自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食療效觀察

楚利芳

臨床研究

自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食療效觀察

楚利芳

目的觀察自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食的治療效果。方法2015年2月至2016年8月濮陽市第五人民醫院中醫兒科收治的脾胃虛弱型厭食患兒58例，隨機分為對照組和觀察組各29例。對照組給予健胃消食片口服，及時遵醫囑補充維生素治療；觀察組給予自擬健脾和胃湯口服，2周為1個療程，兩組均治療2個療程。觀察兩組患兒臨床療效。結果觀察組總有效率為93.1%(27/29)，顯著高于對照組72.4%(21/29)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論自擬健脾和胃湯治療脾胃虛弱型厭食患兒療效顯著，值得臨床推廣。

厭食； 脾胃虛弱型； 健脾和胃湯； 兒童

小兒厭食是兒科常見疾病，患兒主要臨床表現為食欲下降、進食量較少，體質量減輕、患兒體質較差等，厭食不是單獨的疾病，而是多種因素共同作用導致機體發生的綜合癥狀，發病后患兒出現消化功能異常，表現為嘔吐、腹瀉等，主要病因可能與脾胃虛弱有關，且隨著病情發展會對患兒身體發育及預后均造成不良影響[1-3]。由于患兒機體各項器官均未發育完全，患兒腸胃功能較弱，發病后導致進食減少，影響患兒機體健康。目前臨床針對小兒厭食疾病尚無特異性治療方案，主要通過飲食調整、促進胃消化等藥物進行治療，但均未取得較好療效。為了改善小兒厭食癥狀，本研究采用中藥治療方法，觀察自擬健脾和胃湯中藥治療小兒脾胃虛弱型厭食的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年2月至2016年8月濮陽市第五人民醫院中醫兒科收治的脾胃虛弱型厭食患兒58例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各29例。對照組中男17例，女12例；年齡3～11歲，平均(8.1±0.5)歲；病程2～15個月，平均(9.4±1.1)個月；脾胃氣虛型20例，脾胃陰虛型9例；體質量指數(21.0±2.0)kg/m2。觀察組中男19例，女10例；年齡2～12歲，平均(7.2±0.8)歲；病程3～16個月，平均(10.2±1.3)個月；脾胃氣虛型18例，脾胃陰虛型11例；體質量指數(22.0±1.8)kg/m2。兩組患兒在性別、年齡、病程、辨證分型、體質量指數方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》第8版中厭食癥的診斷標準[4]。

1.2.2 中醫辨證標準 參照《周仲瑛實用中醫內科學》中厭食的辨證標準[5]。主要表現為面黃肌瘦、四肢無力、喜出汗、畏風，舌淡苔薄，脈軟。

1.3 納入標準 (1)符合厭食的中西醫診斷標準；(2)年齡2～12歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)其他疾病因素導致食欲降低表現；(2)肝腎功能異常者；(3)臨床依從性差者。

1.5 治療方法 對照組給予健胃消食片(江中藥業股份有限公司)口服，每次2～4片，每日3次。觀察組給予自擬健脾和胃湯口服，主要中藥成分包括白術、茯苓、陳皮各12 g，山楂、黨參各10 g，山藥6 g。氣虛者加黃芪，陰虛者加麥冬。水煎服，分早晚兩次頓服，每日1次，2周為1個療程，兩組均治療2個療程。

1.6 療效判定標準 (1)治愈：患兒用藥后大便正常、消化功能較好，食欲提高，患兒進食量明顯增加，且體質量顯著增長，每日三餐正常，患兒面色紅潤，機體營養狀態較好；(2)顯效：治療后患兒厭食表現有所改善，食量提高，患兒體質量稍有增長；(3)有效：患兒上述指標均存在一定好轉表現；(4)無效：癥狀無明顯變化，需及時調整治療方案[4]。

2 結果

兩組患兒臨床總有效率比較見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=4.35，P<0.05。

表1結果表明，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

中醫學理論表述小兒厭食為內傷，主要病因包括飲食節律不佳、食量較少，患兒進食后一段時間即感到饑餓[4,6]，饑餓傷脾，長期病情反復導致患兒面黃肌瘦、四肢無力、喜出汗、畏風，產生脾胃不和表現；而患兒年齡較小，機體營養需求較大[7-9]，一旦出現脾胃虛弱表現，則易產生積食表現，表現為腹脹、大便無規律、不成形，體型瘦弱。中醫認為脾胃互相作用，胃部攝食需要陰液滋潤，脾主要功能為促進消化，脾胃陰液足，則消化功能正常，五臟六腑正常作用[10-13]，一旦脾虛，則胃陰虧，則存在饑餓感但無食欲，導致機體內水谷運化功能失常，長期發展形成厭食癥。對照組患兒接受健胃消食片治療，治標不治本，患兒治療有效率較低。觀察組患兒采用醫院自擬健脾和胃湯治療，主要中藥組方包括黃芪、麥冬、白術、黨參、茯苓、山楂等成分。白術有健脾、止汗作用，適用于消化道功能不良、脾虛的患者；茯苓主要功效包括生津、利尿，祛濕；黨參補氣；山楂可促進消化，達到開胃功效[14]。

