以問題為導向的管理模式對體檢中心護理質量的影響

路倩 李蔚 王盧盧 劉金華

221004中國人民解放軍第九七醫院體檢中心(徐州)

以問題為導向的管理模式對體檢中心護理質量的影響

路倩 李蔚 王盧盧 劉金華

221004中國人民解放軍第九七醫院體檢中心(徐州)

目的：探討以問題為導向的管理模式對體檢中心護理質量的影響。方法：收治體檢者270例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用普通的管理模式，試驗組采用以問題為導向的管理模式，比較兩組護理效果。結果：試驗組的護理滿意度和體檢效率明顯高于對照組；試驗組體檢結束后受檢者出現不適感的程度明顯低于對照組。結論：以問題為導向的管理模式可以明顯提高護理滿意程度、體檢效率和體檢后的舒適度，從而提高體檢質量。

以問題為導向的管理模式；體檢中心；護理質量

隨著社會經濟的迅速的發展，人們對健康的關注度在逐漸提高。越來越多的人意識到“亞健康”的危害，因此體檢逐漸成為人們生活中重要的一部分。完整、規范的體檢可以幫助患者發現早期不嚴重的病變，在疾病的“早發現、早診斷、早治療”中起著重要的作用，可以明顯提高患者的生存率以及疾病的治愈率。本院體檢中心根據ISO9001質量管理體系，采用以“以問題為導向，以體檢者為中心，預防為主，注重過程、方法、系統管理”的質量管理模式，建立較好的護理體檢質量管理系統。

資料與方法

2015年2月-2016年2月選擇體檢者270例，按照體檢編號由小到大隨機分為對照組和試驗組，每組135例。其中對照組男74例，女61例；年齡20～65歲，平均(35.8±4.3)歲。試驗組男69例，女66例；年齡18～64歲，平均(32.9±5.8)歲。除了護理措施不同之外，兩組的年齡、性別差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采取常規的體檢護理方法。具體如下：營造良好、舒適的體檢環境，保證體檢過程在安全、順利、舒服的環境下進行；給予患者足夠的關心和照顧，安撫其緊張、焦慮等不良的情緒；對患者做好保護隱私的工作，使其不受外界打擾。試驗組采取以問題為導向的護理方法。具體如下：①評價被檢者的身體素質情況，關注被檢者最擔心的問題，針對問題的輕重選擇個體化、合理、有效的護理措施。②被檢者在做完體檢后，醫護人員應該做好健康宣教工作，針對被檢者的自身情況，教其正確、有效的自我預防、自我保護的方法等。③醫護人員及時歸納、總結出被檢者所出現癥狀、體征的原因以及可能的預后，從而制定出更為有效的護理方法。此外針對試驗組的被檢者，醫護人員要以被檢者為中心，緊緊圍繞可能或已經出現的問題進行相關方面的處理和治療，在此過程中，告訴被檢者及時訴說出目前的心理狀態和舒適度，并做好相關的記錄，以便為后續的護理做好充分準備[2]。

評價標準：①體檢效率的評價：體檢完成以后，針對被檢者對醫護人員的護理態度和護理服務質量(體檢時間、體檢環境、可信度)進行評分，分數范圍0～10分，分數越高，護理效果越好[3]。②護理滿意程度評價：分為3個等級(良好、中、差)，總體滿意度為良好和中等的總和，每例受檢者做出一個評價后，醫護人員進行統計，分析結果。③受檢者檢后不適度(心理抑郁、焦慮、疑慮、失眠、軀體不適)的比較[4]。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

體檢效果的評價分析：對照組受檢時間(75.92±20.42)min，明顯長于試驗組受檢時間的(54.12±10.67)min；對照組體檢效率評分(7.87±0.76)分，明顯低于試驗組的(8.98±1.54)分；對照組可信度評分(8.21±1.78)分，低于試驗組的(9.21±1.32)分；對照組態度評分(7.21±0.86)分，低于試驗組的(8.76±1.21)分。以上差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組受檢者體檢效果比較(±s)

表1 兩組受檢者體檢效果比較(±s)

組別 例數 受檢時間(min) 體檢效率(分) 可信度(分) 態度評分(分)對照組 135 75.92±20.42 7.87±0.76 8.21±1.78 7.21±0.86試驗組 135 54.12±10.67 8.98±1.54 9.21±1.32 8.76±1.21

受檢者滿意度的評價分析：對照組總體滿意度88.89%，低于試驗組滿意度的98.52%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

受檢者檢后不適度的比較：對照組出現檢后不適的表現(抑郁、焦慮、失眠、軀體不適)38例，多于試驗組的26例，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

