COPD并發肺部感染患者體內病原菌的分布及耐藥性分析

王武琦

（廣西玉林中醫醫院，廣西 玉林 537000）

COPD并發肺部感染患者體內病原菌的分布及耐藥性分析

王武琦

（廣西玉林中醫醫院，廣西 玉林 537000）

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并發肺部感染患者體內病原菌的分布及耐藥性。方法：選取2016年2月至2017年2月期間廣西玉林中醫醫院收治的72例COPD并發肺部感染患者作為本文的研究對象。對這72例患者均進行痰液病原菌檢測，并對檢測出的病原菌進行耐藥性實驗，然后分析其體內病原菌的分布及耐藥性。結果：對這72例患者進行痰液病原菌檢測，共檢測出74株病原菌。其中有51株革蘭陰性菌，19株革蘭陽性菌，4株真菌。革蘭陰性菌的檢出率明顯高于革蘭陽性菌和真菌的檢出率，差異有統計學意義（P＜0.05）。在51株革蘭陰性菌中，銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和鮑氏不動桿菌對頭孢噻肟、氨芐西林和頭孢呋辛的耐藥性排在前三位。在19株革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎鏈球菌對頭孢曲松、氨芐西林和頭孢呋辛的耐藥性排在前三位。結論：COPD并發肺部感染患者體內的病原菌主要為革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，其中革蘭陰性菌對頭孢噻肟、氨芐西林和頭孢呋辛的耐藥性較高，革蘭陽性菌對頭孢曲松、氨芐西林和頭孢呋辛的耐藥性較高。

慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；病原菌；耐藥性

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上常見的呼吸系統疾病。該病具有較高的致殘率和致死率，對患者的健康和生命安全威脅極大[1]。肺部感染是COPD患者常見的并發癥。相關的統計數據顯示，COPD患者并發肺部感染的幾率高達70%左右。COPD患者一旦并發肺部感染，就會加重其病情，增加其死亡率[2]。為了探討COPD并發肺部感染患者體內病原菌的分布及耐藥性，筆者對近年來廣西玉林中醫醫院收治的72例COPD并發肺部感染患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年2月期間廣西玉林中醫醫院收治的72例COPD并發肺部感染患者。這72例患者的病情均經相關檢查得到確診，均存在咳嗽、咳痰、肺部啰音及發熱等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，男性患者有42例，女性患者有30例；其最小年齡為51歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（62.5±5.6）歲；其COPD的最短病程為3年，最長病程為17年，平均病程為（11.2±2.5）年；其入院時的平均體溫為（38.6±0.7）℃。

1.2 方法

在這72例患者入院后，均對其進行痰液病原菌檢測，并對檢測出的病原菌進行耐藥性實驗，然后分析其體內病原菌的分布及耐藥性。對這72例患者進行痰液病原菌檢測的方法是：取其清晨漱口后的第二口深咳痰作為檢測的標本，將痰液標本送至實驗室，采用長沙天地人生物科技有限公司生產的全自動微生物分離培養儀對痰液標本進行檢測。

1.3 統計學處理

用SPSS11.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這72例COPD并發肺部感染患者體內病原菌的分布情況

對這72例患者進行痰液病原菌檢測，共檢測出74株病原菌。其中有51株革蘭陰性菌（檢出率為68.39%），19株革蘭 陽性菌（檢出率為25.7%），4株真菌（檢出率為5.4%）。革蘭陰性菌的檢出率明顯高于革蘭陽性菌和真菌的檢出率，差異有統計學意義（P＜0.05）。在51株革蘭陰性菌中，有28株銅綠假單胞菌，13株肺炎克雷伯菌，7株鮑氏不動桿菌，3株其他病原菌。在19株革蘭陽性菌中，有9株金黃色葡萄球菌，6株表皮葡萄球菌，3株肺炎鏈球菌，1株其他病原菌。詳見表1。

表1 72例COPD并發肺部感染患者體內病原菌的分布情況

2.2 革蘭陰性菌的耐藥性

在51株革蘭陰性菌中，銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和鮑氏不動桿菌對頭孢噻肟、氨芐西林、頭孢呋辛、諾氟沙星、復方新諾明和頭孢他啶的耐藥性均較高，且這三種革蘭陰性菌對頭孢噻肟、氨芐西林和頭孢呋辛的耐藥性排在前三位。詳見表2。

表2 革蘭陰性菌的耐藥性[株（%）]

2.3 革蘭陽性菌的耐藥性

在19株革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎鏈球菌對頭孢曲松、氨芐西林、頭孢呋辛、復方新諾明和紅霉素的耐藥性均較高，且這三種革蘭陽性菌對頭孢曲松、氨芐西林和頭孢呋辛的耐藥性排在前三位。詳見表3。

表3 革蘭陽性菌的耐藥性[株（%）]

3 討論

有統計數據顯示，近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快以及環境污染的日益加劇，COPD的發病率呈逐年上升的趨勢[3]。COPD具有病程長、易反復發作、無法根治、并發癥多以及致殘率和致死率高等特點。該病患者的肺部功能較差，且免疫力較低，因此易并發肺部感染。目前，臨床上對COPD并發肺部感染患者進行治療的原則是控制其肺部感染、殺滅其體內的致病菌以及改善其肺部功能[4]。因此，臨床上明確COPD并發肺部感染患者體內病原菌的分布及耐藥性十分必要。

本研究的結果證實，COPD并發肺部感染患者體內的病原菌主要為革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，其中革蘭陰性菌對頭孢噻肟、氨芐西林和頭孢呋辛的耐藥性較高，革蘭陽性菌對頭孢曲松、氨芐西林和頭孢呋辛的耐藥性較高。

[1] 劉永娟,戚明,門浩,等.慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染與耐藥性研究[J].中華醫院感染學雜志,2016(3):578-579,588.

[2] 嚴金柱,孫藝萍.慢性阻塞性肺疾病并發肺部感染患者病原菌分布及其耐藥性分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2015(1):56-58.

[3] 劉新年,王新衛,張彩霞.慢阻肺并發肺部感染患者痰液病原菌檢測情況分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(13):142-143,148.

[4] 李代昆,李韻青,郭亞楠.慢性阻塞性肺疾病肺部感染的實驗室檢測指標分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016(2):166-168.

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2095-7629-（2017）20-0052-02