康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響

王玉新

[摘要] 目的 探究康復治療在精神分裂癥患者康復期的臨床治療效果。方法 方便選取該院2016年12月—2017年10月收治的精神分裂癥患者120例，隨機分為對照組和試驗組，各60例分別采用常規治療和康復治療，使用康復狀態量表（MRSS）和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評價患者治療前后的臨床效果，觀察并記錄兩組患者治療后的復發、再住院以及就業率情況。結果 治療后，試驗組患者康復狀態量表評分（85.28±11.74）分和社會功能缺陷篩選量表評分（4.26±2.01）分均明顯優于常規治療組患者，差異有統計學意義（t=-3.361、11.703，P<0.05）；試驗組患者治療后的復發率（8.33%）和再住院率（6.67%）相比于常規治療組患者明顯降低，差異有統計學意義（χ2=6.000、3.481，P<0.05）；再就業率（76.67%）明顯提高，差異有統計學意義（χ2=5.400，P<0.05）。結論 康復治療相比于常規治療，對精神分裂癥患者康復期具有明顯的臨床治療效果，能夠明顯改善患者的精神活動狀況，降低患者的復發率和再住院率，提高社會就業率，值得臨床醫生推廣采用。

[關鍵詞] 康復治療；精神分裂癥；康復期；影響

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of rehabilitation therapy in the rehabilitation period of patients with schizophrenia. Methods 120 patients with schizophrenia admitted to the hospital from December 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group and the experimental group， using conventional treatment and rehabilitation， respectively， using the Rehabilitation Status Scale （MRSS）. The functional defect screening scale（SDSS） was used to evaluate the clinical effects of patients before and after treatment. The recurrence， rehospitalization and employment rate of the two groups were observed and recorded. Results After treatment， the scores of the rehabilitation status scale （85.28±11.74）points and the social function defect screening scale （4.26±2.01）points were significantly better in the experimental group than in the conventional treatment group，the diffcrent was statistically signficant（t=-3.361， 11.703，P<0.05）； the recurrence rate （8.33%） and rehospitalization rate （6.67%） in the experimental group were significantly lower than those in the conventional treatment group，the diffcrent was statistically signficant （χ2=6.000， 3.481， P<0.05）； re-employment rate （76.67%）， significantly improved，the diffcrent was statistically signficant（χ2= 5.400， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional treatment， rehabilitation therapy has obvious clinical treatment effect on the rehabilitation period of schizophrenia patients， which can significantly improve the mental activity of patients， reduce the recurrence rate and re-hospitalization rate of patients， and improve the social employment rate， which is worth application in clinic.

[Key words] Rehabilitation therapy； Schizophrenia； Rehabilitation period； Influence

由于基因突變引起的大腦功能異常或精神活動出現障礙的疾病稱為精神分裂癥，臨床上患者多表現為思維、感知覺、情感甚至行為等多方面的異常或精神活動異常。精神分裂癥可按病程可分為急性發病期和康復期，但患者進入康復期后，雖然思維和認知以及精神活動方面基本恢復正常，但在日常生活能力方面常常出現缺陷，據臨床資料記載[1]，在精神分裂癥患者進入康復期后，對患者進行康復治療，可以明顯的改善患者的日常生活能力和社會功能。該次試驗方便選取該院2016年12月—2017年10月接診120例精神分裂癥患者，通過分組采用常規治療和康復治療，探究康復治療在精神分裂癥患者康復期的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的精神分裂癥患者120例，隨機分為兩組。患者均經臨床醫師診斷并確定符合ICD-10精神分裂癥診斷標準，患者及其家屬均對該次試驗知情同意并自愿簽署知情同意書。研究上報該院倫理委員會經審核準予開展。一組對照組，60例，男37例，女23例，年齡20～60歲，平均年齡（39.5±19.2）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±4.2）年；一組試驗組，60例，男39例，女21例，年齡19～62歲，平均年齡（39.9±19.6）歲，病程1～10年，平均病程（5.2±4.1）年，兩組患者的年齡、性別等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規的抗精神疾病藥物治療，采用常規治療模式進行治療和護理；試驗組在對照組基礎上，采用康復治療模式，主要包括：①心理干預[2-3]：由醫生和護士協作，對患者及其家屬進行定期談話，了解患者疾病的病因和情況，了解患者的家庭和社會情況，按照患者的個人情況，制定個性化的心理護理模式，通過與患者談話，疏導、鼓勵、勸解和啟發患者，使患者逐漸的樹立正確的人生觀和精神活動，加速患者的康復進程；②健康教育：由專業醫生負責，定期組織患者及其家屬進行疾病相關知識的宣教，為患者及其家屬講述疾病的病因和病程以及可能出現的情況，使患者對自身情況有一定的了解，使患者對治療方法及手段接受，以更好的和醫生配合治療，通過社區醫生，分發宣傳手冊等方式，加強群眾對本病的了解和理解，提高患者的社會認可度，為患者的治療創造一個良好的環境；③生活能力及社會技能訓練[4-6]：主要根據患者自身病情，制定相應的訓練，使患者在日常生活能力及社會技能、癥狀的自我監控和藥物自我處置方面得到一定的保障，根據患者的個人喜好和特長來組織患者進行娛樂活動，如打羽毛球、散步、下棋或打撲克等，還可以通過鼓勵患者社交等方式培訓患者的社會接觸能力等。④家庭干預：由于患者的病情特點，患者的服藥及配合醫生能力往往較差，需要醫生為家屬講解治療的重要性并要求家屬輔助醫生對患者的治療進程進行監督，幫助患者完成生活計劃等，為患者康復期治療提供保證。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前后的康復狀態量表及社會功能缺陷篩選量表評分，對兩組患者的康復情況進行比較評估，在患者治療半年后統計患者的復發率、再住院率以及再就業情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MRSS和SDSS評分比較

