尼莫地平對(duì)比奧拉西坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并腦梗死的臨床觀察

德樺

尼莫地平對(duì)比奧拉西坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并腦梗死的臨床觀察

德樺

目的探討尼莫地平對(duì)比奧拉西坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并腦梗死患者的臨床療效。方法150例高血壓合并腦梗死患者, 按照接受治療藥物的不同分為觀察組與對(duì)照組, 每組75例。所有患者均行常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組單一選用尼莫地平進(jìn)行治療, 觀察組選用瑞舒伐他汀聯(lián)合奧拉西坦治療, 觀察比較兩組患者的治療效果, 以及治療前后一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及血清可溶性細(xì)胞間粘附因子(sICAM)水平。結(jié)果觀察組治療總有效率93.3%, 對(duì)照組治療總有效率77.3%, 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者NO、SOD、sICAM比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的NO、SOD、sICAM均較治療前明顯改善, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用奧拉西坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并腦梗死患者, 可促進(jìn)其恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的損害, 提高治療效果, 改善預(yù)后, 值得推廣應(yīng)用。

尼莫地平；奧拉西坦；瑞舒伐他??；高血壓；腦梗死

近年來, 高血壓合并腦梗死的發(fā)病率逐年攀升, 由于其病情重、預(yù)后差的臨床特點(diǎn), 對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅,是導(dǎo)致中老年人致死致殘的重要因素［1］。腦梗死患者受社會(huì)適應(yīng)性、心理以及認(rèn)知功能影響, 生活質(zhì)量明顯下降。奧拉西坦作為一類新型的吡拉西坦類藥物, 有恢復(fù)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能的顯著效果［2］。本次研究, 對(duì)本院收治的高血壓合并腦梗死患者分別采用尼莫地平和奧拉西坦聯(lián)合瑞舒伐他汀進(jìn)行治療, 對(duì)比其臨床療效, 現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年6月～2016年6月收治的150例高血壓合并腦梗死患者, 按照接受治療藥物的不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組75例。其中男92例, 女58例, 年齡46～79歲 , 平均年齡(62.15±5.62)歲。

1. 2 治療方法所有患者進(jìn)行控制血糖、血壓及血脂, 改善微循環(huán), 口服阿司匹林等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選用尼莫地平治療, 2次/d, 120 mg/次。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用靜脈滴注奧拉西坦注射液,1次/d, 4 g/次, 同時(shí)每日睡前服用瑞舒伐他汀, 10 mg/次。兩組患者治療時(shí)間均為21 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比并分析兩組患者的治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后所有癥狀均消失, 無合并有后遺癥, 相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)恢復(fù)正常, 則認(rèn)定為治愈；患者接受治療后精神狀態(tài)以及意識(shí)狀態(tài)得到改善、神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低50%～90%, 則認(rèn)定為顯效；患者接受治療后精神狀態(tài)以及意識(shí)狀態(tài)有所改善、神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～49%, 則認(rèn)定為有效；患者接受治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低0～17%, 但是癥狀無改善, 則認(rèn)定為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。觀察比較兩組患者治療前后的血清NO、SOD、sICAM水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 觀察組治療總有效率93.3%,其中治愈率為22.7%(17/75)、顯效率為37.3%(28/75)、有效率為33.3%(25/75)、無效率為6.7%(5/75)；對(duì)照組治療總有效率77.3%, 其中治愈率為13.3%(10/75)、顯效率為25.3%(19/75)、有效率為38.7%(29/75)、無效率為22.7%(17/75)；兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后N O、S O D、s I C A M變化情況比較治療前兩組患者NO、SOD、sICAM比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的NO、SOD、sICAM均較治療前明顯改善, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后N O、S O D、s I C A M變化情況比較

表1 兩組患者治療前后N O、S O D、s I C A M變化情況比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) N O(μm o l/L) S O D(n U/m l) s I C A M(n g/m l)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 32.32±6.17 41.28±3.56a 68.96±12.71 84.56±13.23a413.51±29.38311.83±37.21a對(duì)照組 75 31.82±5.41 61.67±3.73 70.82±11.45 113.57±15.65407.97±16.22209.64±25.69

