100例急性呼吸道感染住院患兒肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌分布特點分析

段效軍， 陳艷萍， 黃建寶， 孟燕妮， 楊敏， 張喜

臨床研究

100例急性呼吸道感染住院患兒肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌分布特點分析

段效軍， 陳艷萍， 黃建寶， 孟燕妮， 楊敏， 張喜

目的分析100例急性呼吸道感染住院患兒肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌分布特點。方法選擇2014年1月至2016年1月湖南省兒童醫院呼吸科收治住院的急性呼吸道感染患兒100例為研究對象，總結不同性別、不同年齡段、不同季節中肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌的檢出情況。結果100例急性呼吸道感染住院患兒中肺炎支原體檢出35例，肺炎衣原體檢出22例，嗜肺軍團菌檢出10例，其他病原體檢出33例。不同性別肺炎支原體、嗜肺軍團菌檢出率比較差異無統計學意義(P>0.05)，男患兒肺炎衣原體檢出率顯著低于女患兒，差異有統計學意義(P<0.05)。年齡分布上肺炎支原體年齡分布差異有統計學意義(P<0.05)，而肺炎衣原體、嗜肺軍團菌差異無統計學意義(P>0.05)。3種病原體檢出率在不同季節的分布比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌為急性呼吸道感染的重要病原體，應引起臨床的重視。

急性呼吸道感染； 肺炎支原體； 肺炎衣原體； 嗜肺軍團菌； 兒童

急性呼吸道感染是目前我國兒科臨床較為常見的疾病，是我國重要的兒童感染性疾病之一[1]。肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌是目前醫學界公認的感染性疾病主要的致病菌，在臨床中以呼吸道感染最為常見，各個年齡段人群易感性均較高[2]。盡管當前圍繞急性呼吸道感染的研究廣泛開展，但是關于這3種病原體分布特點的研究較少。本研究分析100例急性呼吸道感染住院患兒肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌分布特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年1月至2016年1月湖南省兒童醫院呼吸科收治住院的急性呼吸道感染患兒100例為研究對象，其中男55例，女45例；年齡0～14歲，平均(6.24±1.06)歲；病程5～15 d，平均(10.20±0.25)d；病癥類型：急性上呼吸道感染42例，急性支氣管炎36例，急性喉氣管支氣管炎22例。

1.2 診斷標準 參照《臨床診療指南·呼吸病學分冊》中急性呼吸道感染的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合急性呼吸道感染的診斷標準；(2)年齡≤14歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)合并其他全身嚴重器質性疾病者；(2)流行性感冒、過敏性鼻炎；(3)合并其他呼吸道傳染性疾病(手足口病、傳染性單核細胞增多癥等)者[4]。

1.5 方法 留取所有急性呼吸道感染住院患兒的全血標本以及尿液標本，其中全血標本于第2天清晨時分抽取其空腹靜脈血3 mL置于抗凝試管中，以2 500 r/min離心10 min后分離血清；尿液則留取5 mL，均放置在-20 ℃冰箱中待檢留用[5]。采用上海酶聯生物科技有限公司生產的肺炎支原體抗體、肺炎衣原體抗體、軍團菌抗原試劑盒予以檢測，所有檢測步驟均嚴格按照試劑盒說明書要求進行。

1.6 觀察指標 不同性別、不同年齡段、不同季節中肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌的檢出率。

1.7 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3種病原體檢出率比較 100例急性呼吸道感染住院患兒中肺炎支原體檢出率為35%(35/100)、肺炎衣原體檢出率22%(22/100)、嗜肺軍團菌檢出率10%(10/100)，其余33%(33/100)為其他病原體(腺病毒、巨細胞病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒、沙眼衣原體、解脲支原體)所致。

2.2 3種病原體的性別分布 見表1。

表1 3種病原體的性別分布[n(%)]

注：與男患兒比較，aχ2=6.12，P<0.05。

表1結果表明，不同性別肺炎支原體、嗜肺軍團菌檢出率比較差異無統計學意義(P>0.05)，男患兒肺炎衣原體檢出率顯著低于女患兒，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 3種病原體的年齡分布 見表2。

表2 3種病原體的年齡分布[n(%)]

