用亮丙瑞林與達那唑對行腹腔鏡手術后的子宮內膜異位癥患者進行治療的效果對比

王新華

（江蘇省句容市中醫院婦科，江蘇 句容 212400）

用亮丙瑞林與達那唑對行腹腔鏡手術后的子宮內膜異位癥患者進行治療的效果對比

王新華

（江蘇省句容市中醫院婦科，江蘇 句容 212400）

目的：比較用亮丙瑞林與達那唑對接受腹腔鏡手術后的子宮內膜異位癥患者進行治療的效果。方法：選取江蘇省句容市中醫院婦科在2015年1月至2016年12月期間收治的60例進行腹腔鏡手術的子宮內膜異位癥患者作為本文的研究對象。隨機將這60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對兩組患者均進行腹腔鏡手術。術后，采用亮丙瑞林對觀察組患者進行治療，采用達那唑對對照組患者進行治療，然后比較兩組患者血清CA125的水平、骨密度值及其疼痛的分級情況。結果：接受治療后，兩組患者血清CA125的水平均明顯降低。與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療后其血清CA125水平降低的幅度更大，其骨密度值降低的幅度更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。接受治療后，觀察組患者2級、3級疼痛的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用達那唑對接受腹腔鏡手術后的子宮內膜異位癥患者進行治療相比，用亮丙瑞林對其進行治療的效果更好，能更有效地降低其血清CA125的水平，緩解其術后疼痛的癥狀，且對其骨密度的影響較小。

亮丙瑞林；達那唑；腹腔鏡手術；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥（endometriosis）是臨床上常見的婦科疾病。該病在中年女性（30～40歲的女性）中具有較高的發病率[1]。子宮內膜異位癥主要發生于患者盆腔的組織和器官（如卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等）中，也可發生于其腹腔、胸腔的組織和器官中。該病患者的病理改變主要為異位的子宮內膜發生周期性出血、周圍組織出現纖維化改變及形成結節。該病患者的臨床表現主要為痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕等。目前，臨床上主要對該病患者進行用藥治療及腹腔鏡手術等手術治療[2]。在本研究中，筆者主要比較用亮丙瑞林與達那唑對接受腹腔鏡手術后的子宮內膜異位癥患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究的對象是江蘇省句容市中醫院婦科在2015年1月至2016年12月期間收治的60例進行腹腔鏡手術的子宮內膜異位癥患者。隨機將這60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組患者的年齡為20～49歲，平均年齡為（35.4±4.7）歲。觀察組患者的年齡為21～50歲，平均年齡為（36.2±4.9）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中60例患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規定的子宮內膜異位癥的診斷標準。2）具有進行腹腔鏡手術的指征。3）在術前半年內未服用過任何的激素類藥物。4）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標準是：1）患有惡性腫瘤。2）患有嚴重的出血性疾病。3）存在嚴重的心、肝、腦、腎等器官功能障礙。

1.3 方法

對兩組患者均進行腹腔鏡手術，具體的術式包括腹腔鏡下子宮內膜異位癥病灶切除術、腹腔鏡下腹膜異位電灼術、腹腔鏡下全子宮切除術等。術后，采用亮丙瑞林對觀察組患者進行治療。亮丙瑞林（生產廠家：北京博恩特藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20093809；規格：3.75 mg×1支/盒）的用法是：在術后的3～5 d內，為患者皮下注射3.75 mg的亮丙瑞林，每隔28 d注射1次，共注射3次[3]。采用達那唑對對照組患者進行治療。達那唑（生產廠家：江蘇聯環藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20023116；規格：0.2g×30粒/盒）的用法是：從術后的第1 d開始，讓患者口服達那唑，400 μg/d，連續用藥3個月[4]。

1.4 觀察指標

進行治療前及治療后，對兩組患者血清CA125的水平和骨密度值（正常情況下，男性骨密度的峰值為1.228 g/cm3，女性骨密度的峰值為1.197 g/cm3）進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。進行治療后，用主訴疼痛分級法（VRS）評價兩組患者的疼痛情況。VRS將兩組患者的疼痛情況分為為0級、1級、2級和3級共四個等級。0級疼痛：患者未出現疼痛。1級疼痛：患者出現輕度疼痛。2級疼痛：患者出現中度疼痛。3級疼痛：患者出現重度疼痛。

