2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵和傳統(tǒng)胰島素注射治療的效果及影響觀察

衛(wèi)莉

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵和傳統(tǒng)胰島素注射治療的效果。 方法 該院在2013年11月—2015年11月收治90例2型糖尿病患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)胰島素注射治療，觀察組行胰島素泵治療，對(duì)比兩組的治療效果。 結(jié)果 通過對(duì)照組和觀察組的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的血糖控制水平較低，達(dá)標(biāo)時(shí)間合理，患者滿意度也在增強(qiáng)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胰島素泵應(yīng)用到2型糖尿病患者治療中能獲得良好的治療效果，減少低血糖發(fā)生率，縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，增強(qiáng)患者的治療滿意度，臨床推廣價(jià)值存在。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病患者;胰島素泵;傳統(tǒng)胰島素注射;治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0057-02

從臨床上看，2型糖尿病為一種代謝性的慢性疾病，發(fā)病率較高。導(dǎo)致其原因，多是因?yàn)橐葝u素分泌不足，胰島素功能障礙嚴(yán)重，危害患者的身體健康。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，臨床上多采用皮下注射胰島素。但是，低血糖發(fā)生率比較高，所以，使用胰島素泵治療效果更強(qiáng)[1]。因此，該文將2013年11月—2015年11月收治的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討治療效果具有的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院份收治90例2型糖尿病患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組：男性20例，女性25例;最小年齡為36歲，最大年齡為77歲，平均年齡（53.23±3.56）歲。觀察組：男性22例，女性23例;最小年齡為35歲，最大年齡為76歲，平均年齡（52.23±3.45）歲。兩組患者的診斷結(jié)果都符合1999版2型糖尿病患者治療標(biāo)準(zhǔn)，兩組未發(fā)現(xiàn)患有其他類型疾病，冠心病、高血壓等，腎臟功能、血脂正常等，都自愿簽署知情同意書。經(jīng)過對(duì)照組與觀察組臨床數(shù)據(jù)資料的分析，如：年齡、性別等，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可行性研究意義。

1.2? 方法

觀察組：胰島素泵治療方法[2]。該方法主要是通過針頭埋置到皮下，并連續(xù)不斷的進(jìn)行胰島素輸入。所用藥物為重組人胰島素（甘舒霖R，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20030004），如果需要和其他常規(guī)重組人胰島素注射液聯(lián)用，需要在醫(yī)生引導(dǎo)下進(jìn)行[3]。每天需要將患者需要的胰島素量分為基礎(chǔ)量和追加量。其中，基礎(chǔ)量的應(yīng)用是胰島素泵連續(xù)24 h注射，追加量是結(jié)合患者的餐前血糖水平，提供皮下注射量。在治療前期，還需要將治療方法詳細(xì)的講解給患者，引導(dǎo)患者了解和掌握胰島素泵的安全知識(shí)，還需密切關(guān)注胰島素泵的正常使用，結(jié)合患者的血糖水平，達(dá)到基礎(chǔ)劑量和追加劑量的調(diào)整[4]。

對(duì)照組：傳統(tǒng)胰島素注射治療。在患者餐前和睡覺前，使用常規(guī)皮下注射胰島素注射[5]。所用藥物為甘舒霖30R精蛋白預(yù)混重組人胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字：S20140002）是在早、晚餐前30 min左右進(jìn)行注射。第一次采用胰島素治療的患者，其劑量要控制在每天0.5 μ/kg。如果是第一次注射的患者，首次注射劑量每天控制為0.5～0.6 μ/kg之間。在實(shí)際治療的時(shí)候，需要結(jié)合血糖情況，給予劑量嚴(yán)格調(diào)整[6]。

1.3? 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

血糖控制，其標(biāo)準(zhǔn)是采用羅氏血糖儀對(duì)兩組患者的血糖監(jiān)控。其中，監(jiān)控的時(shí)間主要為餐前、餐后2 h以及睡覺前。達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖水平為4.4～7.0 mmol/L;餐后2 h血糖水平為10.0 mmol/L左右。同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)血糖水平的關(guān)注，如果患者的血糖水平在3.90 mmol/L以下，則說(shuō)明低血糖。觀察指標(biāo)：對(duì)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析血糖控制時(shí)間、低血糖的發(fā)生率以及患者滿意度等。其中的患者滿意度采用滿意度量表，100分值為滿分，如果分值越高，說(shuō)明患者的治療滿意度也更高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比和分析兩組患者在不同時(shí)間段內(nèi)的血糖情況

通過對(duì)照組與觀察組的對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)患者空腹、餐后2 h以及睡前階段，兩組治療后血糖均較治療前明顯降低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與治療滿意度評(píng)分

觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療滿意度高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對(duì)比兩組患者低血糖發(fā)生率

觀察組患者的低血糖發(fā)生率為11%，對(duì)照組患者的低血糖發(fā)生率為33%，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病為一種慢性、代謝性疾病，在臨床上較為常見，和環(huán)境、遺傳基因等存在很大聯(lián)系。糖尿病在臨床上的癥狀為血糖高，長(zhǎng)期未治愈也將損害視覺器官、臟器以及神經(jīng)系統(tǒng)等，無(wú)法更好的維持患者的生命健康與生活質(zhì)量[7]。當(dāng)前，還未給出有效的根治方法，傳統(tǒng)方法的應(yīng)用多為皮下注射胰島素，但是，該方法在治療過程中，容易給患者帶來(lái)低血糖的不良情況，無(wú)法維護(hù)整個(gè)病情的穩(wěn)定性。經(jīng)過相關(guān)的研究報(bào)告和分析，傳統(tǒng)的皮下注射胰島素方法，也無(wú)法在生理狀況下，給予胰島素分泌情況的模擬，該注射不僅無(wú)法確保胰島素的濃度更穩(wěn)定，其帶來(lái)的波動(dòng)也比較大，其病情逐漸惡化。在現(xiàn)代社會(huì)不斷進(jìn)步和發(fā)展下，隨著科學(xué)技術(shù)水平的提升，胰島素泵逐漸取代原有治療方法，成為當(dāng)前糖尿病治療的新型手段，該模式不僅能使人在正常生理狀態(tài)下，給予胰島素分泌情況進(jìn)行模擬，也能24 h不間斷的為人體輸入胰島素，消除因?yàn)槎啻巫⑸鋷?lái)的血糖波動(dòng)情況[8]。同時(shí)，胰島素泵較為固定，在體內(nèi)具有良好的吸收功能，患者依從性更高，在減少患者并發(fā)癥情況下，也能促使患者血糖水平的嚴(yán)格控制，保證其病情更穩(wěn)定，并能提高生活質(zhì)量。

通過研究發(fā)現(xiàn)，在觀察組和對(duì)照組患者治療完成后，在血糖水平控制和治療前后都發(fā)生明顯差異，和對(duì)照組進(jìn)行比較分析，胰島素泵治療糖尿病，能發(fā)揮良好效果，其血糖水平可以控制在最低范圍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以說(shuō)，使用胰島素泵方法，其與傳統(tǒng)方法的治療效果比較更好。

綜上所述，采用胰島素泵方法，給予2型糖尿病患者治療，能降低患者的血糖水平，促使患者各項(xiàng)指標(biāo)盡快達(dá)標(biāo)，也能縮短患者的血糖水平控制時(shí)間，避免低血糖癥狀的發(fā)生，保證患者對(duì)醫(yī)院具有較高的滿意度，提高自身的生活質(zhì)量，在臨床上適合給予推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 溫力舟.胰島素泵在臨床糖尿病強(qiáng)化治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017（9）：90.