一體化急救護(hù)理模式在糖尿病酮癥酸中毒患者急救中的應(yīng)用效果評價

陳揚(yáng)眉 陳霞 肖輝

[摘要] 目的 研究探討一體化急救護(hù)理模式在急救中對于糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理效果及治療效果。方法 回顧分析2016年3月—2108年1月期間，該院收治的糖尿病酮癥酸中毒急救患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，常規(guī)組接受傳統(tǒng)急救護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組接受一體化急救護(hù)理模式，對兩組患者急救后的治療效果、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組急救后的治療效果和護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且生活質(zhì)量量表評分各項(xiàng)評分變化明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一體化急救護(hù)理模式的應(yīng)用，能夠有效提升糖尿病酮癥酸中毒患者的急救治療效果，并有效改善其生活質(zhì)量，值得在臨床急救治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 一體化急救護(hù)理模式;糖尿病酮癥酸中毒;急救護(hù)理;應(yīng)用效果;影響

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0122-02

糖尿病酮酸中毒癥作為臨床中常見的糖尿病并發(fā)癥類型，造成其發(fā)病的主要原因是由于患者體內(nèi)胰島素分泌功能異常，導(dǎo)致患者機(jī)體水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂且血糖含量及血酮含量異常的升高，出現(xiàn)機(jī)體酸中毒等臨床癥狀，且這些癥狀存在較高的轉(zhuǎn)化幾率、發(fā)展迅速，若患者無法得到及時治療，將造成更為嚴(yán)重的心梗、腎衰及腦梗等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因此，為研究探討一體化急救護(hù)理模式在急救中對于糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理效果及治療效果，2016年3月—2108年1月間納入80例患者作為研究對象進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病酮癥酸中毒急救患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中常規(guī)組40例患者，男22例，女18例，年齡32～71歲，平均年齡（42.92±9.58）歲，病程3～12年，平均（7.46±4.16）年;實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男25例，女15例，年齡28～69歲，平均年齡（39.64±8.86）歲，病程2～11年，平均（6.89±4.31）年。對兩組患者一般資料進(jìn)行對比后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果具有可比性。該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)患者及家屬同意;患者經(jīng)急救診斷后，各項(xiàng)體征、臨床指標(biāo)和血液檢測結(jié)果均符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性或原發(fā)性心臟或腎臟功能不足者;意識模糊、精神狀態(tài)異常者;中途自愿退出研究者。

1.2? 護(hù)理方法

常規(guī)組接受傳統(tǒng)急救護(hù)理模式，在急救過程中予以患者基本的急救護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)急救護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，配合一體化急救護(hù)理模式，具體方法如下：①建立專業(yè)護(hù)理小組：在實(shí)施一體化急救護(hù)理模式之前，需建立一支由1名急救醫(yī)師、1名急診科護(hù)士長和3名急診科護(hù)士組成的專業(yè)急救護(hù)理小組，并對其進(jìn)行嚴(yán)格的專業(yè)崗前培訓(xùn)，進(jìn)行能力測試，需要小組人員對糖尿病酮癥酸中毒的病理、成因及臨床癥狀等知識熟練掌握，并能夠靈活運(yùn)用，便于一體化急救護(hù)理各項(xiàng)措施的正常實(shí)施。②制定護(hù)理方案：當(dāng)急救科室收治到糖尿病酮癥酸中毒患者時，急救護(hù)理小組應(yīng)立即根據(jù)患者臨床癥狀、體征及血檢結(jié)果對患者病情進(jìn)行評估，并立即予以急救，制定相應(yīng)的針對性護(hù)理方案，在急救過程中將各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行落實(shí)，確保對患者護(hù)理的有效性[2]。③輸液護(hù)理：急救時要根據(jù)患者的病情狀況，及時在適宜位置建立靜脈通道，用于對患者實(shí)施常規(guī)補(bǔ)液和藥物溶劑的靜脈滴注，平衡患者體內(nèi)電解質(zhì)水平，緩解酸中毒癥狀，并通過藥物的注射控制患者血糖水平。④監(jiān)測護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要對患者在急救期間的各項(xiàng)生命體征及各項(xiàng)血液檢測指標(biāo)變化每隔2 h進(jìn)行1次檢測，并對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有效記錄分析，作為對患者病情變化判斷的依據(jù)[3]。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：對糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行急救護(hù)理時的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是要做好對患者各類潛在并發(fā)癥的預(yù)防工作，需要醫(yī)護(hù)人員對患者血液中的鉀含量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并對患者的心電圖和尿量變化進(jìn)行觀測記錄。⑥飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要對處于急救過程中的糖尿病酮癥酸中毒患者予以禁食，待患者恢復(fù)意識后，予以糖尿病治療，患者病情穩(wěn)定后給予患者易吸收的流食。在飲食搭配中需要注意食物中脂肪、維生素、蛋白質(zhì)及糖分含量的控制和配比[4]。

