中醫治療糖尿病并發偏頭痛的臨床探討

張煒

[摘要] 目的 探討中醫治療糖尿病并發偏頭痛的臨床效果。 方法 將該院2016年11月—2017年11月收治的82例患者隨機分為兩組，對照組給予西藥尼莫地平治療，觀察組采用中醫辨證方法治療。結果 觀察組患者治療后FPG（6.13±0.17）mmol/L、2 hPG（9.10±0.25）mmol/L、VAS（1.20±0.05）分、SF-36（91.42±2.18）分、頭痛消失時間（2.58±1.25）d、有效率97.56%、不良反應發生率2.44%、復發率2.44%。與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫辨證治療方法治療糖尿病并發偏頭痛，可有效縮短疼痛緩解時間，有效率較高。

[關鍵詞] 中醫辯證治療;尼莫地平;糖尿病;偏頭痛

[中圖分類號] R259;R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0071-03

偏頭痛為糖尿病患者的常見并發癥，是影響患者情志及生活質量的主要因素。糖尿病并發偏頭痛的常規治療藥物，以西藥尼莫地平為主。有研究指出，將中藥應用到疾病的治療中，效果更佳。該文于該院2016年11月—2017年11月收治的糖尿病并發偏頭痛患者中，隨機選取82例作為樣本。闡述了疾病的中醫內科治療方法，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院患者隨機分為兩組，分別為中醫組與對照組。中醫組患者共41例，性別：男23例，女18例，平均年齡（57.84±8.59）歲，平均糖尿病病程（5.19±0.88）年。對照組患者共41例，性別：男24例，女17例，平均年齡（57.70±8.60）歲，糖尿病病程（5.22±0.74）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者治療期間，均需采用胰島素控制血糖。對照組給予西藥尼莫地平治療，用法用量：40 mg，tid，口服，連用1個月。

觀察組采用中醫辨證方法治療，組方如下：①瘀血阻絡型：給予患者通竅活血湯治療，組方包括赤芍12 g、郁金15 g、延胡索15 g、紅花9 g、白芷10 g、丹參20 g。上述藥物需以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。②肝陽上亢型：給予患者天麻鉤藤飲治療，組方包括天麻10 g、鉤藤15 g、黃芩10 g、川芎9 g、牛膝15 g、石決明30 g。上述藥物以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。③肝腎虧虛型：給予患者大補元煎加味治療，組方包括熟地黃15 g、山藥15 g、川芎9 g、當歸9 g、枸杞子12 g。藥物用法及劑量與上述證型一致。④風痰上擾型：給予患者半夏白術天麻湯治療，組方包括天麻10 g、法半夏9 g、白術15 g、茯苓10 g、甘草6 g等。藥物用法及劑量不變。⑤寒凝肝脈型：給予患者吳茱萸湯治療，組方包括吳茱萸3 g、川芎9 g、生姜6 g、白芷9 g。藥物用法及劑量不變。各證型患者，均需連續服藥1個月。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的血糖指標。觀察兩組患者治療前后的疼痛評分（VAS量表）及生活質量（SF-36量表）。觀察兩組患者的頭痛消失時間及預后情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血糖指標

觀察組患者治療后FPG（6.13±0.17）mmol/L、2 hPG（9.10±0.25）mmol/L，與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2? 兩組患者治療前后的疼痛評分及生活質量

觀察組患者治療后VAS（1.20±0.05）分、SF-36（91.42±2.18）分;對照組患者治療后VAS（3.18±0.30）分、SF-36（80.30±4.45）分。兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的頭痛消失時間及預后情況

觀察組患者頭痛消失時間（2.58±1.25）d、有效率97.56%、不良反應發生率2.44%、復發率2.44%。對照組患者頭痛消失時間（5.70±2.46）d、有效率82.83%、不良反應發生率9.76%、復發率19.51%。兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病為臨床常見的慢性病，以血糖指標升高為主要特征。患者需長期用藥，將血糖控制在正常范圍內[1]。一旦血糖控制不佳，糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等并發癥的發生風險將顯著提高。偏頭痛同樣為糖尿病并發癥的一種，多由顱神經損傷所導致[2]。疾病的常規西醫治療方法，以給予尼莫地平治療為主。尼莫地平進入人體后，能夠有效改善頭部血液循環。在抑制腦血管痙攣、緩解偏頭痛方面，效果顯著。該文研究發現，采用尼莫地平治療偏頭痛后，患者FPG（8.07±0.04）mmol/L、2 hPG（11.41±0.08）mmol/L、VAS（3.18±0.30）分、SF-36（80.30±4.45）分。與治療前相比，疼痛評分有所降低，生活質量有所升高（P<0.05）。進一步觀察發現，對照組患者頭痛消失時間（5.70±2.46）d、有效率82.83%、不良反應發生率9.76%、復發率19.51%。表明，采用尼莫地平治療疾病，起效較慢，不良反應較多，且復發率高。在治療安全性及預后方面，效果有待進一步增強。

