單純化療與放化療聯合治療在轉移性乳腺癌術后患者中應用效果對比

南征

810007青海省第五人民醫院放療一科

單純化療與放化療聯合治療在轉移性乳腺癌術后患者中應用效果對比

南征

810007青海省第五人民醫院放療一科

目的：探討單純化療與放化療聯合治療在轉移性乳腺癌術后患者中的應用效果。方法：收治行轉移性乳腺癌手術患者96例，隨機分為研究組與對照組。對照組采用單純化療，研究組采用放化療聯合治療，比較兩組治療效果。結果：研究組總有效率和滿意率均顯著高于對照組(P＜0.05)。兩組不良反應差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：放化療聯合治療在轉移性乳腺癌術后患者中的應用效果更優。

轉移性乳腺癌；單純化療；放化療

近年來，我國乳腺癌發病率明顯上升，嚴重威脅女性健康及生命安全，受到臨床重視[1]。轉移性乳腺癌臨床治療難度較大，且預后較差，目前多采取手術加化療或放化療聯合治療，而采取何種治療方案臨床并無統一標準[2，3]。本次選取96例轉移性乳腺癌患者分組研究單純化療與放化療治療效果，取得一定成果，現報告如下。

資料與方法

2014年7月-2017年7月收治轉移性乳腺癌患者96例，均采取手術治療，采取隨機數字表法將其分為研究組與對照組。對照組48例，年齡28～77歲；其中絕經前20例，絕經后28例；浸潤性導管癌25例，單純癌5例，浸潤性小葉癌10例，髓樣癌8例。研究組48例，年齡25～78歲；其中絕經前21例，絕經后27例；浸潤性導管癌24例，單純癌6例，浸潤性小葉癌11例，髓樣癌7例。兩組基礎資料差異無統計學意義(P＞0.05)，分組可比。

表1 兩組療效比較[n(%)]

治療方法：對照組術后單純化療。靜脈滴注50 g/m2表阿霉素，d2，75 mg/m2；多西他賽注射液+250 mL生理鹽水靜脈滴注3 h，d1～d3，靜脈滴注多西他賽前6 h、12 h，患者口服地塞米松，20 mg/次，1次/d，21 d 1個療程。化療治療期間，密切監測患者脈搏、呼吸及血壓等指標，采取相應措施緩解其不良反應。研究組患者術后在對照組化療基礎上聯合放療治療。以60Co放療DT 40 Gy/4～5周，劑量100～200 Gy/d，5次/周，大部分單發病灶縮野后增加劑量10～20 Gy/1～2周，以CT定位；放療同時聯合強的松片治療，10 mg，3次/d，必要時給予患者速尿、甘露醇降顱內處理等。

觀察指標：觀察、對比兩組患者療效、不良反應、治療滿意率。療效根據WHO制定的關于轉移性乳腺癌療效評估標準，分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展。總有效率=完全緩解率+部分緩解率[4]。

結 果

兩組療效比較：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應比較：兩組經治療后均存在一定不良反應，但患者可耐受，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

兩組治療滿意率比較：和對照組比較，研究組治療滿意率更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，表3。

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

討 論

乳腺癌嚴重危害我國女性健康，為臨床較為常見惡性腫瘤，發展到一定階段后會出現不同程度的轉移[5]。轉移性乳腺癌目前治療難度較大，臨床多行放化療，療效良好。臨床諸多學者致力于研究單純化療與放化療對轉移性乳腺癌臨床療效及安全性評估，但并無明確報道[6]。

單純化療可一定程度抑制腫瘤生長、殺死腫瘤細胞、延長患者生存期、提升患者生活質量。但長期化療治療可能出現耐藥性，導致療效下降，故而為了提升臨床療效，部分學者認為放化療聯合可提升臨床療效，應用價值較高。丁榮楣等研究發現，化療聯合放療對轉移性乳腺癌臨床療效顯著[7]，且治療過程中出現不良反應的患者可耐受，安全性較高。本次研究發現，研究組治療有效率89.58%，顯著高于對照組的72.92%；滿意率95.83%，高于對照組的79.17%，差異有統計學意義(P＜0.05)。提示轉移性乳腺癌患者術后放化療聯合治療效果較術后單純化療效果更佳，且患者更認可前者。兩組患者均存在一定不良反應，包括肝腎功能損傷、惡心、嘔吐、白細胞下降、血小對板下降、放射性肺炎、脫發等，但患者可耐受，差異無統計學意義(P＞0.05)。提示放化療過程中患者均存在一定不良反應現象，經有效處理可緩解，安全性較高。

表3 兩組治療滿意率比較[n(%)]

綜上所述，轉移性乳腺癌患者術后采取放化療聯合治療效果顯著，明顯優于術后單純化療，不良反應患者可耐受，且滿意度高，可推廣應用。

[1]林瀟,胡倩,姚和瑞,等.轉移性乳腺癌的化療策略[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2015,11(6):966-971.

[2]邵彬,李惠平,朱軍,等.復發轉移性乳腺癌患者血漿miRNA表達水平與臨床病理特征、化療療效及預后關系的研究[J].癌癥進展,2015,3(2):106-113.

[3]徐志宏,劉榮鳳,王曉翔,等.養正消積膠囊聯合化療治療轉移性乳腺癌的臨床療效及安全性[J].山東大學學報(醫學版),2016,54(5):79-83.

[4]宋志剛,龐東生,李星緣,等.卡培他濱聯合吉西他濱治療蒽環類耐藥的轉移性乳腺癌的效果比較[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(4):459-461.

[5]張雅莎,趙月.卡培他濱維持治療一線化療后轉移性乳腺癌的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(1):117-118.

[6]李偉,馬德亮,李燕,等.轉移性乳腺癌循環腫瘤細胞檢測對化療療效的評價[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(24):1889-1893.

[7]丁榮楣,王平,馬麗君,等.替吉奧聯合放療對復發轉移性乳腺癌的療效及安全性評價[J].河北醫藥,2016,11(5):687-690.

Application effect of simple chemotherapy and combined chemotherapy and radiotherapy in the treatment of patients with metastatic breast cancer after operation

Nan Zheng
The First Radiotherapy Department,the Fifth People's Hospital of Qinghai Province 810007

Objective:To explore the application effect of simple chemotherapy and combined chemotherapy and radiotherapy in the treatment of patients with metastatic breast cancer after operation.Methods:96 patients with metastatic breast cancer after operation were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The control group was treated with chemotherapy alone.The study group was treated with combined chemotherapy and radiotherapy.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the study group,the total effective rate and satisfaction rate were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion:The application effect of combined chemotherapy and radiotherapy in the treatment of patients with metastatic breast cancer after operation was better.

Metastatic breast cancer;Simple chemotherapy;Combined chemotherapy and radiotherapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.22