1.3? 護(hù)理觀察指標(biāo)

對兩組患者急救后的治療效果、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量量表評分變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

治療效果判定指標(biāo)：顯效：經(jīng)護(hù)理后，患者恢復(fù)意識，臨床癥狀基本消失，血糖水平恢復(fù)正常且控制較好;有效：經(jīng)護(hù)理后，患者意識逐漸恢復(fù)，臨床癥狀及血糖水平出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn);無效：經(jīng)護(hù)理后，患者癥狀無明顯變化或惡化。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中收集到所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療情況對比

實(shí)驗(yàn)組急救后的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量量表評分變化情況對比

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量量表評分各項(xiàng)評分變化明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度情況對比

經(jīng)調(diào)查分析，常規(guī)組40例患者中，滿意20例，較滿意15例，不滿意5例，總滿意率87.50%（35/40）;研究組40例患者中，滿意27例，較滿意13例，不滿意0例，總滿意率100.00%（40/40）。表明，實(shí)驗(yàn)組急救后護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333 3，P=0.020 9）。

3? 討論

一體化急救護(hù)理模式作為目前臨床護(hù)理中具有創(chuàng)新意義的護(hù)理方法，主要應(yīng)用于對各類重傷、慢性病及病危患者等病情較為危及的患者的急救實(shí)施，對于患者疾病的有效治療和癥狀緩解具有重要的作用。且急救急救過程中的救治時間對于急救效果有著重要影響，就需要通過具有合理性和針對性的高效急救護(hù)理模式對患者實(shí)施護(hù)理，提升急救質(zhì)量[5]。故在該次研究中對尿病酮癥酸中毒患者的急救中，引入一體化護(hù)理模式。

該次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組急救后的治療效果和護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且生活質(zhì)量量表評分各項(xiàng)評分變化明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：相較于傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式，一體化護(hù)理模式首先通過專業(yè)護(hù)理小組的組建，實(shí)現(xiàn)了對急診醫(yī)護(hù)人員資源的有效利用和安排，有效縮短了急救安排時間，為患者救治的實(shí)現(xiàn)增加了幾率。其次，通過專業(yè)護(hù)理小組在收治患者后，對其癥狀、體征及病情等方面的一系列檢查，實(shí)現(xiàn)對患者病情的快速預(yù)估和護(hù)理方案的及時制定，便于在急救前做好各項(xiàng)醫(yī)療器械及護(hù)理設(shè)備的準(zhǔn)備工作，在較短的急救時間內(nèi)有效提升對患者的救治質(zhì)量。最后，待患者結(jié)束急救后，根據(jù)患者病情變化及癥狀緩解情況對護(hù)理方案內(nèi)容進(jìn)行及時調(diào)整，進(jìn)入預(yù)后治療準(zhǔn)備階段。在該階段中要加強(qiáng)對患者的治療和護(hù)理力度，并對其各項(xiàng)體征變化、血糖水平變化及各項(xiàng)血液檢測指標(biāo)變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者突發(fā)異常狀況時，能夠及時發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)的急救措施。與此同時，對患者的飲食也需要進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)控，加強(qiáng)對患者飲食中營養(yǎng)的配比和補(bǔ)足，促進(jìn)患者在急救后身體各項(xiàng)功能和機(jī)體狀態(tài)的恢復(fù)。因此，一體化護(hù)理模式，通過對上述3個護(hù)理層面的貫徹落實(shí)，可有效提升對糖尿病酮癥酸中毒患者的急救有效率[6]。

綜上所述，一體化急救護(hù)理模式的應(yīng)用，能夠有效提升糖尿病酮癥酸中毒患者的急救治療效果和生活質(zhì)量，值得在臨床急救治療中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 康勉利.糖尿病酮癥酸中毒患者的急救與護(hù)理新進(jìn)展探討[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（3）：37-38.

[2]? 劉榕，林巧鳳，尤建萍.1例重癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理及體會[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：163-164.

[3]? 高超.糖尿病酮癥酸中毒60例臨床護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（15）：110.

[4]? 熊昌明.糖尿病酮癥酸中毒患者的緊急評估與急救護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：167-168.

[5]? 馮新藝.一體化急救護(hù)理模式在改善急救護(hù)理質(zhì)量中的綜合效果評價[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（6）：25，29.

[6]? 趙丹芳.急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理要點(diǎn)分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：144-145.