磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效觀察

石天霄

臨床研究

磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效觀察

石天霄

目的探究果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效。方法選取2015年2月至2016年4月平頂山市婦幼保健院新生兒科收治住院的心肌炎患兒82例，隨機分為觀察組與對照組各41例。觀察組給予果糖二磷酸鈉治療，對照組給予磷酸肌酸治療。7～10 d為1個療程。觀察兩組治療效果及心臟肌鈣蛋白I(cTnI)、肌鈣蛋白T(cTnT)、乳酸脫氫酶1(LDH-1)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。結(jié)果觀察組治療總有效率為92.68%(38/41)，顯著高于對照組65.85%(27/41)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前兩組患兒cTnI、cTnT、LDH-1以及CK-MB水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組cTnI、cTnT以及LDH-1水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后兩組CK-MB水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論相較于磷酸肌酸，果糖二磷酸鈉對心肌炎患兒具有更好的治療效果，明顯改善患兒心肌功能，減輕炎癥癥狀，值得臨床應用及推廣。

心肌炎； 磷酸肌酸； 果糖二磷酸鈉； 兒童

近年來，小兒心肌炎的發(fā)病概率不斷升高，嚴重影響患兒的身體健康，并給患兒家庭帶來了嚴重的經(jīng)濟與精神上的壓力[1]。因此為了降低其對患兒心肌組織的損傷程度，控制心肌炎癥，臨床上常應用果糖二磷酸鈉、磷酸肌酸等藥物進行治療[2]。本研究比較分析果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸治療小兒心肌炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月至2016年4月平頂山市婦幼保健院新生兒科收治住院的心肌炎患兒82例。按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各41例。觀察組中男24例，女17例；年齡1～7歲，平均(4.82±1.30)歲。對照組中男23例，女18例；年齡1～6歲，平均(4.50±1.01)歲。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用心臟病學》中心肌炎的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合心肌炎的診斷標準；(2)年齡1～7歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)合并其他嚴重心臟疾病者；(2)先天性心臟病者；(3)對本研究用藥過敏者。

1.5 治療方法 觀察組給予果糖二磷酸鈉注射液(華北制藥股份有限公司)靜脈滴注，每次5～10 mg，每日2次。對照組給予磷酸肌酸注射液(哈藥集團制藥總廠)靜脈滴注，每次1 g，每日1次。7～10 d為1個療程。

1.6 觀察指標 兩組治療效果及心臟肌鈣蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)、肌鈣蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)、乳酸脫氫酶1(lactate dehydrogenase-1，LDH-1)以及肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平。

1.7 療效判定標準 (1)顯效：心電圖檢查顯示基本恢復正常，肌肉酸痛、胸悶、心律失常等臨床表現(xiàn)與體征也得到顯著性緩解；(2)有效：心電圖檢查顯示好轉(zhuǎn)，肌肉酸痛、胸悶、心律失常等臨床表現(xiàn)與體征也得到有所緩解；(3)無效：心電圖檢查、臨床表現(xiàn)以及體征均沒有任何改變[4]。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項指標對比 見表1。

表2 兩組治療前后各項指標對比

注：與對照組比較，at=16.67，14.60，6.51，P<0.05。

表1結(jié)果表明，治療前兩組患兒cTnI、cTnT、LDH-1以及CK-MB水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組cTnI、cTnT以及LDH-1水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后兩組CK-MB水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=8.98，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

心肌炎是臨床上兒童比較常見的疾病，其與小兒自身免疫能力、細菌以及病毒感染等因素有直接或間接的關(guān)系[5-7]。心肌炎患兒有胸悶、肌肉酸痛、心悸等臨床表現(xiàn)，嚴重的甚至出現(xiàn)心律失常、休克等表現(xiàn)，進而影響患兒的身體健康及其預后。目前，對于小兒心肌炎的治療，主要應用果糖二磷酸鈉、磷酸肌酸等藥物緩解小兒心肌組織的受損程度，有效改善小兒心肌功能及其預后[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的效果較好，能夠顯著提高患兒心肌功能。在觀察各項指標時發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患兒cTnI、cTnT、LDH-1以及CK-MB水平均無差異；治療后觀察組cTnI、cTnT以及LDH-1水平明顯低于對照組，而CK-MB水平兩組仍無差異，提示果糖為磷酸鈉和磷酸肌酸等藥物具有抗過氧化功能，可避免心肌舒張期過氧化物堆積的情況，防止過氧化損傷心肌[11]。cTnI、cTnT是反映心肌功能的有效指標，觀察組cTnI、cTnT明顯低于對照組，提示果糖二磷酸鈉能更有效的改善心肌功能[12]。這是由于在小兒心肌炎的治療過程中，與相同分子數(shù)的磷酸肌酸相比，果糖二磷酸鈉中由于包含2個磷酸基團，因此其能夠提供更多的能量，進而顯著改善小兒心肌的能量供應情況，同時其還能夠促進小兒體內(nèi)磷酸肌酸的生成，進一步改善小兒心肌組織能量供應，促使血液循環(huán)，減輕心肌缺血，進而保護心肌組織及其收縮能力[13-14]。此外果糖二磷酸鈉還具有抗過氧化的作用，避免過氧化對小兒心肌組織的損傷，提高其心肌功能，改善其預后[15]。

