參麥注射液佐治慢性心力衰竭35例療效觀察

王 琴 吳 英 張海中

浙江省海寧市人民醫院 浙江 海寧 314400

新藥臨床

參麥注射液佐治慢性心力衰竭35例療效觀察

王 琴 吳 英 張海中

浙江省海寧市人民醫院 浙江 海寧 314400

慢性心力衰竭 參麥注射液 臨床觀察

慢性心力衰竭（CHF）是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和射血能力受損而引起的一組綜合征，是心血管疾病終末期表現和最主要的死因[1]。參麥注射液能增強心肌收縮力，減少心肌氧耗，廣泛用于臨床心衰的治療。筆者采用參麥注射液佐治慢性心力衰竭35例，療效確切。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院2015年1月～2016年12月收治的CHF患者70例，將所有患者隨機分為治療組和對照組，各35例。治療組中男性19例，女性16例；平均年齡68.4±12.3歲；合并冠心病18例，高血壓性心臟病5例，擴張型心肌病10例，肺源性心臟病2例。對照組中男性21例，女性14例；平均年齡67.5±10.6歲；合并冠心病20例，高血壓性心臟病4例，擴張型心肌病8例，肺源性心臟病3例。兩組資料比較，無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①本研究獲得醫學倫理委員會同意，研究過程取得患者或家屬知情同意。②所有患者參照《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]；NYHA分級標準：參照1982年美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級標準，心功能為II～IV級。③原發疾病為高血壓性心臟病、冠心病、擴張型心肌病、肺源性心臟病。④臨床表現為輕度活動或安靜時呼吸困難，肺底部濕羅音等。

2 治療方法

兩組患者均給予西藥常規治療：血管緊張素轉化酶抑制劑、?-受體阻滯劑、螺內酯、抗血小板及硝酸脂類藥物等，具體應用視病情而定。治療組上述基礎上加用參麥注射液100ml（正大青春寶藥業生產），靜脈注射，每日1次。2周為1各療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：兩組治療前后血清腦鈉肽（BNP）、6分鐘步行試驗（6MWT）變化；入選患者用藥前后固定人員進行心臟超聲檢查，采用雙平面改良Simpson’s法計算左心室射血分數（LVEF）、采用常規脈沖多普勒（PWD）測量二尖瓣口舒張早期速度峰值（VE）/舒張晚期速度峰值（VA）變化；兩組治療期間不良反應發生情況；兩組3月內再次住院率情況。

3.2 療效標準：顯效：治療后心功能改善II級或達到I級，患者兩肺部濕羅音消失；有效：心功能改善I級，雙肺濕羅音減少。無效：未達到上述標準[2]。3.3 結果：見表1，表2。

表1 兩組療效及3月內再次住院率比較

表2 兩組治療前后BNP、6MWT、LVEF、VE/VA變化比較(±s)

表2 兩組治療前后BNP、6MWT、LVEF、VE/VA變化比較(±s)

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05

組別治療組對照組VE/VA 0.7±0.1 1.1±0.2#*0.8±0.1 0.9±0.2#時間治療前治療后治療前治療后BNP（pg/ml）436.3±74.8 310.7±54.5#*458.1±60.9 376.1±61.6#6MWT(m)280.9±62.9 480.7±68.4#*284.4±60.5 353.7±65.3#LVEF(%)38.7±2.8 53.2±1.5#*39.1±2.3 44.1±1.9#

3.4 不良反應：兩組均未見明顯毒副不良反應。

4 體會

慢性心力衰竭發生是由于心室重構和心室內負荷過大導致，而引發的主要因素是神經內分泌變化和心功能進一步惡化。因此，治療慢性心力衰竭的關鍵在于阻斷神經內分泌系統過度激活和形成的惡性循環[3]。參麥注射液由紅參、麥冬組成。現代藥理研究證明，人參可以改善心肌的代謝，加強心肌收縮力，特別是對心力衰竭心臟作用更加明顯；麥冬不但能夠提高機體的耐缺氧能力，明顯升高血糖，還可增強心肌收縮力，擴張周圍血管，減輕心臟負荷；兩者合用，具有益氣固脫、養陰生津、生脈升壓、改善微循環之功效[4]。有研究表明，參麥注射液對氣陰兩虛型CHF患者有保護血管內皮功能，保護心肌細胞，抑制心肌細胞重構，進而改善患者心功能的作用[5]。本次結果表明，慢性心力衰竭患者在心衰標準治療的基礎上加用參麥注射液療效顯著，安全性高。

[1]陳灝珠，鐘南山，陸再英，等.內科學[M].8版，北京：人民衛生出版社，2013：166.

[2]中華醫學會心血管病分會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

[3]王秀娟.62例慢性心力衰竭應用參麥注射液治療體會[J].中國現代藥物應用，2015，9（10）：145-146.

[4]陳笑瑛.參麥注射液治療擴張型心肌病34例觀察[J].浙江中醫雜志，2012，47（2）：153.

[5]崔燕，吳曉蓉，付英杰，等.參麥注射液對慢性心力衰竭的炎癥因子和心功能的影響[J].浙江臨床醫學，2015，17（2）：226-227.

2017-06-21