康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍出血的臨床效果評價

陳克科

康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍出血的臨床效果評價

陳克科

目的 分析消化性潰瘍出血應用康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案的治療效果，為臨床醫師選擇合理用藥方案提供參考。方法 隨機選擇2015-12—2017-01來某院治療消化性潰瘍出血的患者100例作為研究對象，根據不同的治療方法將其分為對照組(n＝50)與實驗組(n＝50)，對照組采用凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療；實驗組采用康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療，分析對比兩組患者的止血時間、住院時間、臨床治療有效率、止血率、復發率、血小板相關指標。結果 實驗組的止血時間(33.6±8.9)h、住院時間(7.2±1.5)d、復發率4%明顯低于對照組的(64.7±7.8)h、(8.6±1.8)d、18%(P＜0.05)；實驗組的臨床治療有效率96%、止血率94%明顯高于對照組的84%、80%(P＜0.05)，血小板相關指數明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 應用康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍出血，治療效果顯著，既可提高止血率、減少止血時間及住院時間，又可改善血小板相關指標，降低復發率。

康復新液；凝血酶凍干粉；奧美拉唑；消化性潰瘍出血；臨床效果

消化性潰瘍在臨床治療中較為常見，也屬于胃與十二指腸慢性潰瘍，慢性潰瘍的形成與胃蛋白酶和胃酸的消化作用有著直接的關系，隨著病情的發展，其會引起消化性潰瘍出血，對患者機體、心理造成嚴重影響[1]。因此，在臨床治療中，應主要針對潰瘍及出血進行治療，控制出血量，提高患者生命安全。本次研究基于以上背景，分析消化性潰瘍出血應用康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2015-12—2017-01來某院治療消化性潰瘍出血的患者100例作為研究對象，根據不同的治療方法將其分為對照組(n＝50)與實驗組(n＝50)。對照組男30例，女20例，年齡20～56歲，平均年齡(39.5±7.4)歲，其中胃潰瘍21例，應激性潰瘍5例，十二指腸潰瘍14例，出血性胃炎10例；實驗組男29例，女21例，年齡19～55歲，平均年齡(38.0±7.7)歲，其中胃潰瘍20例，應激性潰瘍6例，十二指腸潰瘍14例，出血性胃炎10例。對比分析兩組患者基線資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行以下數據對比。納入標準：所有患者均符合消化性潰瘍出血診斷標準，且均通過體格檢查、病史詢問、胃鏡檢查確診；所有患者均伴有黑便、嘔血等癥狀；沒有嚴重的心、肝、腎等功能不全者。

1.2 方法 所有患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，均給予低流量吸氧、補液、補充血容量同時保持水電解質平衡等對癥治療，在此基礎上對照組采用凝血酶凍干粉(上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022015)聯合奧美拉唑[辰欣藥業股份有限公司(國產)，國藥準字H20083922]治療，其中于質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液100 mL中加入奧美拉唑40 mg稀釋，靜脈注射給藥；在濃度為質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液20 mL中加入凝血酶凍干粉進行稀釋，靜脈注射給藥，3次/d；實驗組在對照組治療基礎上增加康復新液[湖南科倫制藥有限公司(國產)，國藥準字Z43020995]治療，口服，10 mL/次，3次/d。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組止血時間、住院時間、止血率、臨床治療有效率、復發率、血小板相關指標。臨床治療有效率評價標準：潰瘍基本愈合，臨床癥狀及體征全部消失為顯效；潰瘍明顯縮小，臨床癥狀及體征明顯改善為有效；以上癥狀較治療前無變化，病情甚至加重為無效。臨床治療有效率＝(顯效＋有效)例數/總例數×100%。止血率評價標準：治療3 d后，嘔血、黑便完全消失，患者生命體征處于標準水平為完全止血；治療3 d后，患者無嘔血現象且大便顏色淡化，生命體征無異常為基本止血；治療3 d后，嘔血、黑便較治療前無變化，且患者還出現失血性休克癥狀為未止血[2]。止血率＝(完全止血＋基本止血)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0軟件實施數據分析，用(±s)表示止血時間、住院時間、血小板相關指標，行t檢驗；用%表示止血率、復發率、臨床治療有效率，行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血時間、住院時間比較(表1) 實驗組止血時間、住院時間明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者止血時間、住院時間比較(±s)

