住院精神病患者合并糖尿病相關因素分析及護理對策

趙雪梅

[摘要] 目的 探討分析住院精神病患者合并糖尿病相關因素分析和護理對策。 方法 選取該院2017年1—12月收治的620例住院精神病患者，對患者資料進行回顧性分析，研究住院精神病患者合并糖尿病相關因素，并提出針對性的護理措施。結果 在該組收治的620例住院精神病患者當中，70例患者合并糖尿病，占比11.29%。該類患者服藥最多的是利培酮、氯氮平、碳酸鋰，住院精神病患者合并糖尿病相關因素主要包括24 h甘油三酯、血糖、血壓以及總膽固醇升高。結論 給予精神病合并糖尿病患者針對性的護理干預，可以有效改善患者病情，臨床效果顯著。

[關鍵詞] 住院精神病;糖尿病;相關因素;護理對策

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0130-02

由于精神病患者較為特殊，其行為和性格都比較異常，自控能力差，生活無法自理，需要長時間服用精神類藥物進行控制。而精神類藥物當中有可能會導致患者出現(xiàn)糖尿病，在引發(fā)糖尿病癥狀之后需要加強注重藥物和飲食控制。但是由于精神病患者無法注重日常控制，常會導致病情惡化，因此需要給予精神病合并糖尿病患者針對性的護理干預[1]。該次研究主要是探討分析住院精神病患者合并糖尿病相關因素和護理對策，分析2017年1月—12月該院收治的620例住院精神病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的620例住院精神病合并糖尿病患者，該組患者均為女性，最小年齡22歲，最大年齡64歲，平均年齡（43.5±5.4）歲。

1.2? 方法

回顧性分析患者年齡、性別、體質指數(shù)、精神病病程、糖尿病病程、血糖、血壓、糖尿病并發(fā)癥、血脂、精神類藥物等。

1.3? 護理干預措施

①護理人員應當按照患者的實際病情制定相應的護理方案，務必使護理方案做到個體化，這就要求護理人員全面掌握患者的基本資料，還需要針對該院的醫(yī)療條件為患者提供優(yōu)質的護理服務。

②心理護理：由于精神病患者心里情緒極其不穩(wěn)定，護理人員需要耐心對待患者，能夠以平等心態(tài)鼓勵患者，護理過程中不能表現(xiàn)出嫌棄和厭惡心理，避免加大患者精神壓力[2]。對于精神病合并糖尿病患者來說，由于其需要長時間服用降糖藥物，患者無法做到按醫(yī)囑服藥，并且容易出現(xiàn)煩躁和憤怒等心理。這就要求護理人員能夠有效觀察患者心理變化情況，注意交流語氣，提升患者服藥依從性[3]。

③用藥護理：由于精神病患者沒有全面恢復自知力，認為自己沒有患病，拒絕服藥。由于某些患者在服藥之后會產生不良反應，如食欲增加、多睡懶動、動作遲鈍，疲憊無力等，這樣就導致患者服藥積極性不高。其次，某些患者認為長時間服用藥物會產生中毒現(xiàn)象，損害大腦[4]。精神病合并糖尿病患者都需要長時間接受藥物治療，因此護理人員需要詳細為患者講解藥物治療重要性，可能會導致的不良反應，使患者能夠全面了解藥物作用。如果患者不積極配合治療，護理人員可以采取強制手段使其服藥[4]。在護理期間需要密切觀察患者尿糖和血糖變化情況，患者服藥之后需要對藥物臨床效果和產生的不良反應等進行觀察，一旦出現(xiàn)嚴重不良反應，需要立即上報主治醫(yī)生[5]。

④飲食控制護理：對于精神病患者來說需要每日確保果蔬攝入量，養(yǎng)成良好的飲食習慣，在飲食期間注重衛(wèi)生和安全，對于具有吞咽障礙的患者來說這需要囑咐患者細嚼慢咽。在護理期間，護理人員不能隨意給予患者營養(yǎng)補給，避免使患者攝入容易產生興奮感的食物[6]。對于精神病合并糖尿病患者來說，需要嚴格控制日常飲食，全面限制鹽分，脂肪和糖分的攝入量，由于精神病合并糖尿病患者不具備自控能力，如果食物不合胃口或者處于饑餓狀態(tài)，就會出現(xiàn)情緒波動，還會出現(xiàn)較多危險行為，這就要求護理人員耐心與患者溝通，使其能夠合理進食。

⑤護理人員還需要安撫患者的情緒，避免患者出現(xiàn)較多傷害行為，導致病情惡化。護理人員應當具有耐心和溫柔度，與患者交流盡量和藹可親，這樣能夠與患者親近，提升其治療護理依從性;除此之外還需要加強患者運動干預，由于患者服用的藥物當中有鎮(zhèn)靜作用，常常會出現(xiàn)困倦感，缺乏機體鍛煉會加重體質指數(shù)，因此護理人員需要督促患者多參與戶外運動，并且能夠每天進行30 min康復活動，如做回春保健操、手指操、走路等，這樣能夠顯著減少體重增加。