西醫方面分析厭食主要因素包括藥物不良反應、患兒機體缺乏相應維生素、消化道功能不良、氣候與環境影響、幼兒未養成較好的進食習慣、幼兒正餐進食量較少，但其他零食等進食較多，飲食習慣較差等，家長對于喂養習慣知識掌握度較低；此外家庭氛圍、家長健康教育、教育方法、溝通不足等情況下也可能導致幼兒出現厭食表現[15]。

綜上所述，對于厭食患兒采用醫院自擬健脾和胃湯治療，同時醫護人員在治療過程中應積極做好健康宣教工作，為家長強調不同年齡段的幼兒飲食喂養特點、飲食需求，告知家長讓幼兒保持適當運動的必要性，提高患兒機體免疫力；重點說明每日三餐主食的重要性，減少幼兒零食攝入，培養較好的飲食習慣，家長應注意與幼兒保持溝通，態度和藹，安撫其不良情緒，提供良好家庭環境，大部分患兒治療效果較好，厭食癥狀得到有效緩解，疾病治愈，值得臨床推廣。

[1] 柴艷婷，易燕，李珍.中醫保健療法治療脾胃虛弱型小兒厭食癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24(2)：191-192.

[2] 張娟娟，趙煉煉.六君子湯加味治療脾虛氣滯型小兒厭食癥療效分析[J].中國中醫藥科技，2014，21(6)：689-690.

[3] 黃靜，鄧靜.自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床研究[J].重慶醫學，2016，45(17)：2409-2410.

[4] 江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實用兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社,2015.

[5] 周仲瑛,薛博瑜.周仲瑛實用中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012.

[6] 劉琳，張俊紅.灸法配合蒙脫石散治療小兒脾胃虛弱型泄瀉34例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2013，5(2)：170-171.

[7] 徐田華，胡思源，孔秀路.小兒厭食病的中西醫病名與診斷辨識[J].中國中西醫結合兒科學，2014，6(1)：39-40.

[8] 朱曼迪，張少卿.外治三聯療法治療小兒厭食療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2016，8(4)：441-443.

[9] 于月芬.慢性腸炎脾胃虛弱證應用針藥結合治療的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2016，16(80)：126.

[10]鄒隆嬌.健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥50例[J].實用糖尿病雜志,2017,13(4):52-53.

[11]趙斌山.小兒脾胃虛弱型厭食癥治療中使用自擬健脾和胃湯的臨床價值[J].雙足與保健,2017,26(16):177-178.

[12]廖世忠.自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床療效及對體內微量元素水平的影響[J].內蒙古中醫藥,2017,36(18):16-17.

[13]陳靄信，陳小花，吳東明.飲食習慣調整聯合“五維賴氨酸口服溶液”治療小兒厭食癥臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27(17)：176-177.

[14]熊霖.小兒厭食癥的中醫治療進展[J].中醫兒科雜志，2014，10(1)：80-83.

[15]趙玉敏.健脾和胃湯對厭食癥患兒中醫證候及體內微量元素水平的影響[J].光明中醫,2017,32(21):3069-3071.

Clinicaleffectofthetreatmentforspleen-and-stomach-deficiencytypeanorexiabyusingself-madeSpleenandStomachsoup

CHULifang.

TheFifthPeople'sHospitalofPuyang,Puyang457000,China

ObjectiveTo study the effect of the treatment for spleen-and-stomach-deficiency type anorexia by using self-made Spleen and Stomach soup.MethodsA total of 58 children with spleen-and-stomach-deficiency type anorexia were divided into control group of 29 cases and observation group of 29 cases by random number table method,who were admitted to our hospital from February 2015 to August 2016.Clinical effect in the two groups was observed.The control group

conventional indigestion tablets, and took vitamin supplement therapy according to doctor's advice,and the observation group accepted self-made Spleen and Stomach soup for treatment.The treatment lasted for two courses,two weeks in a course.ResultsThe total effective rate of control group was 72.4% and that of the observation group was 93.1%,the observation group was higher than control group,the difference being statistical(P<0.05).ConclusionThe self-made Spleen and Stomach soup has significantly effect in the treatment of children with spleen-and-stomach-deficiency type anorexia,which is worthy of clinical promotion.

Anorexia； Spleen-and-stomach-deficiency type; Spleen and Stomach soup; Child

457000 河南 濮陽，濮陽市第五人民醫院中醫兒科

楚利芳(1976-)，女，主治醫師。研究方向：小兒消化系統疾病的診治，E-mail：hegnisp@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.06.005

R725.7

A

1674-3865(2017)06-0478-03

2016-11-23)

吳迪)