(diào)查對象的特征、發(fā)病率和危險因素。結(jié)果腦卒中的發(fā)病率為2.37%，年齡每增長10歲，患腦卒中的風險為1.88(95%CI1.43～2.26)。男性的患病風險約為女性的2倍1.99 (95%CI1.31～2.84)，有腦卒中家族史的患病風險超過無腦卒中家族史的4倍4.29 (95%CI2.76～5.98)。高血脂、高血壓和不常鍛煉身體的中老年人患腦卒中的風險分別為1.87 (95%CI1.26～2.98)，1.49 (95%CI1.03～2.18)和1.68 (95%CI1.13～2.58)。結(jié)論腦卒中的發(fā)病風險會隨著年齡的增長而升高，男性的發(fā)病風險也較高。基于人群的健康干預(yù)措施和策略應(yīng)當重點關(guān)注高脂血癥和高血壓的防治，并鼓勵居民參與體育鍛煉。

腦卒中；流行趨勢；發(fā)病率；危險因素；健康干預(yù)

腦卒中是發(fā)達國家和發(fā)展中國家共同面臨的健康問題，也是中國排名第一位的致死性疾病和主要的致殘性疾病[1]，造成了巨大的社會負擔和經(jīng)濟負擔。由于治療率低，治療依從性差，腦卒中的復(fù)發(fā)率很高，因此，采取有效的預(yù)防措施，減少腦卒中的發(fā)生是公共衛(wèi)生領(lǐng)域及其他相關(guān)領(lǐng)域高度關(guān)注的內(nèi)容。本調(diào)查旨在通過對人群的調(diào)查，弄清楚腦卒中的發(fā)病率和危險因素，為腦卒中的一級預(yù)防提供新思路。

1 對象與方法

1.1研究對象在2016-01-01—2016-10-30對在孝感市中心醫(yī)院體檢的居民進行調(diào)查。納入標準：(1)40歲及以上；(2)知情同意參與本研究。

1.2研究方法采用橫斷面調(diào)查的方法。通過自行設(shè)計的問卷進行現(xiàn)場調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容分為兩部分，第一部分為調(diào)查對象的人口社會學(xué)特征，包括年齡、性別、文化程度等；第二部分為腦卒中史、診斷日期、臨床癥狀、生活方式和慢性病家族史等。在調(diào)查開始前，調(diào)查人員先對體檢科工作人員進行調(diào)查方法培訓(xùn)，然后由體檢科工作人員將所需要填寫的問卷交給調(diào)查對象，并指導(dǎo)其完成問卷填寫。除了調(diào)查問卷外，研究者還收集每個調(diào)查對象相應(yīng)的體格檢查結(jié)果和心電圖檢查結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用Epidata 進行數(shù)據(jù)雙錄入，使用SPSS 21.0進行描述性統(tǒng)計分析、卡方檢驗和Logistic 回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況本研究共發(fā)放問卷865份，問卷回收后對其質(zhì)量進行核查，剔除無效問卷，最終823份問卷合格。排除體檢數(shù)據(jù)不全的21例，最終802例納入研究。其中男308例，女494例，腦卒中19例(14例為缺血性腦卒中，3例為出血性腦卒中，2例腦卒中原因不明)。如表1所示，年齡(55.88±9.05)歲。隨著年齡的增長和BMI的增加，患腦卒中也有所增加。有腦卒中家族史、高血壓史、高脂血癥、吸煙史和不常鍛煉身體的人，患腦卒中的比例增大。

表1 樣本特征的描述統(tǒng)計

2.2多元Logistic回歸分析為進一步了解這些因素對腦卒中發(fā)病率的影響，將變量納入Logistic回歸模型進行多因素回歸分析。結(jié)果顯示，發(fā)病風險隨年齡的增加而升高，年齡每增長10歲，患腦卒中的風險為1.88(95%CI1.43～2.26)。男性的患病風險是女性的1.99倍(95%CI1.31～2.84)，有腦卒中家族史者患病風險是無腦卒中家族史的4.29倍(95%CI2.76～5.98)。有高血脂、高血壓和不鍛煉身體的中老年人患腦卒中的風險分別為1.87(95%CI1.26～2.98)，1.49(95%CI1.03～2.18)和1.68(95%CI1.13～2.58)。

