不同劑量的阿托伐他汀治療冠心病的效果對比

虞慎也，彭述蓉，李家忠

（雅安市第四人民醫院，四川 雅安 625000）

不同劑量的阿托伐他汀治療冠心病的效果對比

虞慎也，彭述蓉，李家忠

（雅安市第四人民醫院，四川 雅安 625000）

目的：對比用不同劑量的阿托伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的效果。方法：抽選2015年4月至2016年4月期間在雅安市第四人民醫院接受治療的78例冠心病患者作為研究對象。根據用藥方案的不同將其分為研究組和對照組。為研究組37例患者采用大劑量的阿托伐他汀進行治療，為對照組41例患者采用小劑量的阿托伐他汀進行治療。觀察比較兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的水平、心絞痛的發作率和不良反應（包括胃腸不適、肌肉疼痛、肝功能異常等）的發生率。結果：研究組患者治療后其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白的水平均低于對照組患者，其高密度脂蛋白的水平高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，研究組患者心絞痛的發作率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用大劑量的阿托伐他汀治療冠心病的效果顯著，且安全性較高。

阿托伐他汀；冠心病；心絞痛

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD）簡稱冠心病，是臨床上常見的一種心血管疾病。此病患者多為中老年人[1]。應用他汀類藥物對冠心病患者進行治療能夠降低其心肌梗死的發生率和死亡率[2]。阿托伐他汀是臨床上常用的一種他汀類藥物。為了對比用不同劑量的阿托伐他汀治療冠心病的效果，本文對在雅安市第四人民醫院接受治療的78例冠心病患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月至2016年4月期間在雅安市第四人民醫院接受治療的冠心病患者中隨機抽選78例作為研究對象。所選患者均經心臟彩超檢查被確診患有冠心病，且均知情并同意參與本研究。根據用藥方案的不同將其分為研究組和對照組。研究組37例患者中有男性患者20例，女性患者17例；其年齡為45～72歲，平均年齡（51.2±2.3）歲。對照組41例患者中有男性患者21例，女性患者20例；其年齡為46～71歲，平均年齡（50.3±2.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，對其進行常規檢查，并使用抗血小板藥、血管緊張素轉換酶抑制劑對其進行治療，確保其生命體征處在平穩狀態。為研究組患者采用大劑量的阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀（商品名：立普妥，批準文號：國藥準字J20120050，分裝企業：輝瑞制藥有限公司，規格：10mg/片）的用法是：口服，40 mg/次，1次/d（飯后30 min服用），連續用藥6個月。為對照組患者采用小劑量的阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀的用法是：口服，20 mg/次，1次/d（飯后30 min服用），連續用藥6個月。在兩組患者服用阿托伐他汀期間，禁止其服用其他調血脂藥或對阿托伐他汀藥效有影響的藥物。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的水平、心絞痛的發作率和不良反應（包括胃腸不適、肌肉疼痛、肝功能異常等）的發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件對本文中的數據進行分析。甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的水平用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，心絞痛的發作率和不良反應的發生率用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者各項血脂指標的比較

治療后，研究組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的平均水平分別為（1.67±0.53）mmol/L、（3.97±0.51）mmol/L、（3.14±0.49）mmol/L、（1.25±0.26）mmol/L，對照組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的平均水平分別為（1.95±0.55）mmol/L、（4.59±0.68）mmol/L、（3.57±0.52）mmol/L、（1.07±0.19）mmol/L。研究組患者治療后其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白的水平低于對照組患者，其高密度脂蛋白的水平高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者各項血脂指標的比較（mmol/L，±s）

表1 治療后兩組患者各項血脂指標的比較（mmol/L，±s）

組別 例數 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白對照組 41 1.95±0.55 4.59±0.68 3.57±0.52 1.07±0.19研究組 37 1.67±0.53 3.97±0.51 3.14±0.49 1.25±0.26 t值 2.284 4.516 3.747 3.514 P值 0.025 0.000 0.000 0.000

2.2 治療期間兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，研究組患者中有1例患者（占2.7%）發生肌肉疼痛，有2例患者（占5.4%）發生肝功能異常。研究組患者不良反應的發生率為8.1%（3/37）。對照組患者中有1例患者（占2.4%）發生肌肉疼痛，有1例患者（占2.4%）發生肝功能異常，有2例患者（占4.8%）發生胃腸不適。對照組患者不良反應的發生率為9.6%（4/41）。兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.3 治療期間兩組患者心絞痛發作率的比較

在治療期間，研究組患者中有2例患者出現心絞痛發作的情況，其心絞痛的發作率為5.4%；對照組患者中有9例患者出現心絞痛發作的情況，其心絞痛的發作率為21.9%。在治療期間，研究組患者心絞痛的發作率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療期間兩組患者心絞痛發作次數和不良反應發生情況的比較

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。此病主要是由脂質代謝異常、多余的脂質在冠狀動脈內膜上沉積所致的冠狀動脈硬化、管腔狹窄引起的[3]。血脂代謝異常是導致冠心病發生的主要原因。隨著冠心病患者病情的發展，其冠狀動脈內膜上的斑塊會不斷增加，從而可導致其發生冠狀動脈狹窄、心肌供血不足，進而可導致其發生心絞痛和心肌梗死[4]。他汀類藥物具有調節血脂的作用，其作用機制主要是通過對羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶進行競爭性抑制的方式減少膽固醇在機體內的合成，進而提高機體內高密度脂蛋白的水平，降低機體內低密度脂蛋白的水平[5]。大量的臨床研究證實，用阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果顯著，能夠有效地改善患者血管內皮的功能和各項血脂指標，減少其心絞痛發作的次數，降低其發生心肌梗死的風險和死亡率[6]。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治療后其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白的水平和心絞痛的發作率均更低，其高密度脂蛋白的水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，用大劑量的阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果良好。有研究指出，應用阿托伐他汀進行治療的冠心病患者容易出現肌肉疼痛、胃腸不適、肝功能異常等不良反應。在本研究中，使用大劑量阿托伐他汀進行治療的研究組患者和使用小劑量阿托伐他汀進行治療的對照組患者其不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，用大劑量的阿托伐他汀治療冠心病的安全性較高。

綜上所述，用大劑量的阿托伐他汀治療冠心病的效果顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 傅永剛.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭效果對比[J].醫學信息，2015(5)：43.

[2] 高春紅.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床分析[J].中國保健營養，2015，25(9)：274-275.

[3] 張丹.不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病效果對比[J].中國現代藥物應用，2015(15)：177-178.

[4] 周瑞君.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的效果觀察[J].中外女性健康研究，2016(17)：40，42.

[5] 朱玲.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果比較[J].中國當代醫藥，2015，22(24)：46-48.

[6] 蘭耐成.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的效果及安全性評價[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(3)：32，34.

R541.4

B

2095-7629-（2017）20-0101-03

虞慎也，男，1981年2月出生，安徽安慶人，本科學歷，中級職稱，麻醉科醫生，研究方向：冠心病治療