參松養心膠囊聯合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果分析

湯文夏

（太倉市第一人民醫院急診科，江蘇 太倉 215400）

參松養心膠囊聯合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果分析

湯文夏

（太倉市第一人民醫院急診科，江蘇 太倉 215400）

目的：研究用參松養心膠囊聯合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果。方法：將太倉市第一人民醫院于2015年3月至2017年1月期間收治的95例冠心病心律失常患者隨機分為美托洛爾組（n=45）和聯合用藥組（n=50）。用美托洛爾片對美托洛爾組患者進行治療，用參松養心膠囊聯合美托洛爾片對聯合用藥組患者進行治療，然后比較兩組患者心律失常相關指標的差值及其不良反應的發生率。結果：接受治療前后，聯合用藥組患者室性期前收縮次數、房性期前收縮次數、房室交界區性期前收縮次數和陣發性心房顫動次數的差值均大于美托洛爾組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用參松養心膠囊聯合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果顯著，能有效地改善患者心律失常的狀態，且其不良反應較少。

參松養心膠囊；美托洛爾片；冠心病；心律失常

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。該病是指由冠狀動脈狹窄或阻塞而導致心肌缺血、缺氧或壞死的一種疾病[1]。心律失常是冠心病患者常見的一種臨床表現。冠心病患者一旦發生心律失常，就會導致其血流動力學發生改變，加重其心肌缺血，從而可增加其猝死的風險。因此，臨床上應及時對冠心病心律失常患者進行治療。本研究主要探討用參松養心膠囊聯合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中的95例患者均為太倉市第一人民醫院于2015年3月至2017年1月期間收治的冠心病心律失常患者。將這95例患者分為美托洛爾組（n=45）和聯合用藥組（n=50）。在美托洛爾組患者中，女性患者有21例，男性患者有24例；其年齡為43～78歲，平均年齡為（60.5±4.6）歲；其冠心病的病程為3～19年，平均病程為（10.2±2.2）年；其中，有19例患者存在室性期前收縮，23例患者存在房性期前收縮，6例患者存在房室交界區性期前收縮，3例患者存在陣發性心房顫動。在聯合用藥組患者中，女性患者有23例，男性患者有27例；其年齡為45～77歲，平均年齡為（59.8±4.4）歲；其冠心病的病程為2～20年，平均病程為（10.7±2.4）年；其中，有16例患者存在室性期前收縮，28例患者存在房性期前收縮，5例患者存在房室交界區性期前收縮，5例患者存在陣發性心房顫動。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）其病情符合世界衛生組織規定的冠心病的診斷標準[2]，且經心電圖檢查和24 h動態心電圖檢查被確診患有心律失常。2）年齡在80歲以下。3）自愿參加本研究，并簽署了《知情同意書》。4）意識清楚，具有良好的溝通能力。患者的排除標準是：1）其合并有急性冠狀動脈綜合征。2）合并有病態竇房結綜合征。3）存在房室傳導阻滯。4）存在肝腎功能不全。5）存在嚴重的水電解質紊亂。6）患有甲狀腺疾病。7）未按計劃完成治療。8）對美托洛爾片與參松養心膠囊過敏。

1.3 方法

用美托洛爾片對美托洛爾組患者進行治療。美托洛爾片（生產企業：珠海同源藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20057288；規格：25 mg×10片×3板/盒）的用法是：口服， 12.5 mg/次，2次/d，連續用藥4周。用參松養心膠囊聯合美托洛爾片對聯合用藥組患者進行治療。美托洛爾片的用法同上。參松養心膠囊（生產企業：北京以嶺藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z20103032；規格：0.4 g×36 粒）的用法是：口服，4粒/次，3 次/d，連續用藥 4周。

1.4 觀察指標

在進行治療前后，對兩組患者均進行24 h動態心電圖檢查，統計并比較其治療前后室性期前收縮次數、房性期前收縮次數、房室交界區性期前收縮次數和陣發性心房顫動次數的差值。室性期前收縮次數的差值=治療前24 h內室性期前收縮的次數-治療后24 h內室性期前收縮的次數。其余各項觀察指標差值的計算模式相同。差值越大，說明患者的治療效果越好。統計并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應的情況。

1.5 統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心律失常相關指標差值的比較

治療前后，聯合用藥組患者室性期前收縮次數、房性期前收縮次數、房室交界區性期前收縮次數和陣發性心房顫動次數的差值均大于美托洛爾組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后心律失常相關指標差值的比較（次/24 h，±s）

表1 兩組患者治療前后心律失常相關指標差值的比較（次/24 h，±s）

組別 例數 室性期前收縮次數的差值 房性期前收縮次數的差值 房室交界區性期前收縮次數的差值 陣發性心房顫動次數的差值美托洛爾組 45 7130.6±352.1 4231.5±89.6 337.4±55.7 184.9±15.6聯合用藥組 50 8161.8±426.4 4578.7±115.1 448.2±64.3 223.1±26.7 t值 9.70 6.89 13.63 10.19 P值 0.04 0.01 0.04 0.02

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在用藥期間，聯合用藥組患者不良反應的發生率為8%（其中，有2例患者出現食欲不振，有1例患者出現竇性心動過緩，有1例患者出現低血壓），美托洛爾組患者不良反應的發生率為11.1%（有1例患者出現乏力，有2例患者出現低血壓，有2例患者出現竇性心動過緩）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

心臟電活動是維持心肌功能的基礎。當患者罹患冠心病時，其心肌細胞就會發生缺血，從而使其心臟電活動受阻，進而可導致其出現心律失常。美托洛爾是臨床上治療冠心病心律失常的常用藥。該藥是一種β受體阻滯劑，能通過抑制房室傳導而緩解心律失常。有統計數據顯示，用美托洛爾對與交感神經活性增高有關的心律失常患者進行治療的有效率可達82.8%。但該藥在腦脊液中的濃度相對較高，易導致患者出現眩暈、疲倦、頭痛、失眠、多夢等不良反應[3-4]。近年來，中藥在治療冠心病心律失常方面顯現出良好的效果。參松養心膠囊的主要成分有人參、甘松、麥冬、丹參、桑寄生、土鱉蟲、山茱萸、酸棗仁（炒）、黃連、南五味子等。該藥主要用于治療氣陰兩虛、心絡瘀阻所致的心悸不安、失眠多夢、神倦懶言諸證。李寧等[5]用由參松養心膠囊提取的干粉治療豚鼠心律失常，發現其具有廣譜抗心律失常的作用。

本研究的結果證實，用參松養心膠囊聯合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果顯著，能有效地改善患者心律失常的狀態，且其不良反應較少。

[1] 溫玉平,閆澤英,徐春梅,等.冠心病中醫臨床分型與辨證施治淺談[J]. 時珍國醫國藥雜志,2006,17(11):2336-2337.

[2] 范西真,蘇浩,韋德宇.參松養心膠囊在冠心病患者室性心律失常中的療效觀察[J].安徽醫藥,2012,16(11):1664-1666.

[3] 李寧,吳相鋒,馬克娟,等.參松養心膠囊對心室肌細胞鉀通道的影響[J].疑難病雜志,2007,6(3):133-137.

[4] 王學勝,張學平,陳慧,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2013,32(11):1159-1160.

[5] 邱晗,潘玲.益心膠囊與參松養心膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效比較[J].重慶醫學,2015(33):4709-4711.

R541.4

B

2095-7629-（2017）20-0089-02

湯文夏，男，1981年出生，漢族，本科學歷，主治醫師，研究方向：臨床急診