綜上所述，在心肌炎的治療過程中，果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸相比，對心肌炎患兒具有更好的治療效果，明顯改善患兒心肌功能，減輕炎癥癥狀，值得臨床應用及推廣。

[1] 蹇友志.磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對比觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(10):1250-1251.

[2] 吳小梅.益心方聯(lián)合果糖二磷酸鈉治療小兒呼吸道感染并心肌損害60例臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(6):550-552.

[3] 陳灝珠.實用心臟病學[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2007:888-901.

[4] 胡思源,馬融,徐強.西醫(yī)常規(guī)加黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎臨床療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2010,2(5):411-416.

[5] 王志華.丹參注射液聯(lián)合生脈注射液對病毒性心肌炎患兒炎癥反應和氧化損傷的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2014,6(1):61-63.

[6] 楊存明.小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(24):125-126.

[7] 何南,王亞龍.輔酶Q10聯(lián)合芪冬頤心口服液治療小兒心肌炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(23):2540-2542.

[8] 劉婭.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2013,22(2):242-243.

[9] 魏會.生脈散辨證加減聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療小兒心肌炎的療效觀察[J].醫(yī)學綜述,2015,21(20):3792-3794.

[10]李艷麗.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(15):159-160.

[11]洪艷秋,杜濤.心肌肌鈣蛋白Ⅰ與肌酸激酶同功酶-MB在小兒心肌炎診斷中的應用[J].中國婦幼保健,2013,28(14):2226-2227.

[12]王義新.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效觀察[J].心血管病防治知識(下半月),2015,5(7):107-108.

[13]楊娟.磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對比觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19):169-170.

[14]戴春威.對比分析磷酸肌酸鈉和果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的可行性及安全性[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(15):82.

[15]張婷婷.磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對比觀察[J].心血管病防治知識(學術(shù)版),2016,6(12):74-76.

Clinicaleffectofphosphocreatineandfructosediphosphateforchildrenwithmyocarditis

SHITianxiao.

PingdingshanMaternalandChildHealthCareHospital，Pingdingshan467000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of phosphocreatine and fructose diphosphate for children with myocarditis.MethodsA total of 82 children with Myocarditis treated from February 2015 to April 2016 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into two groups,41 cases in each group.The observation group took fructose diphosphate;the control group took phosphocreatine;the treatment lasted for 7-10 d as a course.The clinical effect of the two groups was compared,and level of cTnI,cTnT,LDHI-1 and CK-MB was also observed.ResultsThe total effective rate of observation group (92.68%,38/41) was higher than that of control group(65.85%,27/41)(P<0.05).The level of cTnI,cTnT and LDH-1 had no significant difference before treatment between the two groups.After treatment,these levels of observation group were significantly lower than those of control group (P<0.05),but CK-MB level was not statistically different (P>0.05).ConclusionCompared with phosphocreatine,fructose diphosphate has a better effect on children with myocarditis,and can improve the children's cardiac function and alleviate inflammation,which is worthy of clinical application.

Myocarditis; Phosphocreatine; Fructose diphosphate; Child

467000 河南 平頂山，平頂山市婦幼保健院新生兒科

石天霄(1972-)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：小兒心血管系統(tǒng)疾病的診治，E-mail：15026581827@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.06.016

R725.4

A

1674-3865(2017)06-0510-03

2017-01-23)

吳迪)

讀者·作者·編者書寫論文作者單位名稱的要求

作者在投稿時，應寫明單位名稱具體到科室。如已歸屬于綜合大學的單位，應按順序列出大學、醫(yī)院、科室名稱；單位的英文名稱應根據(jù)所在單位統(tǒng)一的英文名稱書寫；由不同單位作者共同撰寫的文稿，各個單位的名稱均須分別列出，并由第一作者所在單位科研部門開具文稿推薦信并加蓋單位公章。如文稿作者為集體作者，應列出本文稿第一整理者(即第一執(zhí)筆者)的姓名及工作單位；如文稿第一作者在投稿后工作單位有變動，作者單位項中，應同時列出第一作者的原單位及現(xiàn)在單位。