促凝管分離膠內氣泡對臨床生化檢驗結果的影響分析

吳張君 鐘晶 余海琳

（成都市公共衛生臨床醫療中心醫學檢驗科 四川 成都 610061）

促凝管分離膠內氣泡屬于外觀異常，若被應用于常規生化檢驗項目中，是否影響檢測結果目前尚無明確報道[1]。本次研究筆者就促凝管分離膠內氣泡對臨床生化檢驗結果的影響進行分析。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇2019 年2 月—10 月到院實施健康體檢者50 名，所有對象均在知情下簽署同意書，愿意配合研究。其中有28 名男性，22 名女性，年齡19 ～45 歲，平均年齡（34.09±4.37）歲。將50名對象分為6組，每組成員7～8名，各組成員基本資料無差異。

1.2 方法

所有對象均采血，指導其取坐位進行采血，利用20G 蝶翼針進行肘前靜脈血的采集，按照隨機的方式放置在4 支采血管中。儀器設備和試劑：T 管（含有T 分離膠促凝管），將含有氣泡的促凝管作為T 有，其氣泡直徑2 ～3mm，數量4 ～5 個；沒有氣泡的則作為T 無。分離膠含量都在8.49g，將含有G 分離膠促凝管作為G 管，其中含氣泡的促凝管作為G 有，其氣泡直徑4～5mm，數量3 ～4 個；沒有氣泡的促凝管作為G 無。全部促凝管都來源于專業醫藥公司，在規定時間范圍內使用。根據檢驗要求和標準實施采血工作，在整個操作過程中全部研究對象采血通暢。采集所得標本在室溫下放置半小時，以促進凝固，根據檢驗要求，在室溫下進行10min 的離心，且對血清進行分離，而后4h 直接上機進行檢測。使用全自動生化分析儀進行各采血標本的檢測。

1.3 檢測指標

檢測指標主要如下：丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸及轉移酶、肌酸激酶、鉀離子、乳酸、α-羥丁酸脫氫酶、二氧化碳以及同型半胱氨酸。參照《臨床生物化學檢驗常規項目分析質量指標》中所規定的允許范圍內的總誤差1/2 作為可接受的偏移[2]。

1.4 統計學軟件處理分析

將本次研究的所有數據均錄制Excel 中，利用專業統計學軟件SPSS19.0處理和分析數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，用t檢驗；計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05說明具有統計學意義。

2.結果

有無氣泡的促凝管生化指標檢驗結果對比如表1 所示，通過表1 數據的分析可知，T 有和T 無之間乳酸、二氧化碳存在的差異顯著（P＜0.05），其中二氧化碳的偏移為0.91%，乳酸的偏移為2.29%。G 有和G 無間乳酸、鉀離子存在的差異顯著（P＜0.05），其中乳酸的偏差為1.54%，鉀離子的偏差為1.36%。上述這些檢測項目存在的差異都在接受范圍內。各管其他檢測項目無明顯顯著（P均＞0.05）。

表1 有無氣泡的促凝管生化指標檢驗結果對比（±s）

表1 有無氣泡的促凝管生化指標檢驗結果對比（±s）

指標（n=50） T 有 T 無 G 有 G 無鉀離子（mmol/L） 3.92±0.05 3.92±0.05 4.01±0.04 3.95±0.05二氧化碳（mmol/L） 26.32±0.46 26.05±0.42 26.63±0.45 26.67±0.47肌酸激酶（IU/L） 125.73±6.04 125.43±5.98 126.26±6.71 126.59±25.04乳酸脫氫酶（IU/L） 157.74±25.59 158.23±26.03 159.55±25.83 157.59±25.04 α-羥丁酸脫氫酶（IU/L） 127.69±4.61 127.31±4.79 132.05±5.61 129.34±4.99丙氨酸氨基轉移酶（IU/L） 27.81±4.97 27.91±4.94 27.91±4.96 27.95±4.93天門冬氨酸及轉移酶（IU/L） 19.43±0.98 19.48±1.03 19.16±1.09 19.22±1.03同型半胱氨酸（umol/L） 10.54±0.42 10.55±0.43 10.43±0.39 10.48±0.42乳酸（mmol/L） 2.19±0.09 2.14±0.09 2.23±0.11 2.19±0.09

3.討論

臨床生化檢驗時，真空采血管內存在的附加物發生異常可影響采血管檢測合格性。促凝管分離膠通常沒有氣泡，但是偶爾也會出現氣泡，這些氣泡如果接觸到血液中血細胞，如果氣泡發生破裂，很容易使血細胞受損，若這些紅細胞破裂，很容易引起溶血，影響檢測結果的準確性[3-5]。本次研究發現，無論是T 膠，還是G 膠，丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸及轉移酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶以及同型半胱氨酸均沒有明顯影響，而在鉀離子、二氧化碳以及乳酸上，因所用的分離膠不同，因此受到的影響也不同，究其原因可能和分離膠材質、物理特性參數有關。G 膠屬于丙烯酸酯類聚合物，黏度比T膠低，故氣泡很容易消除，這種分離膠內的二氧化碳容易釋放，故G 膠內殘留的二氧化碳比T 膠少。有氣泡的G 膠在鉀離子的檢測上有影響，T 膠無顯著影響，究其原因可能和血塊運動有關，本研究鉀離子檢測結果出現的偏差在接受范圍內，故可忽略。不管有氣泡的T 膠，還是G 膠，均會影響乳酸檢測結果，偏移差在可接受范圍內。

綜上，促凝管分離膠內氣泡對臨床生化檢驗項目產生的影響不明顯，且出現的偏移差也在接受范圍內。因條件有限，本次研究所選對象均是健康者，有關病理下對檢驗結果是否有影響還需進一步進行研究分析。