母體血清唾液酸水平對新生兒智能發育的影響

鄭穎 鄧曉蔚 林淑鑫

[摘要] 目的 觀察母體血清唾液酸水平對新生兒智能發育的影響。 方法 方便選擇2016年3月—2017年12月在該院產前檢查的健康孕婦100名。將新生兒按妊娠各期母體血清唾液酸水平分為高唾液酸組和低唾液酸組。比較母體血清唾液酸不同水平的新生兒智能發育情況。 結果 妊娠早期孕婦高唾液酸組和低唾液酸組新生兒MDI和PDI差異無統計學意義[（96.83±8.52） vs （96.79±8.41），t=0.464；（96.97±8.88） vs （97.12±8.67），t=0.952； P>0.05]；妊娠中、晚期孕婦高唾液酸組新生兒MDI和PDI顯著高于低唾液酸組[（99.22±9.51） vs （91.79±8.61），t=4.364；（98.18±8.43） vs （94.02±8.24），t=3.252；（99.79±9.22） vs （92.05±8.36），t=3.568；（98.65±8.58） vs （93.11±8.17），t=3.011；P<0.05]。 結論 妊娠中、晚期母體血清唾液酸水平增高將促進新生兒智能發育。

[關鍵詞] 唾液酸；新生兒；智能發育

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0032-03

[Abstract] Objective To observe the effect of maternal serum sialic acid level on neonatal intelligence development. Methods 100 healthy pregnant women who were prenatally examined in the hospital from March 2016 to December 2017 were convenient selected. The newborns were divided into a high sialic acid group and a low sialic acid group according to the maternal serum sialic acid levels in each stage of pregnancy. Compare neonatal intelligence development at different levels of maternal serum sialic acid. Results There was no significant difference in MDI and PDI between the high sialic acid group and the low sialic acid group in the early pregnancy [（96.83±8.52） vs （96.79±8.41）， t=0.464； （96.97±8.88） vs （97.12±8.67）， t=0.952； P>0.05]； MDI and PDI in the high sialic acid group of pregnant women in the middle and late pregnancy were significantly higher than those in the low sialic acid group [（99.22±9.51） vs （91.79±8.61）， t=4.364； （98.18±8.43） vs （94.02±8.24）， t=3.252； （99.79±9.22） vs （92.05±8.36）， t=3.568； （98.65±8.58） vs （93.11±8.17）， t=3.011； P<0.05]. Conclusion The increase of maternal serum sialic acid levels in the middle and late pregnancy will promote the intelligent development of newborns.

[Key words] Sialic acid； Newborn； Intelligent development

唾液酸被證實為構成細胞突觸及細胞膜的唾液酸糖蛋白和神經節苷脂的重要營養成分[1]，與細胞分化、再生、神經沖動傳導、細胞之間的黏附和突觸形成等功能密切相關[2-3]。近年發現，唾液酸參與大腦發育的進程，其水平與學習和記憶功能有關[3-5]。該研究觀察了2016年3月—2017年12月在該院產前檢查的100名健康孕婦母體血清唾液酸水平對新生兒智能發育的影響，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

方便選擇在該院產前檢查的健康孕婦100名，納入標準：①首次妊娠。②妊娠時間≤12周。③年齡22～30歲。④排除心、腦、肝、腎等臟器功能障礙及高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、精神障礙、腫瘤等疾病病史。⑤經過醫院倫理委員會批準，所選孕婦及家屬均知情同意參與該研究。新生兒的納入標準：①單胎、足月順產。②母乳喂養。③Apgar評分≥9分，無新生兒疾病和窒息。④出生后體重2.5～4 kg。將新生兒按照妊娠各期母體血清唾液酸水平分為高唾液酸組[孕婦血清唾液酸水平≥中位數水平；n=52；年齡（25.46±4.61）歲]和低唾液酸組[孕婦血清唾液酸水平<中位數水平；n=48；年齡（25.66±4.85）歲]。兩組孕婦年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血清唾液酸測定 孕婦分別于妊娠各期抽取空腹肘靜脈血4 mL，以ELISA法測血清唾液酸。

1.2.2 新生兒智能發育評估 以貝利嬰幼兒發育量表（BSID）-Ⅱ測定新生兒出生1個月的智能發育指數，包括精神發育指數（MDI）和運動發育指數（PDI）。

1.3 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件行數據處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

