匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)在軍人中應用的信效度研究

潘玲

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)在軍人中應用的信效度研究

潘玲

目的 探討匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表在軍人中應用的信度和效度。方法 采用Buysse編制的PSQI量表，選取健康官兵1 157名作為本次調(diào)查的研究樣本，采用內(nèi)部一致性信度Cronbach'α系數(shù)分析量表的信度，采用因子分析法評估量表的效度。結(jié)果 PSQI量表在軍人群體中的可接受率良好，同質(zhì)性信度在0.537～0.846之間，Cronbach'α系數(shù)為0.833，分半信度為0.853，所獲得的7個主成分，累積貢獻率為58.42%，其載荷取值均在0.475～0.868。PSQI量表的7個因子與相應的PSQI總分具有顯著相關性(P＜0.05或0.01)。結(jié)論 PSQI量表在軍人中應用接受性好，具有較好的信度和效度，可用于基層部隊睡眠質(zhì)量的評估。

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)；軍人；信度；效度

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表于1989年由Buysse等[1]編制，是國內(nèi)外公認的睡眠質(zhì)量評定量表，可以提供睡眠質(zhì)量多個維度的信息，具有較好的信度和效度。但到目前為止，還沒有在軍隊中使用該測評工具的信度和效度研究[1-2]。本研究嘗試通過基層官兵的實際應用，對該量表相關維度內(nèi)容進行假設研究，通過統(tǒng)計學驗證，檢驗PSQI量表在軍人中的適用性。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 采用隨機整群抽樣法，2014年4月份選取某軍區(qū)的健康官兵1 200名作為研究對象，排除有精神疾病和嚴重軀體疾病、酒精和藥物依賴者以及不配合者。以無記名的方式集中填寫問卷，收回問卷1 185份，回收率98.75%，根據(jù)量表要求剔除存在問題的問卷28份，共計有效問卷1 157份。調(diào)查本著自愿原則，征得部隊管理部門同意，符合倫理學要求，研究經(jīng)我中心醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 調(diào)查工具和方法

1.2.1 調(diào)查工具 PSQI量表由19個項目構(gòu)成，分為主觀睡眠質(zhì)量(SQ)、入睡時間(SL)、睡眠時間(SH)、睡眠效率(SE)、睡眠障礙(SD)、睡眠藥物的應用(SM)和日間功能障礙(DD)7個因子，每個因子按0、1、2、3計分，累計得分為PSQI總分(T)(0～21分)，PSQI＞7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。PSQI成分分≥2分表示在該成分上質(zhì)和量較差或很差[3]。

1.2.2 調(diào)查方法 由我中心派2名主治以上醫(yī)師分為3組對某軍區(qū)下轄的兩省的海陸空官兵進行睡眠問卷調(diào)查，每組調(diào)查400人。測量時填寫一般資料，不要求填寫姓名，統(tǒng)一指導語，安排在安靜的房間內(nèi)進行，以確保調(diào)查資料的準確性。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SAS和SPSS 12.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)錄入和分析，通過內(nèi)部一致性信度Cronbach'α系數(shù)分析量表的信度，采用因子分析法評估量表的效度，采用Pearson對維量進行相關分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 PSQI量表在兩組對象中的均衡性驗證 本研究總共發(fā)放問卷1 200份，收回有效問卷1 185份，總體可接受率98.75%；在回收的1 185份量表中，對各部分因子進一步整理核查后，根據(jù)量表要求剔除存在問題的問卷28份(條目缺失率保持在1%以下)，實際有效問卷1 157份，有效率96.42%，兩組經(jīng)內(nèi)部均衡性驗證后一致性較好(P＞0.05，表1)。

2.2 PSQI量表在軍人中應用的信度檢驗 采用同質(zhì)性信度(Cronbach'α)和分半信度(Split-half)評估該量表的信度。結(jié)果提示：PSQI量表19個條目的同質(zhì)性信度為0.537～0.846，提示內(nèi)部一致性較高，7個維度的Cronbach'α系數(shù)為0.833，被試官兵7個維度與相應的PSQI總分具有顯著相關性(P＜0.05或0.01)；PSQI量表的分半信度為0.853?？傮w結(jié)果表明PSQI量表在軍人被試群體中有較好的信度(表2)。