表2結果表明，肺炎支原體年齡分布差異有統計學意義(P<0.05)，隨著年齡的增長，病原體檢出率處于上升趨勢；肺炎衣原體、嗜肺軍團菌年齡分布差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4 3種病原體的季節分布 見表3。

表3 3種病原體的季節分布[n(%)]

表3結果表明，3種病原體檢出率在不同季節的分布比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌在急性呼吸道感染中扮演著重要的角色且三者檢出率在所有急性呼吸道感染可檢出的病原體中始終處于較高水平[6]。但是，現有研究成果亦證實，在不同的國家或地區、選取不同的研究對象、于不同季節開展研究、采取不同檢測方法所獲得的結果存在著較大的差異性，使得彼此之間可比性較差，給臨床診療工作帶來一定阻礙[7-8]。所以，圍繞本地區急性呼吸道感染住院患兒肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌分布特點展開研究與分析有助于消除各因素帶來的誤差，為臨床研究及治療工作開展提供有力指導。

本研究通過分析本院收治的100例急性呼吸道感染住院患兒臨床資料得出，肺炎支原體檢出率最高，其次是肺炎衣原體和嗜肺軍團菌，分析其原因在于與其他普通的細菌或病毒相比較，該病原體比細菌更小且是目前已知的能夠獨立生活的最小微生物，一般情況下經由感染者口、鼻分泌物排出，通過空氣飛沫進行傳播[9]。患兒在人流密集的場所或與急性呼吸道感染患者相接觸的過程中極其容易被該病原體感染[10-11]。肺炎衣原體則是一種專營寄生生活的微生物，人類是其唯一宿主，同樣是通過呼吸道分泌物傳播，但其生物活性相較于肺炎支原體較差，所以在本研究中其檢出率低于后者[12]。嗜肺軍團菌是以一種細胞兼性寄生的細菌，能夠入侵至機體巨噬細胞內，其致病性直接依賴于胞內寄生能力，且受機體免疫系統制約，當宿主機體免疫能力下降時才會發病[13-14]。

在性別分布比較上，不同性別肺炎支原體、嗜肺軍團菌檢出率比較無差異，男患兒肺炎衣原體檢出率顯著低于女患兒，其原因可能與研究對象為收治住院的患兒而非社區患兒所導致的統計偏移有關。

在年齡分布上，3種病原體檢出率隨著年齡的增長而處于升高態勢，其中各年齡段肺炎支原體比較差異顯著，而各年齡段肺炎衣原體和嗜肺軍團菌比較無差異。

在季節分布比較上，3種病原體檢出率以秋季最高，但與其他季節檢出率相比卻并不存在著明顯的統計學差異，表明秋季早晚溫差相對較大，而患兒對于溫差的敏感性明顯高于成年人，在氣溫驟變的時候其機體免疫能力受到的影響更大，更容易出現急性呼吸道感染[15]。由此也提示家長，在氣溫變化明顯的時候應注意兒童保暖工作，并積極開展體育鍛煉活動以增強其機體免疫能力[16]。然而，由于本研究選取入組例數過少且監測時間段僅選取兩年，使得所得論斷尚需要今后大樣本研究予以支持。

綜上所述，肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌為急性呼吸道感染的重要病原體，三者檢出率以肺炎支原體最高、肺炎衣原體次之、嗜肺軍團菌最低。三者在性別分布及季節分布上無明顯差異。肺炎支原體年齡分布差異明顯，而肺炎衣原體及嗜肺軍團菌年齡分布差異不明顯，應引起臨床的重視與關注。

[1] 廖嘉儀,張濤.13198例急性呼吸道感染住院患兒肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌分布特點分析[J].中國當代兒科雜志,2016,17(7):607-613.

[2] 李梨平,仇君,舒孝文,等.2013年湖南省兒童醫院住院患兒急性下呼吸道感染病原體分析[J].實用預防醫學,2016,14(10):1264-1268.

[3] 中華醫學會.《臨床診療指南·呼吸病學分冊》[M].北京：人民衛生出版社，2009.

[4] 倪慧萍,季偉,王永清,等.2011-2013年常州地區急性呼吸道感染住院兒童病原學研究[J].實用臨床醫藥雜志,2014,15(17):199-202.