妊娠早期母體血清唾液酸不同水平的新生兒智能發育情況比較，見表1。

妊娠中期母體血清唾液酸不同水平的新生兒智能發育情況比較，見表2。

妊娠晚期母體血清唾液酸不同水平的新生兒智能發育情況比較，表3。

3 討論

動物試驗表明，血清唾液酸低水平的動物學習和記憶功能顯著低于正常唾液酸水平的動物；給動物注射外源性多聚唾液酸后，可提高其長期記憶的功能[6]。進一步臨床觀察亦發現，阿爾茨海默病、帕金森癥、先天性發育遲緩綜合癥、精神分裂癥等疾病患者血清唾液酸水平顯著低于健康者，而補充唾液酸將有助于改善神經癥狀和提高記憶力[7-8]。近年來，唾液酸已成為神經科學的研究熱點，但國內關于孕期母體唾液酸對新生兒智能發育影響的研究僅見于喬陽的臨床觀察[4]，其發現：妊娠早期孕婦血清高唾液酸組嬰兒1個月齡MDI和PDI與低唾液酸組差異無統計學意義[（96.15±4.74）比（96.57±7.33）；（96.83±3.64） vs （97.08±3.53）；P>0.05]；妊娠中期孕婦血清高唾液酸組嬰兒1月齡MDI和PDI均顯著高于低唾液酸組[（99.51±4.58） vs （92.75±5.60）；（97.98±3.05） vs （95.78±3.79）；P<0.05]；妊娠晚期孕婦血清高唾液酸組嬰兒1個月齡MDI顯著高于低唾液酸組[（97.98±6.22）比（94.50±5.44），P<0.05]，而PDI與低唾液酸組差異無統計學意義[（97.46±3.27） vs （96.36±3.83），P>0.05]。

該研究觀察了母體血清唾液酸水平對新生兒智能發育的影響，結果顯示：妊娠早期母體高唾液酸組和低唾液酸組新生兒MDI和PDI差異無統計學意義；妊娠中、晚期母體高唾液酸組新生兒MDI和PDI均顯著高于低唾液酸組。在妊娠早期、中期的試驗結果與喬陽相同，但妊娠晚期PDI一項與喬陽[4]結果存在差異。由于目前尚無此方向其他研究結果相驗證，此差異原因有待后續相關研究進一步探討。母體唾液酸對新生兒智能發育的影響可能存在以下機制：①唾液酸在機體內常以多聚唾液酸的形式存在，后者不但可以增加神經突觸的可塑性和活化程度，而且能夠刺激神經元的生長和成熟[3]。影像學研究表明，胎兒期神經突觸的首次大量增生和軸突纖維發育起始于妊娠15 周（即妊娠中期），說明多聚唾液酸促進妊娠中、晚期胎兒神經突觸的生長和成熟[6]。②神經細胞軸突上大量存在著神經節苷脂（唾液酸的結合物），后者對軸突—髓鞘細胞的結構穩定性具有重要意義，可促進胎兒和新生兒神經細胞間的信息轉導和細胞發育[7]。③唾液酸在腦海馬組織中大量存在和高度表達，被證實與以認知功能為主要表現的神經系統發育密切相關[8]?？梢?，妊娠中、晚期母體血清唾液酸水平增高將促進新生兒智能發育。

綜上所述，積極監測孕婦在妊娠中、晚期的血清唾液酸水平將對胎兒智能發育具有重要意義。對于血清唾液酸水平低的孕婦應及時增加唾液酸等營養物質的攝入，從而為胎兒的智能發展奠定堅實基礎。同時，鑒于該研究與喬陽的觀察差異在于妊娠晚期母體唾液酸水平對新生兒PDI是否存在影響，在未來的研究中將增加受試者數量，進一步觀察母體唾液酸水平對新生兒運動發育的影響，以期得到更有權威性的研究結果。

[參考文獻]

[1] 李玲玲，尤祥宇.神經節苷脂與腦發育[J].生物化工，2017，3（5）：90-94.

[2] 阮莉莉，華春珍，方妍彤，等.病理狀態新生兒血清唾液酸水平分析[J].健康研究，2014，34（1）：29-33.

[3] 韋安穩，汪淑晶.唾液酸在疾病中作用的研究進展[J].大連醫科大學學報，2015，37（6）：610-614.

[4] 喬陽.唾液酸與嬰兒生長發育的研究[D].蘇州：蘇州大學，2013.

[5] 劉艷麗，茍超鋒.神經節苷脂與苯巴比妥治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床療效對比[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（26）：54-55.

[6] 郭達云.營養神經藥物輔助治療腦梗死的臨床效果研究[J].北方藥學，2017，14（3）：56-57.

[7] 劉玉蘭.單唾液酸神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2017，12（21）：102-104.

[8] 韓俊婭，張曉麗.單唾液酸四己糖神經節苷脂治療早期新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（1）：99-101.

（收稿日期：2018-06-13）