表1 兩組患者止血時間、住院時間比較(±s)

組別 例數 止血時間/h 住院時間/d實驗組 50 33.6±8.9 7.2±1.5對照組 50 64.7±7.8 8.6±1.8 t值 18.582 4.225 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療有效率比較 實驗組顯效38例、有效10例、無效2例，臨床治療有效率96%(48/50)；對照組顯效34例、有效8例、無效8例，臨床治療有效率84%(42/50)，組間對比差異有統計學意義，P＜0.05，χ2＝3.840。

2.3 兩組患者止血率比較(表2) 實驗組止血率明顯高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者止血率比較[n(%)]

2.4 兩組患者復發率比較 實驗組復發率4%(2/50)，其中復發患者2例；對照組復發率18%(9/50)，其中復發患者9例，組間對比實驗組明顯低于對照組，P＜0.05，χ2＝4.805。

2.5 兩組患者血小板相關指標比較(表3) 實驗組血小板相關指標明顯優于對照組，P＜0.05。

表3 兩組患者血小板相關指標比較(±s)

表3 兩組患者血小板相關指標比較(±s)

組別 例數 PCT/% MPV/fL GMP-140/%實驗組 50 0.25±0.06 6.42±0.58 10.86±0.83對照組 50 0.16±0.04 8.51±0.72 12.99±0.98 t值 8.825 15.984 11.728 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

消化性潰瘍主要是發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，屬于消化系統多發病、常見病。引發此病癥因素較多，主要引發因素為酸性胃液對黏膜產生的刺激，臨床表現為周期性、節律性、長期性出現腹部疼痛，同時還會伴發燒心、噯酸、反胃、惡心、噯氣等胃腸道癥狀[3]。隨著病情的發展，消化性潰瘍還會引發急性上消化道出血，如十二指腸球潰瘍較嚴重時，會引發急性大出血，臨床表現為嘔血、黑便等癥狀[4]。且此病癥還會引發節律性、長期性疼痛，嚴重影響著患者的進食及日常生活質量，嚴重時還會出現失血性休克，導致患者死亡[5]。因此，采取有效的治療措施，對提高患者生活質量、保障其生命安全具有重要意義。

在常規治療中，通常應用凝血酶聯合奧美拉唑治療，用藥后，血管斷裂部位會快速產生小血栓，起到快速止血的作用。但此治療方法，只起到局部止血、抑制胃酸分泌的作用，不能徹底改善消化道潰瘍出血的癥狀。隨著臨床治療的開展發現，在消化道潰瘍出血的治療中，應用康復新液可提高止血率，有效控制臨床癥狀[6]。通過本次研究發現，實驗組止血時間、住院時間、復發率明顯低于對照組；臨床治療有效率96%、止血率94%明顯高于對照組84%、80%，血小板相關指數明顯優于對照組。原因分析如下：康復新液能有效促進血管新生及肉芽組織的生長，加快壞死組織脫落，迅速修復潰瘍；具有消除炎性、抗炎的效果；還可提高血清溶菌酶的活性及淋巴細胞的活性，調節機體生理平衡；同時對免疫活性細胞具有刺激作用，加強上述細胞的愈合能力，釋放自由基、殺滅微生物，從而增加炎癥能力[7]。凝血酶凍干粉是從牛血或豬血中提取出的凝血酶原，其可促使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，促使局部盡快止血[8]；奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，對胃壁細胞內的H+-K+-ATP酶活性具有抑制作用，有效抑制胃酸分泌，改善胃液pH值，減弱潰瘍面受胃酸的侵蝕，同時還可促進血小板聚集[9]。將上述三種藥物聯合治療消化道潰瘍出血，具較好的協同作用，在抑制胃酸分泌的同時，快速提高止血率，有效改善臨床癥狀及血小板相關指標，促進患者病情盡快好轉，從而減少住院時間[10]。

綜上所述，康復新液、凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑應用于消化性潰瘍出血患者的臨床治療中，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

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1005-619X(2017)12-1317-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.037

110021 沈陽維康醫院消化科

2017-08-01)