麥默通微創旋切術、傳統切開手術應用在乳腺腫物治療中的臨床價值探究

張浩

[摘要] 目的 分析麥默通微創旋切術和傳統切開手術在乳腺腫物治療中的應用價值。 方法 隨機選取2016年1月—2018年1月在該院接受診治的乳腺腫塊患者120例，進行隨機分組研究，試驗組和參照組各60例，試驗組患者進行麥默通微創旋切術治療，參照組患者進行傳統切開術治療。對比兩組患者的治療效果。 結果 試驗組患者的治療滿意度為95.00%，高于參照組患者的87.00%（χ2=3.91，P<0.05）。 結論 麥默通微創旋切術治療乳腺腫物具有較為顯著的效果。

[關鍵詞] 麥默通微創旋切術；傳統切開手術；乳腺腫物

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0050-03

[Abstract] Objective To analyze the value of Mammoto's minimally invasive surgery and traditional incision in the treatment of breast masses. Methods A total of 120 patients with breast masses who were treated in the hospital from January 2016 to January 2018 were random selected， divided into groups. The experimental group and the reference group were each treated with 60 patients. The patients in the experimental group were treated with minimally invasive surgery. The patients in the reference group were treated with conventional incision. Compare the therapeutic effects of the two groups of patients. Results The treatment satisfaction of the patients in the experimental group was 95.00%， higher than that in the reference group （87.00%）（χ2=3.91， P<0.05）. Conclusion Mammoto minimally invasive surgery for the treatment of breast mass has a significant effect.

[Key words] Mammoto's minimally invasive surgery； Traditional incision surgery； Breast mass

臨床上，乳腺癌是一種較為常見的疾病，主要有良性和惡性腫瘤之分，但是一般以良性較多，而在良性腫瘤中，纖維腺瘤又是較為常見的，若患者沒有及時予以治療可能引起腫瘤發生惡變，即是乳腺癌。傳統的乳腺腫瘤切除術對直徑較小的腫物進行切除存在一定的難度，且會在患者的乳房上留下多處較大的疤痕。若在治療過程中發生意外，可能會致使患者的乳房發生畸形，嚴重影響患者乳房的外觀，對患者心理帶來極大的不良影響和傷害。隨著醫療科技的不斷發展和進步，麥默通微創旋切術具有準確、有效、安全、創傷性小等優勢，且得到了眾多患者、醫生的認可[1]。該文選取2016年1月—2018年1月在該院接受診治的乳腺腫塊患者120例進行隨機分組研究，試驗組和參照組各60例，分析麥默通微創旋切術、傳統切開手術應用在乳腺腫物治療中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院接受診治的乳腺腫塊患者120例，進行隨機分組研究，試驗組和參照組各60例。試驗組患者中，年齡在18～60歲之間，腫塊直徑在0.3～2.7 cm之間；參照組患者中，年齡在18～65歲之間，腫塊直徑在0.8～2.8 cm之間。排除：①乳腺腫物周圍血流豐富并確診為驗證的患者；②腫物直徑在3.0 cm以上的患者。此次研究經過倫理委員會批準，所有患者均同意且自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。兩組患者的一般分析資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 手術方法

指導患者采取仰臥姿勢，上肢抱住頭部，背部患側則墊高，使得手術部位得以充分暴露，通過超聲的陰道確定腫物的位置，并標記清楚。常規嚴格進行皮膚消毒，鋪好無菌單，0.9%Nacl溶液100 mL聯合2%利多卡因（國藥準字H20063986）20 mL以及6滴腎上腺素進行局部的浸潤麻醉。使用尖刀片切開患者皮膚0.3 cm的小孔，刺入旋切刀時以30°角為宜，通過B超的“十”字引導，對腫物多次進行旋切，根據患者的腫物大小切除3～20條不一，并由手術助理及時將條狀腫物夾出，并按序排列。待腫物完全清除后，保存標本并送至病理檢查。通過真空抽吸將局部出血清除干凈，將到拔出后使用無菌敷料對患者的手術切口進行覆蓋包扎，并壓迫止血大概30 min，最后使用彈力繃帶加壓包扎患者的切口24～48 h。啟用B超儀，連通麥默通微創旋切器，觀察儀器和真空負壓抽吸泵是否連接緊密，確保其正常工作。

1.3 評估標準

觀察并記錄兩組患者的各項臨床指標，包括：手術耗時、失血量、切口直徑、愈合時間、瘢痕直徑等，并統計兩組患者的治療滿意度。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 21.0統計學軟件分析，計數資料、計量資料分別應用百分數、（x±s）加以表示，使用χ2、t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項臨床指標

試驗組患者的各項臨床指標均優于參照組患者的（P<0.05）。具體見表1。

2.2 比較兩組的治療滿意度

試驗組患者中，治療滿意度為95.00%（95/100）；參照組患者中，治療滿意度為87.00%（87/100）。結果可知：試驗組患者的治療滿意度高于參照組患者（χ2=3.91，P<0.05）。