1.5 統計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血清CA125水平及骨密度值的比較

接受治療前，兩組患者血清CA125的水平及骨密度值相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，兩組患者血清CA125的水平均明顯降低，其骨密度值均有所下降，與接受治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療后其血清CA125的水平降低的幅度更大，其骨密度值降低的幅度更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清CA125水平及骨密度值的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血清CA125水平及骨密度值的比較（±s）

組別 例數 時間 血清CA125的水平（μ/ml）骨密度值（g/cm3）對照組 30 治療前 64.1±10.2 1.17±0.08治療后 29.7±7.8 1.03±0.06觀察組 30 治療前 63.5±11.2 1.18±0.07治療后 25.1±6.6 1.11±0.09

2.2 治療前后兩組患者疼痛分級情況的比較

接受治療前，對照組患者中疼痛分級為1級的患者有11例，為2級的患者有14例，為3級的患者有5例，其2級、3級疼痛的發生率為63.33%（19/30）。觀察組患者中疼痛分級為1級的患者有12例，為2級的患者有12例，為3級的患者有6例，其2級、3級疼痛的發生率為60%（18/30）。接受治療前，兩組患者2級、3級疼痛的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，對照組患者中疼痛分級為0級的患者有2例，為1級的患者有17例，為2級的患者有9例，為3級的患者有2例，其2級、3級疼痛的發生率為36.67%（11/30）。觀察組患者中疼痛分級為0級的患者有8例，為1級的患者有17例，為2級的患者有4例，為3級的患者有1例，其2級、3級疼痛的發生率為16.67%（5/30）。接受治療后，觀察組患者2級、3級疼痛的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥是女性的常見病。臨床研究表明，該病的發生與患者接受過多次人工流產手術、在月經期間進行性生活等因素密切相關。若女性接受過多次人工流產手術，就會改變其子宮腔內的壓力，導致其子宮異常收縮，使其脫落的子宮內膜碎片隨著經血經其輸卵管流入盆腔中，從而導致其發生子宮內膜異位癥。若女性在月經期間進行性生活，就會導致其盆腔充血，使其子宮腔內的壓力發生改變，從而易導致其罹患子宮內膜異位癥。另外，情緒長期處于緊張的狀態、子宮的位置不正等因素也可誘發子宮內膜異位癥。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術治療該病。臨床研究表明，在子宮內膜異位癥患者進行腹腔鏡手術后，對其進行藥物治療，能提高其手術的效果，促進其早日康復。亮丙瑞林是促黃體生成釋放激素（LH-RH）的衍生物。該藥能降低患者血清雌二醇的水平，抑制其卵巢分泌性激素，從而起到治療子宮內膜異位癥的作用[5]。達那唑是臨床上治療子宮內膜異位癥的常用藥，可抑制促卵泡激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）的釋放，從而使患者異常的子宮內膜發生萎縮或保持不活動的狀態[6]。

本研究的結果證實，與用達那唑對接受腹腔鏡手術后的子宮內膜異位癥患者進行治療相比，用亮丙瑞林對其進行治療的效果更好，能更有效地降低其血清CA125的水平，緩解其術后疼痛的癥狀，且對其骨密度的影響較小。

[1] 呂南燕.復發性子宮內膜異位癥患者采用達那唑栓治療的可行性[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(35):83.

[2] 李暉,王仙榮.達那唑不同給藥方式治療復發性子宮內膜異位癥效果比較[J].中國性科學,2016,25(11):30-32.

[3] 柯李瓊.達那唑栓治療復發性子宮內膜異位癥的臨床效果觀察[J].醫學信息,2015,22(32):330-331.

[4] 張余芳,林堯,盧秀英,等.醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(26):3675-3677.

[5] 李妮,李花繁,李維玲,等.醋酸亮丙瑞林微球治療子宮內膜異位癥效果研究[J].中國性科學,2016,25(11):32-35.

[6] 王雪英,閆燕,張英,等.術后藥物輔助治療子宮內膜異位癥療效觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2014,10(1):60-62.

R711.71

B

2095-7629-（2017）20-0078-02

王新華，女，1969年11月28日出生，漢族，籍貫：江蘇句容，主治醫師，本科學歷