3 討論

腦梗死是由各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙性疾病,發(fā)病急, 且發(fā)病前少有征兆, 有部分患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)口齒不清, 其致死率、復(fù)發(fā)率高, 發(fā)病后病情會(huì)急劇加重, 對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅, 隨著疾病的進(jìn)展可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙, 嚴(yán)重影響患者及其家人的生活［3］。

NO是由內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的, 許多內(nèi)皮依賴性血管保護(hù)作用都需要通過NO來實(shí)現(xiàn)。SOD是機(jī)體中重要的血管抗氧化酶系統(tǒng), 能夠有效減少血管的氧化應(yīng)激作用, 同時(shí)通過NO通路改善內(nèi)皮血管擴(kuò)張狀態(tài)［4］。本研究中, 經(jīng)過治療后的觀察組的NO以及SOD水平明顯升高, sICAM水平明顯下降,由此說明觀察組對(duì)于腦梗死的治療能起到很好的改善和保護(hù)內(nèi)皮功能的作用。

尼莫地平屬于一類鈣離子拮抗劑, 其特點(diǎn)為具有良好的脂溶性, 所以容易滲透進(jìn)入腦組織中, 對(duì)血管痙攣所帶來的壓力起到很好的釋放作用, 減輕腦水腫, 降低其對(duì)周圍組織的壓迫作用, 保護(hù)腦組織。

瑞舒伐他汀是一種選擇性羥甲基戊二酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑?？烧{(diào)控NO的合成, 改善內(nèi)皮功能；可以抑制炎癥細(xì)胞的聚集及內(nèi)皮細(xì)胞的粘附, 減少內(nèi)皮介導(dǎo)炎癥反應(yīng)；加強(qiáng)SOD活性, 降低血管氧化應(yīng)激水平, 可以拮抗血小板聚焦以及血栓形成等不良反應(yīng)［5］。

奧拉西坦屬于吡啦西坦類似物, 能夠促進(jìn)磷酰膽堿以及磷酰乙醇胺兩種物質(zhì)的合成。奧拉西坦注射液發(fā)揮藥效迅速,藥物很快就能夠滲透過血腦屏障, 有效改善患者的學(xué)習(xí)以及認(rèn)知功能, 并改善高血壓合并腦梗死患者的行為能力以及日常生活能力。奧拉西坦能夠調(diào)節(jié)膽堿, 激活患者體內(nèi)與記憶有關(guān)的神經(jīng)肽, 抵制脯氨酸內(nèi)肽酶的合成［6］, 通過血腦屏障之后能夠刺激特異性的中樞性神經(jīng)受體, 提高大腦對(duì)氧的利用率, 同時(shí)對(duì)于葡萄糖的利用率也較高, 其能夠?qū)颊叩亩ㄏ蚰芰?、記憶等功能起到有效的改? 從而改善神經(jīng)系統(tǒng)受損。

本次研究結(jié)果表明, 觀察組治療總有效率為93.3%, 對(duì)照組治療總有效率為77.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者的NO、SOD、sICAM均較治療前明顯改善, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)高血壓合并腦梗死患者采用奧拉西坦聯(lián)合瑞舒伐他汀進(jìn)行治療對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)損害起到很好的促進(jìn)恢復(fù)作用, 可改善患者的內(nèi)皮系統(tǒng)功能, 提高治療效果, 改善預(yù)后, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 魯文莉, 李冬雪, 郭鶯, 等. 腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)因素分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(27):108.

［2］ 宋金梅. 瑞舒伐他汀 依葉片治療短暫性腦缺血發(fā)作合并H型高血壓療效觀察. 中國(guó)藥物與臨床, 2016, 16(6):859-861.

［3］ 徐鴻飛, 劉保紅. 奧拉西坦聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)高血壓腦梗死患者 血清炎性因子水平的影響. 東方食療與保健, 2015(5):88.

［4］ 夏翠萍, 陳進(jìn), 沈麗華. 奧拉西坦對(duì)腦梗死大鼠細(xì)胞凋亡及神經(jīng)再生的影響. 南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014(3):180-182.

［5］ 周建華, 陳一峰. 瑞舒伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死患者血脂和血清炎癥因子的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(17):89-90.

［6］ 遲國(guó)萍. 觀察瑞舒伐他汀對(duì)急性腦梗死患者療效及腦梗死體積變化的影響. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016(5):81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.052

110000 遼寧電力中心醫(yī)院藥劑科

2017-09-22］