左西替利嗪、孟魯司特聯合卡介菌素對慢性蕁麻疹的治療效果分析

余秀峰 覃俊 錢素潔

左西替利嗪、孟魯司特聯合卡介菌素對慢性蕁麻疹的治療效果分析

余秀峰 覃俊 錢素潔

目的研究左西替利嗪、孟魯司特聯合卡介菌素對慢性蕁麻疹的治療效果。方法80例慢性蕁麻疹患者, 隨機分為試驗組和對照組, 各40例。試驗組患者采用左西替利嗪、孟魯司特和卡介菌素聯合治療, 對照組患者單純采用卡介菌素治療。比較兩組患者的臨床療效。結果試驗組患者治療總有效率為95.00%(38/40), 明顯高于對照組的72.50%(29/40), 差異具有統計學意義(χ2=7.4397,P=0.0063＜0.05)。結論慢性蕁麻疹治療中左西替利嗪、孟魯司特聯合卡介菌素的應用效果較好, 能明顯提升患者的治療效果, 具有較高臨床價值。

左西替利嗪；孟魯司特；卡介菌素；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜和血管發生暫時性炎性充血與組織內水腫, 病程通常＞6周。慢性蕁麻疹在各個年齡段的人群中均有發病, 發病后常會有反復發作的現象, 并且會有較為明顯的風團和瘙癢癥狀［1］。慢性蕁麻疹的病因較多, 其中飲食因素、藥物因素、感染因素、蚊蟲叮咬、植物影響或物理因素等均可導致患者發病, 發病后經常難以確定其具體發病原因, 導致臨床治療方案的確定受到影響, 增加患者治療的難度［2］。基于此, 本研究以本院收治的80例慢性蕁麻疹患者為研究對象, 分析左西替利嗪、孟魯司特和卡介菌素在慢性蕁麻疹患者治療中的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2017年5月收治的80例慢性蕁麻疹患者作為本次研究對象, 患者均發作≥2次/周, 并且均簽署知情同意書。隨機將其分為對照組和試驗組, 各40例。對照組男21例, 女19例；年齡14～67歲,平均年齡(42.65±8.12)歲；病程7～15周, 平均病程(11.18±2.56)周。試驗組男22例, 女18例；年齡16～66歲, 平均年齡 (42.39±7.87)歲；病程 6～14 周 , 平均病程 (11.09±2.43)周。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法對照組患者單純采用卡介菌素治療, 患者入院后使用卡介菌多糖核酸注射液(浙江萬晟藥業有限公司, 國藥準字 S33020001, 規格 ：1 ml：0.35 mg：40 μg×6支 )于患者雙側的足三里穴和曲池穴進行穴位注射, 穴位的藥物用量為0.5 ml/個, 每3天為患者用藥1次, 連續用藥3個月。

試驗組患者采用左西替利嗪、孟魯司特聯合卡介菌素治療, 卡介菌素的用藥方法與對照組相同, 鹽酸左西替利嗪片(重慶華邦制藥有限公司, 國藥準字H20040249, 規格：5 mg×15 s), 口服, 每日餐后服用5 mg, 1次/d。孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準字J20130047, 規格：5 mg×5 s), 口服, 每日餐后服用10 mg, 1次/d, 連續治療3個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效。根據實際情況將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級,顯效：患者用藥后皮損消失, 停藥2周后無明顯復發的情況；有效：患者治療后風團、瘙癢癥狀有很大改善, 停藥2周后偶爾出現小面積皮損復發的情況；無效：患者治療后皮損無明顯改善, 風團、瘙癢經常復發或較治療前更嚴重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。。

1. 4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者治療顯效26例, 有效12例, 無效2例, 總有效率為95.00%。對照組患者治療顯效15例, 有效14例,無效11例, 總有效率為72.50%。試驗組患者治療總有效率高于對照組患者, 差異具有統計學意義(χ2=7.4397, P=0.0063＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

慢性蕁麻疹患者發病后, 風疹塊出現之前局部皮膚會出現發癢或麻刺感, 之后迅速出現皮疹。部分患者在風疹塊出現數小時后出現全身癥狀, 以頭痛、全身不適和食欲不振較為常見。風疹塊常在數小時或1～2 d內自然消失, 之后其他部位會出現新的皮損, 并且風疹消失的區域在24 h內不會發生新的損害, 患者在未得到治療的情況下會出現斷斷續續地發生皮疹的情況, 并且皮疹不斷加重、緩解或消失的反復癥狀, 可達數月或數年之久［3］。

慢性蕁麻疹的治療難度較大, 治療時間較長, 要讓患者的病情得到有效改善, 必須要在治療過程中明確其具體病因,然后使用抗組胺藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物進行治療［4］。左西替利嗪是一種選擇性組胺H1受體拮抗劑, 其能高效作用于選擇性外周H1受體拮抗劑, 還能抑制炎性介質釋放, 起到較好的抗炎效果［5］。孟魯司特是一種選擇性白三烯受體拮抗劑, 對Ⅰ型半胱氨酰白三烯受體有高度親和性和選擇性, 能抑制白三烯與受體結合, 從而抑制白三烯的作用, 起到抗過敏效果［6］。卡介菌素是慢性蕁麻疹治療中的常見藥物, 其能在一定程度上讓患者的病情得到改善, 但其效果存在不穩定性, 患者治療后會出現復發的情況。相關研究表明白三烯在慢性蕁麻疹患者的發病過程中起到一定作用,因此采用白三烯受體拮抗劑對其進行治療能取得一定的效果［7］。將左西替利嗪、孟魯司特和卡介菌素聯合用于慢性蕁麻疹治療時, 不僅能讓患者的病情進展得到控制, 還能讓其臨床癥狀得到緩解, 避免患者治療后出現復發的情況［8-10］。本研究對慢性蕁麻疹治療中左西替利嗪與孟魯司特聯合卡介菌素的應用效果進行分析, 試驗組患者治療總有效率高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 左西替利嗪、孟魯司特聯合卡介菌素治療慢性蕁麻疹的效果顯著, 值得推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.074

528000 佛山市第一人民醫院

2017-09-30］