銀杏葉滴丸輔助治療老年糖尿病合并動脈粥樣硬化168例

周 俊

浙江省余姚市第四人民醫院 浙江 余姚 315470

銀杏葉滴丸輔助治療老年糖尿病合并動脈粥樣硬化168例

周 俊

浙江省余姚市第四人民醫院 浙江 余姚 315470

老年糖尿病 動脈粥樣硬化 銀杏葉滴丸 臨床觀察

銀杏葉制劑廣泛運用于心腦血管疾病的預治，近年來有研究揭示銀杏葉制劑具有干預糖代謝、預防糖尿病血管病變等作用[1]。筆者采用銀杏葉滴丸輔助治療老年糖尿病合并動脈粥樣硬化168例，獲效較好。

1 一般資料

收集2015年9月至2016年4月期間來我院就診的老年糖尿病合并動脈粥樣硬化患者，所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版）》[2]中的2型糖尿病相關診斷標準，且符合以下納入標準：①年齡在60～80歲之間；②糖尿病足Wagner分級標準為0級；③經頸動脈超聲檢查顯示頸動脈存在動脈粥樣硬化斑塊和內膜增厚；④自愿參加本研究。將符合標準的患者隨機分為兩組，各180例。對照組中，男72例，女108例；平均年齡72.43±9.92歲；糖尿病病程5～18年，平均12.34±7.82年。觀察組中，男86例，女94例；平均年齡74.67±9.58歲；糖尿病病程5～20年，平均12.98±7.12年。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均根據病情給予飲食治療、適當的體育鍛煉，根據需要口服降糖藥或者注射胰島素控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），合并高血壓者口服降壓藥物控制血壓（收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg），合并血脂升高者口服降脂藥治療。觀察組則加載服用銀杏葉滴丸（萬邦德制藥集團股份有限公司，每丸重63mg，國藥準字Z20040071），每日3次，每次5粒，連續治療12周。

3 療效觀察

3.1 檢測指標：治療前及治療后12周，采用頸動脈彩色超聲儀檢測頸動脈內-中膜厚度、斑塊厚度變化，同時檢測血清甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

3.2 結果：分述如下。

3.2.1 試驗完成情況：觀察組脫落9例，剔除3例；對照組脫落6例，剔除5例。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.2.2 治療前后兩組頸動脈粥樣硬化比較：見表1。

表1 兩組治療前后頸動脈粥樣硬化比較（±s，mm）

表1 兩組治療前后頸動脈粥樣硬化比較（±s，mm）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組治療后2.25±0.21 2.03±0.19*例數169 168頸動脈內-中膜厚度治療前1.13±0.13 1.12±0.13治療后1.06±0.11 0.94±0.09*斑塊厚度治療前2.59±0.20 2.58±0.21

表2 兩組治療前后實驗室指標比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后實驗室指標比較（±s，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組hs-CRP（mg/L）6.87±1.64 5.26±1.43 6.94±1.62 4.38±1.25*例數169 168時間治療前治療后治療前治療后TG 1.49±0.52 1.31±0.47 1.51±0.56 1.08±0.43*TC 5.91±1.54 4.65±1.18 5.87±1.51 3.24±1.13*LDL-C 3.49±0.78 3.04±0.68 3.56±0.81 1.16±0.62*HDL-C 4.13±0.68 3.84±0.62 4.21±0.72 2.81±0.65*FBG 7.78±2.31 6.58±2.19 7.83±2.40 5.98±1.76*HbA1c（%）5.89±1.31 6.84±1.28 5.71±1.23 4.21±1.22*

4 體會

糖尿病是一種由多種因素引發的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂疾病，是老年人的常見病、高發病，其中動脈粥樣硬化常與糖尿病的同時出現。由于動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的直接危險因素，積極控制動脈粥樣硬化對控制心血管不良事件具有重要意義，因此糖尿病合并粥樣硬化的早期發現、早期治療、積極控制等顯得尤為重要。銀杏葉為銀杏科植物銀杏的葉，性味甘苦澀平，有益心斂肺、化濕止瀉等功效?！吨兴幹尽酚涊d它能“斂肺氣，平喘咳，止帶濁”。銀杏葉制劑是公認的血管保護劑，在心腦血管疾病治療中具有重要地位。而在糖尿病的治療中，銀杏葉制劑也具有積極意義[3]，其作用機制與銀杏葉制劑對胰島素分泌的雙向調節作用相關。銀杏葉滴丸用現代工藝從銀杏葉中提取的有效藥用成份，包含銀杏總黃酮、銀杏內脂、白果內酯等，具有吸收迅速、生物利用度高、理化性質穩定等優點。觀察結果亦顯示銀杏葉滴丸在疾病治療中有良好的輔治作用。

[1]劉開淵，張芳芳.銀杏葉提取物對糖尿病大鼠抗氧化能力的影響[J].中國生化藥物雜志，2012，33(5)：590-593.

[2]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年）[J].中華糖尿病雜志，2014，6(7)：447-498.

[3]尚禹東，張鄭瑤，丁云錄，等.銀杏葉捍取物對α-葡萄糖苷酶的抑制作用及其降血糖作用機制[J].吉林大學學報：醫學版，2011，37(3)：427-429.

2017-06-27