黃芪桂枝五物湯加減配合艾炙治療頸椎病的臨床研究

趙淡發

黃芪桂枝五物湯加減配合艾炙治療頸椎病的臨床研究

趙淡發

目的分析研究黃芪桂枝五物湯加減配合艾炙治療頸椎病的效果。方法68例頸椎病患者, 利用紅藍球分組法將患者分為對照組及觀察組, 各34例。對照組接受常規西醫治療, 觀察組在對照組基礎上給予黃芪桂枝五物湯加減配合艾炙治療。對比兩組患者的疼痛改善情況。結果治療前, 兩組患者的上肢疼痛評分和頸肩疼痛評分對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的上肢疼痛評分和頸肩疼痛評分均較本組治療前降低, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組治療后的上肢疼痛評分為(0.85±0.03)分、頸肩疼痛評分為(1.07±0.24)分, 均低于對照組的(2.08±0.26)、(2.19±0.35)分,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論為頸椎病患者開展黃芪桂枝五物湯加減配合艾炙治療, 具有顯著的應用效果。

頸椎病；黃芪桂枝五物湯；艾炙

退行性病變發生于頸椎、韌帶以及頸椎間盤中, 使得頸椎失穩, 對鄰近組織結構面產生壓迫所誘發的疾病即為頸椎病。該疾病的主要患病人群為中老年人, 且在臨床中具有較高的發病率［1］。上肢及肩頸部位疼痛、頭暈頭痛等均為該疾病常見的癥狀表現, 病情嚴重者雙下肢亦有癥狀存在, 嚴重影響患者正常生活與工作。西醫主要通過緩解疾病疼痛癥狀、將肌肉放松以及對局部進行消炎等途徑改善病情［2］。本文主要為分析黃芪桂枝五物湯加減配合艾炙在頸椎病患者中的治療效果, 特抽選部分患者進行對比研究, 詳細內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選2016年4月13日～2017年2月5日在本院接受治療的頸椎病患者68例, 利用紅藍球分組法將患者分為對照組及觀察組, 各34例。對照組男23例、女11例；平均年齡(64.92±0.83)歲；平均病程(6.43±1.56)年；疾病分型：神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感型、混合型分別為11、9、3、4、7例。觀察組男25例, 女9例；平均年齡(64.81±0.74)歲；平均病程(6.59±1.48)年；疾病分型：神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感型、混合型分別為10、8、4、3、9例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者接受常規西醫治療, 即緩解疼痛治療、局部消炎治療、肌肉放松治療等, 開展必要的手法治療、理療以及牽引治療等。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組基礎上開展黃芪桂枝五物湯加減配合艾炙治療：①黃芪桂枝五物湯主要以黃芪60 g, 葛根、杭芍、澤瀉各30 g, 川芎、白術、當歸各10 g, 桂枝、生姜、細辛各10 g, 甘草6 g、蜈蚣2條組成。加減治療：若患者的頸肩上肢有串痛麻木感存在, 且以痛感為主, 增加伸筋草、附片進行治療；若眩暈頭痛更甚者, 增加代赭石、生龍牡、鉤藤各30 g, 川牛膝、旋復花各15 g進行治療；存在四肢麻木、乏力倦怠、舌淡苔少等情況的患者, 應當增加升麻、生紫胡各10 g, 五味子10 g進行治療；針對有下肢癥狀存在的患者,應當增加桃仁、牛膝各15 g, 黃酒20 g, 紅花10 g進行治療。將以上藥材取水進行煎煮, 1劑/d, 分別于早、晚用藥, 1個療程為7劑。②艾炙治療：取患者的阿是穴、大椎穴、肩井穴、列缺穴等作為主穴, 根據癥狀表現, 將曲池穴、肩髎穴、合谷穴以及內關穴等作為加減配穴。使用炙臺對相應穴位開展艾炙治療, 將其與皮膚的距離控制為2～3 cm, 對相應穴位進行熏烤, 治療1次/d, 治療時間為10～30 min。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察并統計兩組患者的疼痛癥狀(上肢疼痛、頸肩疼痛)改善情況。患者的上肢疼痛情況和頸肩疼痛情況均分別在治療前后使用視覺模擬評估法進行評定, 若為無痛以0分表示, 若劇烈疼痛則以10分表示。

1. 4 統計學方法采用S P S S 20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前, 兩組患者的上肢疼痛評分和頸肩疼痛評分對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的上肢疼痛評分和頸肩疼痛評分均較本組治療前降低, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組治療后的上肢疼痛評分為(0.85±0.03)分、頸肩疼痛評分為(1.07±0.24)分, 均低于對照組的(2.08±0.26)、(2.19±0.35)分, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者疼痛改善情況對比

