超聲鈣化征象對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌診斷價(jià)值探析

蔡慶云

超聲鈣化征象對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌診斷價(jià)值探析

蔡慶云

目的 分析超聲鈣化征象對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌的診斷效果及價(jià)值。方法 對(duì)某院經(jīng)過(guò)病理診斷確認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)的580例患者基本資料進(jìn)行回顧分析，研究對(duì)象全部接受超聲檢查。其中伴發(fā)橋本甲狀腺炎患者95例設(shè)為A組；非橋本甲狀腺炎患者485例設(shè)為B組；根據(jù)患者的病理診斷結(jié)果對(duì)比超聲鈣化征象在上述兩組患者中的診斷效果和價(jià)值。結(jié)果 A、B兩組患者超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性正確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。A、B兩組患者之間良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)在微鈣化率和粗鈣化率的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。A、B兩組患者惡性結(jié)節(jié)的微鈣化率明顯高于良性結(jié)節(jié)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。A組的惡性結(jié)節(jié)的粗鈣化率和良性結(jié)節(jié)的粗鈣化率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。B組的惡性結(jié)節(jié)的粗鈣化率明顯高于良性結(jié)節(jié)的粗鈣化率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 橋本甲狀腺炎背景對(duì)于超聲鈣化征象診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良性以及惡性沒(méi)有明顯的影響，通過(guò)超聲鈣化征象對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌診斷具有良好價(jià)值和效果。微鈣化的現(xiàn)象大多出現(xiàn)在惡性結(jié)節(jié)中，非橋本甲狀腺炎患者的惡性結(jié)節(jié)中粗鈣化率比較高，需要引起我們的特別注意。

橋本甲狀腺炎；甲狀腺乳頭狀癌；超聲鈣化征象；效果；價(jià)值

通常情況下來(lái)說(shuō)，橋本甲狀腺炎在本質(zhì)上是人體自身免疫性疾病，這種疾病的病程比較長(zhǎng)，對(duì)患者危害比較大，需要引起我們特別注意。使用超聲檢查方式對(duì)橋本甲狀腺炎進(jìn)行診斷，其表現(xiàn)比較多樣化，但是經(jīng)常伴有鈣化現(xiàn)象[1]。甲狀腺乳頭狀癌也是一種比較常見(jiàn)的疾病，有醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為在橋本甲狀腺炎的背景下，甲狀腺乳頭狀癌的超聲診斷準(zhǔn)確性會(huì)受到一定的影響[2]?；诖吮疚膶?duì)超聲鈣化征象對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌的診斷效果及價(jià)值進(jìn)行了更加深入的分析和研究，現(xiàn)將有關(guān)研究情況和結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我醫(yī)院2016-03—2017-03的580例經(jīng)過(guò)病理診斷確認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)患者的基本資料進(jìn)行回顧分析?；颊呷拷邮艹暀z查，其中伴發(fā)橋本甲狀腺炎患者95例，設(shè)為A組，其中男性患者為51例，女性患者為44例，該組患者年齡21～73歲，平均年齡為(43.04±0.99)歲。非橋本甲狀腺炎患者485例，設(shè)為B組，其中男性患者為254例，女性患者為231例，該組患者的年齡22～74歲，平均年齡為(43.64±0.97)歲。所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，并簽署授權(quán)同意書(shū)。

1.2 研究方法 本次研究所使用的超聲檢查儀器是Toshiba 800B的超聲診斷儀，探頭型號(hào)是LA547以及ML7-18，探頭頻率是6～12 MHz。首先，讓患者保持良好的仰臥體位，然后借助于超聲診斷儀對(duì)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行深入觀察，同時(shí)由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化情況、回聲情況等進(jìn)行及時(shí)記錄，并在此基礎(chǔ)上判斷甲狀腺結(jié)節(jié)為良性或者惡性。＞2 mm為粗鈣化，＜2 mm為微鈣化[3]。本次超聲檢查的結(jié)果根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者的甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種不同的類型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性超聲診斷結(jié)果比較 A、B兩組患者超聲診斷的甲狀腺結(jié)節(jié)的良性正確率以及惡性正確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05(表1)。