2.3 PSQI量表在軍人中應用的效度檢驗 效度通常指測量結(jié)果的正確性和有效性，一般采用因子分析法驗證量表的結(jié)構(gòu)效度。本研究采用因子分析法經(jīng)過最大方差旋轉(zhuǎn)后，保留了特征根大于或者等于1的因子，產(chǎn)生7個主成分，累積貢獻率為58.42%。對PSQI分別進行單因子、雙因子和三因子模型分析，結(jié)果提示三因子模型由于雙因子模型，優(yōu)于單因子模型。由此可見，三因子模型更為理想(表3)。

2.4 量表結(jié)構(gòu)合理性分析和驗證 通過分析PSQI量表各因子與總分之間的相關性，可以對該量表結(jié)構(gòu)的合理性進行分析和驗證，本量表采用Pearson相關分析進行驗證，各維度之間的相關系數(shù)為0.587～0.812，表明量表各因子方向一致并彼此獨立，量表總分與各因子分相關系數(shù)為0.718～0.825，提示各因子與總分檢測的意義具有一致性(表4)。

表1 兩組樣本內(nèi)部構(gòu)成的均衡性檢驗[(±s)，n]

表1 兩組樣本內(nèi)部構(gòu)成的均衡性檢驗[(±s)，n]

項目 原樣本(n＝793) 研究樣本(n＝1 157) χ2值 P值年齡/歲 27.63±6.25 26.82±6.54 0.108 0.788性別 男性 432 621 0.423 0.516女性 361 536文化 初中 81 124 0.362 0.548高中 553 792大專及以上 159 241獨生子女 獨生子女 515 728 0.832 0.362非獨生子女 278 429婚姻 已婚 285 363 0.133 0.715未婚 508 794城鄉(xiāng) 城市 348 542 1.663 0.196農(nóng)村 445 615

表2 PSQI量表在軍人中應用的信度檢驗(n＝1 157)

表3 PSQI量表在軍人中應用的效度檢驗(n＝1 157)

表4 軍人PSQI量表總分及各維度的相關性(n＝1 157，r)

3 討論

PSQI量表目前在國內(nèi)外已得到廣泛的應用，不同文化背景下測得睡眠質(zhì)量得分具有可比性，而且經(jīng)臨床驗證與多導睡眠腦電圖檢查結(jié)果具有較高的相關性[4-6]。谷巖等[7]和林榮茂等[8]均對此量表的信度和效度在國內(nèi)人群中進行過驗證，結(jié)果提示具有很好的可接受性和信效度。目前，軍人群體因睡眠問題對身體和日常訓練造成的影響，已逐漸成為各基層部隊廣泛關注的問題，但該量表尚未在軍人群體中進行實證性驗證[9-11]。本研究通過對某軍區(qū)的1 185名健康的海、陸、空官兵進行了抽樣調(diào)查，以驗證PSQI量表在軍人的信效度，為改善軍人睡眠質(zhì)量提供途徑和方法。

本研究發(fā)現(xiàn)，PSQI量表在軍人中的總體應答率為98.75%，有效率為96.42%，各項指標均比較理想，表明其在軍人群體中的可接受率良好[12-13]。PSQI量表條目設置通俗易懂，對學歷要求不高，部隊人員能夠順利完成調(diào)查，而且紀律嚴明，因此對調(diào)查有較好的依從性。本調(diào)查結(jié)果提示，PSQI量表16個條目的同質(zhì)性信度為0.537～0.846，主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應用和日間功能障礙7個因子的Cronbach'α系數(shù)為0.833，表明量表具有較好的內(nèi)部一致性。PSQI量表的分半信度為0.853，7個因子與相應的PSQI總分具有顯著相關性(P＜0.05或0.01)。結(jié)果表明，PSQI量表在軍人群體中有較好的信度。另外，本研究獲得的7個主成分，累積貢獻率為58.42%。Pearson相關分析顯示，PSQI各條目與相應因子及總分均顯著相關(P＜0.01)，其載荷取值均在0.475～0.868，結(jié)構(gòu)效度良好。