3 討論

在乳腺疾病中，乳腺腫物是一種較為常見的病變，其具有發病率高的特征，其中又屬纖維增生瘤、增生瘤樣病變較為常見。臨床上傳統的治療該疾病的方法為切除腫物，特別是針對多發結節，會使得患者的乳房上留下多處瘢痕，給患者的心理帶來了極大的負面影響[2]。而微創技術是通過B超的引導，通過手術一次性將患者乳房內的多個腫物完全切除，對那些無法觸及的深處腫物、微小鈣化以及微小腫瘤等均可以完全切除，并可以對患者進行早期的診斷，對良性腫塊、不明緣由等多發性結節的治療具有重要意義[3]。麥默通微創旋切系統較細針穿刺細胞病理學、核芯針等對乳腺病灶的活檢判斷更佳，主要是因為麥默通微創旋切系統中的套管針直徑比較大，可以一次就對病灶定位成功，并可進行反復切割，使得一次穿刺成功且還能切取較多樣本，和切除活檢的效果一致，同時還避免了門診開刀手術切除的麻煩，又避免了核芯針活檢中存在的假陰性弊端。

麥默通系統通過B超定位對患者的乳房病灶進行反復的切除，微創手術治療的方式較傳統的切除手術相比，其對患者的創傷性更小、恢復時間更快且術后瘢痕小。麥默通微創旋切術主要有以下幾個方面的優勢：①無創傷性、無放射性，通過超聲引導進行手術；②可操作性較強，其可以根據患者的實際情況采取適宜的體位，且對病灶的定位準確，操作簡便；③該技術通過B超引導，實時顯示患者乳房病灶情況，便于醫生動態觀察；④適應性較廣，除了了惡性腫瘤、太大腫物以外，該技術均可以切除其他任何乳腺病變腫物，防止了多個切口的出現，不僅提高了患者的治療效果，還不會對患者的心理帶來負面影響[4]。

在進行該手術治療前，醫生需要通過B超定位，了解患者乳腺腫物周邊的血流狀況，針對患有可疑乳腺癌、糖尿病、器官嚴重障礙以及出血傾向等患者應慎重使用，此外對于一些鈣化廣泛的患者，也不宜采用該技術進行治療[5]。同時為了保障手術的安全性，對手術標準應嚴格把關。在我國，普遍認為最大的切除直徑線應小于3 cm，直徑在3 cm以上的腫物應采取開放式手術，若使用麥默通微創旋切術切除3 cm以上的腫物容易將其切割成多塊導致需要進行多次的定位旋切，致使腫物不易被完全切除。若腫物處于乳暈且大于3 cm，需要慎重考慮，因為此處皮膚較容易受損，傳統開放手術治療較佳[6]。

對于需要進行麥默通微創旋切術的患者，在術前醫生應全面了解乳腺腫物的軟硬度和性質，確保在手術中能順利進行切除，盡可能減輕患者的痛苦；在手術過程中，患者的失血量和腫物的直徑、數目有關，因此嚴格控制切除腫物的大小、數目具有重要意義。在手術結束后，需要保持患處的清潔干燥，注意觀察患者切口的情況并及時換藥。該手術方式在一定程度上可以降低感染率、血腫等，主要是因為其無需縫合傷口，沒有異物存留于患者體中，感染發生率明顯減少[7]。而常規的手術切口在使用電凝血護極易導致脂肪液化，切口的縫線會存留于手術切口中，導致手術切口發生感染，延緩了傷口的愈合[8]。

此次研究中，試驗組患者進行麥默通微創旋切術治療，參照組患者進行傳統切開術治療，通過分析、對比兩組患者的治療效果，發現：試驗組患者的各項臨床指標均優于參照組患者的（P<0.05）；試驗組患者的治療滿意度為95.00%，高于參照組患者的87.00%（P<0.05）。張云微等人[8]研究麥默通微創旋切手術治療乳腺腫物的臨床應用，實驗組女性的手術切口、手術耗時分別為（0.3±0.1）cm、（15.6±5.1）min較對照組女性的（3.2±0.6）cm、（30±3.3）min效果要佳。由此可知：麥默通微創旋切術治療乳腺腫物具有較為顯著的效果，其具有定位準確、無創傷性、安全等優勢，在很大程度上縮短了患者的手術時間，降低手術給患者帶來的創傷性。

綜上所述，麥默通微創旋切術具有手術切口小、安全等優勢，且在手術結束后無需進行縫合，加快了切口的愈合速度，降低了感染發生率，保障了患者乳房的總體美觀效果，值得在臨床應用中進行推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王軼群.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（8）：636-639.

[2] 那將超，狄長安，殷詠梅.麥默通微創旋切術與傳統手術治療乳腺腫塊效果對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2015， 14（6）：435-438.

[3] 張靜，李占文，劉純，等.麥默通微創旋切手術治療乳腺腫物與活檢的應用[J]. 中國醫藥導報，2014，11（2）：76-78.

[4] 鄭武平，高炳玉，劉玉，等.乳腺良性腫瘤麥默通微創旋切術的臨床應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，21（4）：471-472.

[5] 韓孝峰.麥默通微創旋切手術與傳統開放手術治療乳腺良性腫塊的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（9）：38-39.

[6] 劉遠坤，黃曉宇，翁玉英，等.麥默通微創旋切術在乳腺深部膿腫治療中的應用[J].中國普通外科雜志，2015，24（11）：1601-1604.

[7] 李賢勇，黃勝超，陳小東，等.麥默通微創旋切手術治療乳腺腫物的臨床應用[J].海南醫學，2015，26（19）：2854-2856.

[8] 張云微，曲文志.麥默通微創旋切術治療乳腺腫物275例臨床分析[J].中國現代普通外科進展，2015，18（3）：241-242.

（收稿日期：2018-06-20）