兩組患者治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組患者相比較于對照組患者，評分明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 復發、再住院及再就業情況比較

與對照組患者相比，試驗組患者治療后的復發率、再住院率明顯降低，再就業率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者由于發病時往往存在認知和行為方面的異常，常常會給自己和他人造成不必要的麻煩，因此患者的社會認可度較低，再加上該病的治療緩慢，復發率高等特點，患者的心理方面往往出現較大損害，即使患者進入康復期，患者的認知能力和精神活動有了很大改善，但心理焦慮和壓力仍會很大，患者往往由于擔心抗精神病藥物可能帶來的副作用或者自身疾病的復發和再住院情況出現而處于焦慮狀態，悲觀的情緒嚴重，甚至有的患者會出現自殺念頭，為其家庭、社會都造成了巨大的負擔。

隨著醫療衛生水平的進步，精神分裂癥患者的治療方法和手段也越來越多，臨床上的抗精神病藥物也很多，對患者的病情控制都有不錯的臨床效果，但抗精神病藥物僅能改善患者的精神活動異常等癥狀，而無法使患者在治療后達到重新回歸家庭、融入社會的目的，因此，臨床上針對患者生活能力和社會技能改善的系統全面的康復治療比較受到醫生和患者的推崇。康復治療通過對患者進行心理指導，提高患者對自身情況的認識，提高患者的內心消極情緒；通過對患者進行健康教育，提高患者對疾病治療的接受度，更好的配合醫生進行治療[7-8]；通過對患者進行生活能力和社會技能的培訓，提高患者的日常生活能力和融入社會的技能；通過醫生與患者家屬協同監督患者治療，提高患者的治療依從性，加快患者的治療進程，更好的幫助患者康復。在患者的日常生活和社會技能方面，抗精神病藥物是不能很好的改善的，而康復治療恰恰通過針對性的訓練和治療，可以幫助患者改善社會和生活功能，提高社會交際能力，并且提高患者的社會認可度，大大的減輕患者的心理壓力[9]。

該次試驗可以看出，試驗組患者康復狀態量表評分（85.28±11.74）分和社會功能缺陷篩選量表評分（4.26±2.01）分均明顯優于常規治療組患者（P<0.05）；試驗組患者治療后的復發率（8.33%）和再住院率（6.67%）相比于常規治療組患者明顯降低，再就業率（76.67%）明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。孟月蘭等[3]研究顯示，采取康復治療，患者MRSS（59.66±14.56）分、SDS（4.56±2.34）分明顯優于常規治療，經康復治療，患者復發率（3.3%）、再住院率（1.1%）明顯降低，再就業率（64.4%）升高。該次研究與臨床研究存在高度一致性。

綜上所述，康復治療在精神分裂癥康復期患者的治療中臨床效果顯著，能夠明顯的改善患者的日常生活能力、社會技能以及認知能力，能使患者更好的融入社會，提高患者的生活質量，值得臨床醫生推廣采用。

[參考文獻]

[1] 陳海興.康復治療對精神分裂癥患者精神癥狀、認知功能的影響[J].山東醫藥，2016（4）：84-85.

[2] 吳啟姣，肖愛祥，黎麗燕，等.綜合性康復治療對精神分裂癥長期住院患者生存質量及社會功能的影響[J].白求恩醫學雜志，2016，14（4）：422-424.

[3] 孟月蘭，朱青青，高松寅，等.康復治療在精神分裂癥康復期患者中的應用評價[J].中外醫療，2015（13）：17-18.

[4] 朱彤. 社交技能訓練在精神分裂癥康復期患者中的應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（18）：55-57.

[5] 余建英，王旭，林小敏. 社區綜合康復訓練對慢性精神分裂癥病人家庭功能和社會功能影響的研究[J].護理研究，2015，29（20）：2540-2542.

[6] 曾會群，江桂芳，曾媛媛，等.精神康復治療對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].心理醫生，2017，23（3）：11-13.

[7] 虞金萍，劉會國.精神康復治療對精神分裂癥患者陰性癥狀的影響[J].現代實用醫學，2017，29（8）：1027-1029.

[8] 呂捷，吳勝.探究精神分裂癥患者康復治療的有效措施[J] 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（66）：12879-12880.

[9] 李大坤，張鳳華.精神分裂癥患者應用康復治療對服藥依從性的影響研究[J] .中國社區醫師，2017，33（19）：150-151.

（收稿日期：2018-06-24）