綜上所述，PSQI量表各主要因子能夠很好的反映主觀和客觀睡眠質(zhì)量的各個方面，是一個簡單、有效的睡眠質(zhì)量測量工具[14-15]，在軍人群體中應用后有較好的依從性和信效度，值得在部隊中繼續(xù)推廣應用。

[1]鄭棒，李曼，王凱路，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)在某高校醫(yī)學生中的信度與效度評價[J].北京大學學報(醫(yī)學版)，2016，48(3)：424-428.

[2]周晉，周晗.PSQI在高齡老年患者睡眠障礙中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13(27)：76-77.

[3]路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度分析[J].重慶醫(yī)學，2014，43(3)：260-263.

[4]TzengJI，F(xiàn)u YW，Lin CC.Validityand reliability ofthe Taiwanese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index in Cancer patients[J].Int J Nurs Stud，2012，49(1)：102-108.

[5]鐘春德，謝娟，許軍，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)用于天津市公務員人群的信度和效度研究[J].天津醫(yī)藥，2012，40(4)：316-319.

[6]魏歆然，魏高文，陳小麗，等.電針對原發(fā)性失眠患者PSQI評分影響的系統(tǒng)評價[J].針灸臨床雜志，2016，32(3)：60-64.

[7]谷巖，徐廣明，尹慧芳.天津市18歲及以上社區(qū)人群睡眠質(zhì)量調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29(3)：199-203.

[8]林榮茂，嚴由偉，唐向東.近15年中國青少年學生匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的調(diào)查結(jié)果的元分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24(11)：839-844.

[9]黃彥，徐廣明，尹慧芳，等.社區(qū)老年人睡眠習慣與主觀睡眠質(zhì)量的關系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2016，30(12)：901-908.

[10]栗克清，孫秀麗，崔利軍，等.河北省18歲以上居民睡眠質(zhì)量及相關因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，22(4)：302-306.

[11]張金升，李寧，王潤求.898名新兵睡眠狀況與心理健康狀況研究[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(1)：5-7.

[12]于均濤，姜忠東，孫忠華，等.航空官兵睡眠障礙狀況及相關因素分析[J].中國健康心理學雜志，2015，23(3)：986-989.

[13]梁學軍，甘景梨，高存友，等.赴蘇丹維和初期官兵睡眠狀況與心理健康的相關研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25(8)：877-879.

[15]甘景梨，梁學軍，高存友，等.駐高原官兵睡眠質(zhì)量與述情障礙的相關規(guī)定關系[J].實用醫(yī)藥雜志，2017，34(4)：289-291.

Objective To investigate the reliability and validity of the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)scale in its application among military staff.Methods 1 157 military officers were selected in Jinan Military Region as the research subjects of this survey to be assessed by PSQI scale prepared by Buysse.Internal consistency reliability Cronbach was adopted to assess the reliability coefficient and the factor analysis assessment scale was adopted to assess validity.Results The PSQI scale was well accepted in military groups and homogeneity reliability was between 0.537 to 0.846.Cronbach the coefficient α was 0.833 and split-half reliability was 0.853.The cumulative contribution rate of seven principal components obtained was 58.42%and their load values were 0.475 to 0.868.The seven factors and their corresponding PSQI scores were significantly correlated(P＜0.05 or 0.01).Conclusion Enjoying good reliability and validity，PSQI scale is well accepted by the military staff and can be used to assess sleep quality of grassroot military units.

Pittsburgh sleep quality index；Military staff；Reliability；Validity

1005-619X(2017)12-1235-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.002

450000 解放軍第153中心醫(yī)院

2017-09-18)