⑥預防并發(fā)癥。對于精神病合并糖尿病患者來說，在治療過程中可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，護理人員需要有效控制和預防并發(fā)癥發(fā)生情況。對于糖尿病足并發(fā)癥來說，首先需要避免皮膚感染和損傷，護理人員需要每天督促協(xié)助清洗和按摩患者足部皮膚，定期修剪趾甲[7]。給予患者寬松衣物，隨時觀察患者足背血管搏動情況，足部皮膚顏色和感覺，如果足部皮膚發(fā)生潰瘍等損傷情況時，需要及時進行治療干預。其次，對于低血糖并發(fā)癥控制預防來說，如果患者發(fā)生低血糖癥狀，護理人員需要及時進行干預。患者在出現(xiàn)低血糖癥狀時可能會表現(xiàn)出面色蒼白，出汗，惡心等癥狀。此時需要給予患者糖分含量較高的食物，這樣能夠有效緩解低血糖。還可以給予患者50 mL，50%的葡萄糖靜脈推注。

1.4? 統(tǒng)計方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分比（%）表示，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 一般情況

在該組收治的620例住院精神病患者當中，有70例患者合并糖尿病，占比11.29%。其中有12例患者為精神病家族史陽性，陽性率為17.65%。用藥比例：利培酮用藥率為38.31%，氯氮平用藥率為23.73%，碳酸鋰用藥率為4.87%，其他精神類藥物用藥率為33.09%。精神病合并糖尿病患者最短病程為1個月，最長病程為30年，平均病程為（12.31±1.82）年。有4例患者為糖尿病家族史陽性，陽性率為5.17%。糖尿病并發(fā)癥：有7例患者出現(xiàn)糖尿病性眼病，發(fā)生率為10.00%，有3例患者發(fā)生糖尿病性神經(jīng)炎，發(fā)生率為4.29%。1例糖尿病酮癥，發(fā)生率為1.43%，1例高血糖高滲狀態(tài)，發(fā)生率為1.43%。

2.2? 精神病患者合并糖尿病相關因素分析

將該組精神病患者分為糖尿病組和正常組，對比分析兩組患者血糖指標，按照分析結果可以看出，兩組患者在餐后2 h血糖，總膽固醇，甘油三酯，血壓等方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者在體質指數(shù)方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。從上述分析可以看出，精神病患者合并糖尿病相關因素主要包括血壓，總膽固醇，甘油三酯和血糖水平異常，見表1。

3? 討論

精神疾病屬于慢性疾病，該癥狀會嚴重損害患者的社會功能。精神疾病患者在情感，行為以及思想方面存在障礙，導致患者機體內平衡力失調。在精神疾病患者當中常見的合并癥狀就是糖尿病，根據(jù)有關資料顯示，精神疾病患者當中有14.7%患者都會合并糖尿病癥狀，而普通人只有2.1%的糖尿病患病率。由于精神病患者缺乏有效的語言體系以及自知力，這樣就提升了糖尿病癥狀的控制難度，如果依靠強制性治療護理措施反而會起到反作用。但是臨床上還沒有準確數(shù)據(jù)可以顯示精神疾病患者產生糖尿病癥狀的發(fā)病機制，有部分學者認為，有可能是因為糖尿病與精神病之間存在基因共享的可能性，這樣就提升了精神病患者患發(fā)糖尿病。

患者出現(xiàn)糖尿病癥狀也會導致其產生精神方面疾病，這兩種癥狀之間存在某些聯(lián)系。因此，就需要對患者實施個體化護理干預方式，使得護理人員與病患之間產生較多的溝通交流，會加強病患對護理人員的親切感，這樣可以及時反映出糖尿病癥狀的各項不良反應。護理人員對患者采用針對化地護理方式，不僅可以加強患者家屬對糖尿病疾病的認知程度，還可以提升患者的預后效果。按照此次研究結果能夠看出，精神病患者合并糖尿病相關因素主要包括血壓，總膽固醇，甘油三酯和血糖水平異常。

綜上所述，給予精神病合并糖尿病患者針對性的護理干預，可以有效改善患者病情，臨床效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 翟利杰.住院精神病合并糖尿病患者的護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：164-165.

[2]? 任德菊.住院精神病患者合并糖尿病相關因素分析及護理對策[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：187-188.

[3]? 任紅梅.調查住院精神病患者合并糖尿病相關因素分析及護理對策[J].糖尿病新世界，2015，14（7）：227.

[4]? 王芝瓊，龍麗芬.19例長期住院老年精神病合并糖尿病患者的護理[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（9）：87-88.

[5]? 王燕.40例住院精神病合并糖尿病患者的護理研究[J].糖尿病新世界，2015（18）：180-181.

[6]? 吳海英，袁薇.老年精神病患者合并糖尿病的護理[J].中國民康醫(yī)學，2014，26（18）：119-120.

[7]? 肖媛媛.住院精神病合并糖尿病患者的護理[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（5）：822-823.