[5] 鄧益斌,王惠敏,肖玉榮,等.兒科住院患兒常見的呼吸道感染非細菌病原體檢測結果分析[J].重慶醫學,2016,45(24):3429-3431.

[6] 黃海鋒,李東明,胡雪樺,等.急性呼吸道感染患兒非典型病原體IgM檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(2):238-239.

[7] 李東明,張碩,陶春鳳,等.急性呼吸道感染患兒病原體感染狀況及流行病學特征[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2015,11(5):625-628.

[8] 朱華強,黃曉楠,蔣文強,等.8種病原體所致兒童急性呼吸道感染的流行病學分析[J].檢驗醫學與臨床,2016,20(21):3046-3048.

[9] 黃杰,王青,李良軍.大連地區住院患兒急性呼吸道感染流行病學調查[J].中國微生態學雜志,2016,10(12):1446-1449.

[10]劉麗君,凌繼祖,趙福林.急性呼吸道感染患兒肺炎支原體和肺炎衣原體病原學特征分析[J].中國病原生物學雜志,2017,12(2):174-177.

[11]鄭敬陽,張曉紅.泉州地區5歲以下住院患兒呼吸道感染非細菌病原體檢測結果分析[J].兒科藥學雜志,2017,23(2):13-16.

[12]李權恒,高文杰,李金英,等.5150例急性下呼吸道感染兒童呼吸道病毒檢測結果分析[J].中國當代兒科雜志,2016,6(1):51-54.

[13]朱利明,羅浩元,劉集鴻,等.急性呼吸道感染患兒非典型病原體特異性IgM抗體檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2017,38(11):1537-1539.

[14]耿佳,郭萬亮,張學蘭.蘇州兒童醫院住院兒童呼吸道合胞病毒流行特點及與氣候因素相關性研究[J].中國當代兒科雜志,2015,10(5):482-486.

[15]王敏華.1214例急性呼吸道感染住院患兒9種病原體檢測分析[J].中國中西醫結合兒科學,2017,9(2):175-177.

[16]魏升云,湯淑斌,張惠,等.寶雞地區小兒急性呼吸道感染疾病譜及其預防措施的臨床分析[J].中國中西醫結合兒科學,2017,9(1):80-84.

DistributionofMycoplasmapneumoniae,ChlamydiapneumoniaeandLegionellapneumophilain100hospitalizedchildrenwithacuterespiratoryinfection

DUANXiaojun，CHENYanping，HUANGJianbao，MENGYanni，YANGMin，ZHANGXi.

DepartmentofRespiration,HunanChildren'sHospital,Changsha410007,China

ObjectiveTo analyze the distribution characteristics of Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae and Legionella pneumophila in 100 hospitalized children with acute respiratory infection.MethodsA total of 100 children with acute respiratory infection admitted to Respiratory Department of Hunan Children's Hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research objects. The detection situation of Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella was summarized in different genders, different years of age and different seasons.ResultsAmong the 100 children with acute respiratory tract infection, there was 35 cases of Mycoplasma pneumoniae, 22 cases of Chlamydia pneumoniae and 10 cases of Leginella pneumophila, and there were 33 cases of other pathogens. There was no statistical difference in the detection rate of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae between different genders(P>0.05). The defection rate of Chlamydia pneumoniae in boys was significantly lower than in girls, the difference being statistical(P<0.05).There was statistical difference in the age distribution of Mycoplasma pneumoniae(P<0.05), but no difference in Chlamydia pneumoniae or Legionella pneumophila(P>0.05). There was no statistical difference in the season distribution of all the three pathogens(P>0.05).ConclusionMycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae and Legionella pneumophila are important pathogens of acute respiratory tract infection, which should arouse clinical attention.

Acute respiratory tract infections; Mycoplasma pneumoniae; Chlamydia pneumoniae; Legionella pneumophila; Children

410007 長沙，湖南省兒童醫院呼吸二科

段效軍(1979-)，醫學碩士，副主任醫師。研究方向：小兒呼吸內科疾病的診治

段效軍，E-mail：dxj801010@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.06.017

R725.6

A

1674-3865(2017)06-0513-03

2017-04-20)

吳迪)

本刊電子信箱：zxek@163.com 網址：http:∥www.zxek.net