祖國醫學認為，偏頭痛多由肝腎虧虛、風痰上擾、瘀血阻絡、寒凝肝脈等因素所導致。根據證型的不同，給予患者不同藥物治療，是緩解各項癥狀的主要途徑[3]。瘀血阻絡型偏頭痛患者，頭痛常反復發作。發作時，疼痛位置缺乏固定性[4]。該證型偏頭痛的治療原則，應以通竅活血為主。各組分中，郁金可歸肝、心、肺經，達到活血化瘀的目的。延胡索可有效鎮痛，且具有助眠之功效[5]。紅花可活血，白芷可通風散寒、通竅止痛，丹參可有效提高機體免疫力。將上述藥物應用到糖尿病并發偏頭痛的治療中，對患者頭痛癥狀的緩解，具有重要價值。除頭痛外，肝陽上亢型患者同樣可見頭暈、口干癥狀。天麻具有緩解頭暈之功效，且在治療頭痛方面，效果較好[6]。鉤藤對肝陽上亢型頭暈目眩等疾病的治療，同樣具有較高的應用價值。輔以黃芩、川芎、石決明等藥物，患者的疼痛癥狀將能夠明顯緩解，疾病治療有效率同樣可顯著提升。肝腎虧虛型患者，頭痛程度往往不盡相同。部分患者頭痛較輕，但部分患者疼痛極其嚴重。應以補肝養腎為原則，對疾病進行治療，達到緩解疼痛的目的。熟地黃可有效補肝補腎，養血滋潤。山藥可滋養強壯，且可通達止痛，枸杞子能夠有效提高機體免疫力。給予糖尿病并發偏頭痛患者上述藥物服用后，患者的頭痛程度將有所減輕。風痰上擾型患者，癥狀以口苦為主，疼痛常反復發作，患者痛苦較大。寒凝肝脈型患者，頭痛一般較為劇烈，且面色發青。如患者為上述證型，需給予其天麻、法半夏、吳茱萸等藥物治療。以達到緩解疼痛、提高疾病治療有效率的目的。該文研究發現，給予患者中藥治療糖尿病并發偏頭痛后，患者FPG（6.13±0.17）mmol/L、2 hPG（9.10±0.25）mmol/L、VAS（1.20±0.05）分、SF-36（91.42±2.18）分。與治療前相比，患者血糖指標明顯改善，疼痛癥狀明顯緩解，生活質量明顯提升。與給予西藥尼莫地平治療相比，治療效果更佳（P<0.05）。進一步觀察發現，該組患者頭痛消失時間（2.58±1.25）d、有效率97.56%、不良反應發生率2.44%、復發率2.44%。與單獨給予西藥尼莫地平治療相比，患者不良反應發生率及復發率更低，安全性更強，預后更佳，優勢顯著（P<0.05）。上述研究成果，進一步證實了中醫內科治療方法在治療糖尿病并發偏頭痛方面的臨床療效。需注意的是，糖尿病患者偏頭痛反復發作，與血糖控制不佳有關。采用中藥治療疾病的同時，需囑患者嚴格控制血糖，并積極預防低血糖。以進一步提高疾病治療有效率，降低疾病復發率，提高患者的生活質量。

綜上所述，采用中醫辨證治療方法治療糖尿病并發偏頭痛，能夠有效縮短疼痛緩解時間，有效率高，安全性強。臨床可根據糖尿病并發癥偏頭痛患者證型的不同，給予患者不同中藥治療疾病。在此基礎上，嚴格控制血糖指標。以提高疾病治療有效率，降低復發率，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]? 王璐，黃曉桃，梁少榮.頭針聯合中藥分期治療血虛肝郁型經行頭痛的臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2018，20（4）：90-93.

[2]? 張素斌.中醫辨證治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（53）：173-176.

[3]? 張桂貞.中醫中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析[J].中國實用醫藥，2018，13（13）：108-109.

[4]? 魏玉艷.淺談中醫辨證施治頭痛的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（36）：10-11.

[5]? 滕飛，楊宇峰，石巖.頭痛的中醫診療理論框架[J].中華中醫藥學刊，2017，35（9）：2271-2273.

[6]? 張仲華.聯用中醫辯證療法和常規西醫療法治療偏頭痛的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（6）：125-126.