用晶狀體摘除術對原發性閉角型青光眼合并白內障患者進行 治療的效果分析

肖 莉

（信豐縣人民醫院眼科，江西 信豐 341600）

用晶狀體摘除術對原發性閉角型青光眼合并白內障患者進行 治療的效果分析

肖 莉

（信豐縣人民醫院眼科，江西 信豐 341600）

目的：探討用晶狀體摘除術對原發性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療的效果。方法：擇取2012年4月至2017年3月信豐縣人民醫院收治的60例原發性閉角型青光眼合并白內障患者，對其接受治療的情況進行回顧性研究。將這60例患者按照隨機的原則平均分為研究X組和研究Y組。使用周邊虹膜切開術對研究X組患者進行治療，使用晶狀體摘除術對研究Y組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者的視力、眼壓、前房深度和并發癥的發生率。結果：治療結束后，研究Y組患者的視力高于研究X組患者，其眼壓和并發癥的發生率均低于研究X組患者，其前房深度大于研究X組患者，P＜0.05。結論：用晶狀體摘除術對原發性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療可有效地改善其視力，降低其眼壓，增加其前房深度，而且安全性高。

原發性閉角型青光眼；白內障；晶狀體摘除術

原發性閉角型青光眼和白內障均是臨床上常見的眼科疾病。有調查發現，約有40%的原發性閉角型青光眼患者可合并有白內障，而且此類患者多為老年人。原發性閉角型青光眼合并白內障患者可出現眼壓升高、視力下降、前房深度變小等癥狀和體征[1]，病情嚴重者可發生不可逆的失明。在本次研究中，我們主要探討使用晶狀體摘除術對原發性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2012年4月至2017年3月信豐縣人民醫院收治的60例原發性閉角型青光眼合并白內障患者。這60例患者的納入標準為：1）經眼科檢查確診患有原發性閉角型青光眼合并白內障；2）符合進行手術治療的指征；3）無眼部手術史；4）未患有其他眼病；5）未患有嚴重的心、肝、腎功能障礙；6）自愿參加本次研究，并與我院簽署了相關協議。將這60例患者按照隨機的原則平均分為研究X組和研究Y組。在研究X組患者中，有男16例，女14例；其年齡為52～79歲，平均年齡為（63.79±4.45）。在研究Y組患者中，有男18例，女12例；其年齡為52～79歲，平均年齡（63.81±4.47）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用周邊虹膜切開術對研究X組患者進行治療，方法為：在手術開始前，對患者進行結膜囊沖洗，并使用甘露醇對其進行降眼壓治療，然后用利多卡因滴眼液對其眼球進行表面麻醉。用開瞼器撐開患者的眼瞼，用鑷子夾住眼球12點鐘方向的虹膜。先將眼球周邊較小的虹膜切除，然后從切口向后房內注入少量的粘彈劑。分離瞳孔區的虹膜，用顯微囊膜剪將其剪開，然后剪開眼球12點方向的瞳大肌和括約肌，再剪開瞳孔緣6點鐘方向的瞳孔括約肌。使用晶狀體摘除術對研究Y組患者進行治療。進行晶狀體摘除術的方法是：在手術開始前，對患者進行結膜囊沖洗，并使用甘露醇對其進行降眼壓治療，然后用利多卡因滴眼液對其眼球進行表面麻醉。用開瞼器撐開患者的眼瞼，在鞏膜上做兩個0.5 cm的切口，將彎曲度為30°的彎針頭從一個切口探入晶狀體內，將切割頭由另一個切口探至晶狀體的赤道部。將切割頭的切速調整為400次/秒。將彎針頭的吸引力調整為20～26.7 kPa。用切割頭對晶狀體核進行切割（應采用“掘煤法”進行切割），用彎針頭吸出切下的晶狀體核。完成上述操作后，切除晶狀體囊膜內的皮質，壓迫鞏膜，最后切除晶狀體囊膜[2]。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者的視力、眼壓、前房深度和并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視力、眼壓和前房深度的比較

治療結束后，研究Y組患者的視力高于研究X組患者，其眼壓低于研究X組患者，其前房深度大于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者視力、眼壓和前房深度的比較（ ±s）

表1 兩組患者視力、眼壓和前房深度的比較（ ±s）

組別（n=30） 視力 眼壓（mmHg） 前房深度（mm）術前 術后 術前 術后 術前 術后研究 X 組 0.24±0.11 0.34±0.18 25.42±1.24 18.68±1.85 2.05±0.21 2.23±0.35研究 Y 組 0.25±0.13 0.68±0.21 25.41±1.38 13.26±1.54 2.03±0.28 4.21±0.43 t值 0.227 4.761 0.021 8.721 0.221 13.831 P值 0.822 0.000 0.984 0.000 0.827 0.000

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

研究Y組患者并發癥的發生率低于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率的比較

3 討論

原發性閉角型青光眼和白內障均是臨床上常見的致盲性眼病[3]。臨床研究發現，原發性閉角型青光眼患者在發病2年后，受眼壓升高和房水排出困難的影響，有很大的幾率會合并白內障[4]。

以往，臨床上主要使用周邊虹膜切開術對原發性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療。不過，該手術雖然能夠在一定程度上緩解患者房水排出困難和眼壓升高的癥狀，但患者在術后發生并發癥的幾率較高，而且其視力改善的程度有限。晶狀體摘除術是臨床上治療白內障常用的手術方法。近年來的臨床研究發現，該手術具有增加患者前房的深度、減輕小梁受壓的程度和降眼壓的作用，因此可用于對原發性閉角型青光眼合并白內障患者的治療[5]。

本次研究的結果證實，用晶狀體摘除術對原發性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療可有效地改善其視力，降低其眼壓，增加其前房深度，而且安全性高。

[1] 戈嚴.晶狀體摘除術在原發性閉角型青光眼合并白內障治療中的應用價值[J].中國基層醫藥,2016,23(8):1236-1239.

[2] 謝海娟,謝桂軍.晶狀體摘除術在原發性閉角型青光眼合并白內障患者治療中的效果[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(24):3550-3551.

[3] 付立紅.晶狀體摘除術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的療效評價[J].中國衛生標準管理,2016,6(2):46-47.

[4] 邵曉蕾,鄒暢,李勁,等.青白聯合手術治療合并白內障的原發性開角型及閉角型青光眼的臨床療效觀察[J].中華眼科醫學雜志（電子版）,2016,6(2):61-67.

[5] 謝雄.晶狀體摘除術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的循證評價[J].大家健康（下旬版）,2014,8(11):440-440,441.

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2095-7629-（2017）20-0043-02