表1 兩組患者疼痛改善情況對比

注：與本組治療前對比, aP＜0.05；與對照組治療后對比, bP＜0.05

組別 例數 上肢疼痛評分 頸肩疼痛評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 4.08±0.91 0.85±0.03ab 4.59±0.63 1.07±0.24ab對照組 34 4.12±0.85 2.08±0.26a 4.37±0.60 2.19±0.35a t 0.1873 27.4031 1.4745 15.3887 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

在中老年人群中常見的一種疾病即為頸椎病, 該疾病主要因患者的頸椎、韌帶以及頸椎間盤等伴隨著年齡的增長逐漸有退行性變化出現, 使得對頸椎周圍的鄰近組織結構產生壓迫, 誘發疼痛、麻木、眩暈、頭痛等癥狀［3］。

中藥內服治療雖然無法對已經發生退行性變化的頸椎結構進行改變, 但是對頸椎病的治療卻可獲得理想的效果［4］。黃芪桂枝五物湯當中的葛根與桂枝等可以對患者的頸項疼痛癥狀進行緩解, 經現代醫學藥理研究證實, 該藥材中有黃酮類物質和葛根素存在, 可以有效對頸椎病的疼痛癥狀進行緩解［5］；藥方當中的白芍可以獲得擴張血管及解痙鎮靜、止痛等功效, 可以有效將頸部痙攣消除, 改善攣縮癥狀及瘢痕情況, 且可以將治療牽拉頸椎退行性改變結構所產生的影響避免, 有利于促進患者生理功能的恢復, 可以對存在于患者頸椎部位的刺激和壓迫力度進行有效的緩解, 促進疾病癥狀的改善［6-8］。

頸椎病在祖國醫學中被劃分于“項痹”的范疇當中, 認為風寒、氣血瘀滯等為該疾病的病機［9］。艾炙治療中的艾葉可以發揮散寒止血、消炎及溫經祛濕的功效, 可以對機體的經氣產生激發作用, 對生理功能進行有效的調整, 在致病防病方面有重要意義。艾炙的溫熱可以到達經絡當中, 具有除濕祛寒及行氣活血的功效, 同時艾葉可以溫經散寒、除濕止痛, 將中藥內服和艾炙聯合應用, 可以進一步將藥物的效果加強 , 提升臨床療效［10-12］。

本研究中, 治療前, 兩組患者的上肢疼痛評分和頸肩疼痛評分對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的上肢疼痛評分和頸肩疼痛評分均較本組治療前降低, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)；且觀察組治療后的上肢疼痛評分為(0.85±0.03)分、頸肩疼痛評分為(1.07±0.24)分, 均低于對照組的(2.08±0.26)、(2.19±0.35)分, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 為頸椎病患者開展黃芪桂枝五物湯加減配合艾炙治療, 可以將患者的上肢及頸肩存在的疼痛癥狀明顯改善, 且可以結合患者的癥狀表現等加減藥材與穴位, 有利于提升藥效, 保證治療的效果。

總之, 黃芪桂枝五物湯加減配合艾炙治療頸椎病的臨床療效顯著, 值得在今后臨床中廣泛應用。

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Clinical study of Huangqi Guizhi Wuwu decoction add and subtract combined with moxibustion in the treatment of cervical spondylosis

ZHAO Dan-fa. Guangdong Province Jiexi County Fengjiang Health Center, Jieyang 515435, China

ObjectiveTo analyze the effect of Huangqi Guizhi Wuwu decoction add and subtract combined with moxibustion in the treatment of cervical spondylosis.MethodsA total of 68 cervical spondylosis patients were divided by red and blue grouping method into control group and observation group, with 34 cases in each group. The control group

conventional western medicine therapy, and the observation group received Huangqi Guizhi Wuwu decoction add and subtract combined with moxibustion. Pain improvement condition in two groups was compared.ResultsBefore treatment, both groups had no statistically significant difference in upper extremity pain score and neck and shoulder pain score (P＞0.05). After treatment, both groups had lower uper extremity pain score and neck and shoulder pain score than before treatment, and their difference was statistically significant (P＜0.05). After treatment, the observation group had upper extremity pain score as (0.85±0.03) points,neck and shoulder pain score as (1.07±0.24) points, which were all lower than (2.08±0.26) and (2.19±0.35) points in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Combination of Huangqi Guizhi Wuwu decoction add and subtract and moxibustion shows remarkable application effect for the treatment of cervical spondylosis.

Cervical spondylosis; Huangqi Guizhi Wuwu decoction; Moxibustion

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.050

515435 廣東省揭西縣鳳江衛生院門診

2017-10-27］