表2 Logistic回歸分析結(jié)果

注：a為年齡每增長10歲相對應(yīng)的患腦卒中風險

3 討論

本研究調(diào)查的802名40歲以上的居民中，腦卒中的發(fā)病率為2.37%。既往研究顯示中國部分地區(qū)的腦卒中發(fā)病率在1.17%～9.3%[2-3]，與其他國家的發(fā)病率類似[4-5]。腦卒中發(fā)病率在世界范圍內(nèi)的持續(xù)升高引起了眾多神經(jīng)內(nèi)科專家和相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者的高度重視，很多學(xué)者致力于研究腦卒中發(fā)病的危險因素，希望從中找到導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率升高的原因。本研究通過橫斷面調(diào)查，分析腦卒中發(fā)病的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，年齡、性別、缺乏鍛煉、腦卒中家族史、高血壓和血脂異常都是腦卒中發(fā)病的危險因素，應(yīng)當篩查高危人群，提前進行監(jiān)測和干預(yù)，提高預(yù)防效果。

3.1性別是腦卒中的重要危險因素多元回歸分析顯示，男性的腦卒中發(fā)病率高于女性，與艾亞婷等[6]研究結(jié)果類似，這可能與基因的不同有關(guān)。有研究表明，雌激素對腦血液循環(huán)有一定的保護作用[7]，減少患缺血性腦卒中的風險[8]。還有研究表明，男性患高血壓、缺血性心臟病以及吸煙的比例高于女性[9-12]，這些危險因素都可能導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率上升。研究提示，男性應(yīng)當更注意腦卒中的預(yù)防。關(guān)于腦卒中發(fā)病率性別差異的機制需要進一步研究。

3.2高脂血癥、高血壓和體育鍛煉不足是腦卒中發(fā)病的危險因素研究顯示，高脂血癥是腦卒中的危險因素，與其他學(xué)者研究結(jié)果類似[13-15]，提示健康管理者和其他相關(guān)部門應(yīng)重視對血膽固醇的控制，從而預(yù)防腦卒中的發(fā)生。高血壓被認為是腦卒中的一個重要危險因素，醫(yī)療工作者和居民都應(yīng)當重視血壓的監(jiān)測，提高高血壓治療的依從性[16-17]，實現(xiàn)預(yù)防腦卒中的目的。調(diào)查結(jié)果顯示，僅19.58%的調(diào)查對象經(jīng)常鍛煉身體，表明居民的健康意識不足，需要通過多種方式促進居民參加體育鍛煉，改善生活方式，控制血膽固醇，監(jiān)測并控制高血壓，提高健康水平，減少腦卒中的發(fā)生[19-21]。

本研究顯示，湖北省居民腦卒中患病率為2.37%。年齡、腦卒中家族史、男性、高血壓、高脂血癥和缺乏鍛煉都是腦卒中的危險因素，這些危險因素的發(fā)現(xiàn)為腦卒中的一級預(yù)防提供了新思路。

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PrevalenceandriskfactorsassociatedwithstrokeinChineseaged40yearsoldormoreinHubeiprovince

WULing，WANGFeng

DepartmentofClinicalLaboratory，CentralHospitalofXiaogan，Xiaogan432000，China

ObjectiveThis study aimed at investigating the prevalence and associated risk factors for stroke in middle-aged and older Chinese adults in Hubei province.MethodsA cross-sectional study designed with 802 Chinese adults aged ≥ 40 years was used to determine the prevalence and risk factors for stroke.Descriptive and multivariable logistic regression analyses were used to analyze the characteristics of residents，the prevalence rate，and the associated risk factors.ResultsOut of the screened population，the prevalence of stroke was 2.37% for both sexes.In multivariable model，factors significantly associated with stroke were increasing age (odds ratio [OR]=1.88，95%CI：1.43-2.26)，male gender 1.99 (95%CI：1.31-2.84)，family history of stroke 4.29 (95%CI：2.76-5.98)，history of hyperlipidemia 1.87 (95%CI：1.26-2.98)，history of hypertension 1.49(95%CI：1.03-2.18)，and physical inactivity 1.68(95%CI：1.13-2.58).ConclusionThe findings indicate that stroke prevalence in middle-aged and older adults is higher in males，and increases with age.Population-based public health intervention programs and policies targeted at hyperlipidemia and hypertension control and physical activity encouragement should have a high priority to the middle-aged and older adults.

Stroke；Prevalence；Incidence；Risk factor；Health intervention

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.22.007

湖北省科技廳自然科學(xué)基金(編號：2015CKC904)

△通信作者：王鋒(1982-)，男，碩士，主管技師。研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗。Email：wl29811293@sina.com

R743.3

A

1673-5110(2017)22-0023-04

(收稿2017-02-18)

夏保軍