表1 兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性超聲診斷結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)的微鈣化率和粗鈣化率比較 A、B兩組患者之間良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)在微鈣化率和粗鈣化率的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。A組患者和B組患者的惡性結(jié)節(jié)的微鈣化率明顯高于良性結(jié)節(jié)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。A組的惡性結(jié)節(jié)的粗鈣化率和良性結(jié)節(jié)的粗鈣化率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。B組的惡性結(jié)節(jié)的粗鈣化率明顯高于良性結(jié)節(jié)的粗鈣化率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)的微鈣化率和粗鈣化率比較[n(%)]

3 討論

橋本甲狀腺炎是一種免疫性的甲狀腺炎[4]，這種炎癥的主要發(fā)病原因是患者對(duì)甲狀腺的免疫耐受出現(xiàn)一定程度的缺失，進(jìn)而導(dǎo)致促炎癥細(xì)胞和功能障礙調(diào)節(jié)類的T細(xì)胞出現(xiàn)明顯的增加，同時(shí)引起患者的抗炎癥細(xì)胞因子水平明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致橋本甲狀腺炎的發(fā)生[5]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出[6-8]，在橋本甲狀腺炎背景下，采用超聲鈣化征象對(duì)甲狀腺乳頭狀癌進(jìn)行診斷會(huì)受到不同程度的影響，進(jìn)而影響超聲鈣化征象診斷的正確性，本文研究結(jié)果顯示，A、B兩組患者超聲診斷的甲狀腺結(jié)節(jié)的良性正確率以及惡性正確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。這說(shuō)明橋本甲狀腺炎背景對(duì)于超聲鈣化征象診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良性以及惡性沒(méi)有明顯的影響，通過(guò)超聲鈣化征象診斷橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌具有良好價(jià)值，該研究結(jié)果和司彩鳳等[9]相關(guān)研究具有一致性。

另外本次研究結(jié)果還得出，A、B兩組患者之間良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)在微鈣化率和粗鈣化率的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。A組患者和B組患者的惡性結(jié)節(jié)的微鈣化率明顯高于良性結(jié)節(jié)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。A組的惡性結(jié)節(jié)的粗鈣化率和良性結(jié)節(jié)的粗鈣化率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。B組的惡性結(jié)節(jié)的粗鈣化率明顯高于良性結(jié)節(jié)的粗鈣化率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這說(shuō)明微鈣化的現(xiàn)象大多出現(xiàn)在惡性結(jié)節(jié)中，非橋本甲狀腺炎患者的惡性結(jié)節(jié)中粗鈣化率比較高。

由此我們可以得出結(jié)論，橋本甲狀腺炎背景對(duì)于超聲鈣化征象診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良性以及惡性沒(méi)有明顯的影響，通過(guò)超聲鈣化征象診斷橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌具有良好價(jià)值。微鈣化的現(xiàn)象大多出現(xiàn)在惡性結(jié)節(jié)中[10]，然而非橋本甲狀腺炎患者的惡性結(jié)節(jié)中粗鈣化率比較高，需要引起我們的特別注意。

[1]楊琛，馮娜，王一凡，等.超聲鈣化征象對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，6(3)：419-422.

[2]曹曉華.橋本甲狀腺炎合并乳頭狀癌超聲診斷分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，6(2)：721-722.

[3]王丹，李小晶.超聲對(duì)橋本甲狀腺炎良惡結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，7(3)：1135-1137.

[4]張娜，閆鳳芝，呂景，等.超聲診斷橋本甲狀腺炎背景中乳頭狀癌的相關(guān)性探討[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，3(4)：410-412.

[5]閆磊.不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌的常規(guī)超聲診斷研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(13)：52-54.

[6]楊筱，張波，姜玉新，等.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36(3)：261-266.

[7]時(shí)敏，周偉，仇純武，等.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲表現(xiàn)探討[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2016，15(2)：165-168.

[8]張娜，呂景，范宏艷，等.超聲診斷微鈣化與橋本甲狀腺炎合并乳頭狀癌的相關(guān)性研究[J].人民軍醫(yī)，2015，58(11)：1330-1331.

[9]司彩鳳，崔可飛，付超，等.42例異常背景下甲狀腺乳頭狀癌的超聲征象分析[J].山東醫(yī)藥，2013，53(27)：87-88.

[10]李寶軍，張翠，孫冀，等.橋本甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌的診斷與治療[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24(1)：46-48.

1005-619X(2017)12-1279-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.020

110000 遼寧省沈陽(yáng)二四五醫(yī)院

2017-06-29)