隨著人們生活質量的逐漸提高，人們對健康的關注度越來越高，醫療健康意識逐漸成為人類生活中最重要的部分之一。越來越多的個人和公司、團體每隔一段時間會對自身以及員工的身體素質做一些全面的檢查。體檢中心在此大背景下逐漸發展起來，這就對體檢的醫護人員的綜合素質的要求越來越高。高質量的體檢可以幫助受檢者及早發現、及早診斷疾病并及早治療疾病，還有助于減少醫療矛盾的發生，最重要的是，還有助于醫院形象的提升、提高醫療質量[5]。

傳統的護理手段以醫護人員為主導，受檢者按照醫護人員的囑咐進行相關的治療。因而，此過程中受檢者缺乏與醫護人員有效、合理的溝通，不能描述自己的心理以及身體上的狀況，因而一系列不必要的問題隨之出現，比如不必要的檢查、大量醫療花費。缺乏溝通、醫患雙方彼此不了解病情以及受檢者精神心理狀態，會導致受檢者的情緒出現異常波動，更進一步影響后續工作。因而，不和諧的醫患關系可能出現，醫療糾紛不斷增多、傷醫事件接連不斷發生，這嚴重影響受檢者以及醫護人員的心理狀態，無論對誰都會產生不利的影響[6]。

表2 兩組受檢者滿意程度比較(n)

表3 兩組受檢者不適度比較(n)

以問題為導向的護理管理模式，以受檢者為中心，秉著以受檢者為主體的原則，充分和受檢者溝通，了解其家族史、遺傳病史、現病史、診療經過等，并且盡力滿足受檢者的一切要求。在對受檢者心理和身體進行全面徹底的檢查之后，評定受檢者的身體狀況，根據分級結果采取個體化針對性的治療方案。本文討論了采取以問題為導向的護理管理模式，對受檢者體檢效果、對護理的滿意程度以及受檢者護理后的不適度進行分析、比較發現，采取以問題為導向護理的試驗組在受檢時間上明顯短于單純采取傳統護理的對照組；而在護理效率、可信度以及對醫護人員態度評分上試驗組明顯高于對照組；在受檢者不適程度的方面，試驗組明顯低于對照組。數據差異均有統計學意義[7]。這些結果充分說明以問題為導向的護理可以明顯提高護理質量，其中最重要的幾點如下：以問題為導向，受檢者及時講述自己的不適，這樣可以減少做其他檢查的時間和費用，明顯提高了診治效率，在一定程度上減少了醫療糾紛的發生；受檢者與醫護人員全面、有效的溝通，不僅減少受檢者焦慮、抑郁等不良情緒，還有利于醫護人員進一步了解受檢者的生理、心理狀態，從而有利于制定個體化、針對性的治療方案。

綜上所述，以問題為導向的護理管理模式不僅在某種程度上提高了醫護人員的專業素質、提高整體護理效果，更重要的是其可以幫助受檢者“早發現、早診斷、早治療”疾病，尤其是潛在的惡性腫瘤[8]。

[1]李瑩.以問題為導向的護理干預對腹腔鏡胃癌根治術后患者康復及生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2016,3(2):158-162.

[2]劉琳,單燕.以問題為導向的管理模式對體檢中心護理質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,2(7):980-982.

[3]朱利芳.健康體檢在我國健康與亞健康人群中的應用[J].中國現代藥物應用,2016,2(8):265-267.

[4]劉玉萍.健康體檢中心服務質量與客戶關系管理實證研究[D].西南交通大學,2014.

[5]賈秀風.影響體檢護理質量的因素分析與對策[J].中國衛生標準管理,2014,6(5):118-120.

[6]陳國容.體檢護理服務存在的主要問題及改進措施[J].大家健康(學術版),2015,2(4):238-239.

[7]鐘曉珊,謝澤娟,陳嘉迪.護理質量管理在體檢中心護理工作中的應用[J].中國校醫,2015,4(9):703-704.

[8]陳潔珊,姚曉旋,梁亞清.體檢人群的護理服務需求調查及護理服務改進[J].臨床醫學工程,2013,2(5):636-637.

Influence of problem oriented management model on nursing quality in physical examination center

Lu Qian,Li Wei,Wang Lulu,Liu Jinhua
Physical Examination Center,the 97 Hospital of Chinese People's Liberation Army(Xuzhou City)221004

Objective:To explore the influence of problem oriented management model on nursing quality in physical examination center.Methods:270 patients were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given normal management mode,and the experimental group were given to the problem oriented management model.We compared the nursing effect of two groups.Results:The nursing satisfaction and physical examination efficiency in the experimental group were significantly higher than those in the control group.After the physical examination,the degree of discomfort in the experimental group was significantly lower than that in the control group.Conclusion:The problem oriented management model can significantly improve the patient's satisfaction with nursing,physical examination efficiency and comfort after physical examination,so as to improve the quality of physical examination.

Problem oriented management model;Physical examination center;Nursing quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.86