用消化內鏡療法治療上消化道出血的效果分析

羅萬杰

（重慶市彭水縣人民醫院內四科，重慶 彭水 409600）

用消化內鏡療法治療上消化道出血的效果分析

羅萬杰

（重慶市彭水縣人民醫院內四科，重慶 彭水 409600）

目的：分析用消化內鏡療法治療上消化道出血的臨床效果。方法：選取重慶市彭水縣人民醫院在2015年6月至2016年8月期間收治的94例上消化道出血患者作為研究對象。采用隨機數表法將其分為常規組（47例）和研究組（47例）。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，對研究組患者進行消化內鏡治療。然后比較兩組患者的臨床療效和不良反應的發生情況。結果：研究組患者治療的總有效率高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未出現嚴重的不良反應。結論：用消化內鏡療法治療上消化道出血的臨床效果顯著，且患者不良反應的發生率較低。

消化內鏡；上消化道出血；藥物療法

上消化道出血是臨床上常見的一種急腹癥。此病具有發病急、病因復雜、致死率高等特點。近年來，隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，上消化道出血的發病率呈逐年升高的趨勢[1]。

對上消化道出血患者的病情進行及時準確的診斷，并對其進行有效的止血治療可改善其預后。

以往臨床上常采用藥物療法治療上消化道出血，但療效不佳。近年來，隨著內鏡技術的不斷發展，消化內鏡療法逐漸被應用到上消化道出血的治療中。王磊[2]等指出，使用消化內鏡對上消化道出血患者消化道內的出血點進行局部止血處理的臨床效果良好[2]。在本文中，重慶市彭水縣人民醫院采用消化內鏡療法對47例上消化道出血患者進行治療，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

其病情符合上消化道出血的診斷標準，且經胃鏡檢查被確診患有上消化道出血。2）存在不同程度的嘔血、排黑便等癥狀。3）知情并自愿參與本次研究，且簽署了知情同意書。

1.2 病例的一般資料

本文的研究對象為重慶市彭水縣人民醫院在2015年6月至2016年8月期間收治的94例上消化道出血患者。采用隨機數表法將其分為常規組（47例）和研究組（47例）。常規組患者中有男28例，女19例；其年齡為25～62歲，平均年齡（38.7±5.3）歲；其病程為1～7 d，平均病程（3.5±1.4）d。研究組患者中有男27例，女20例；其年齡為26～60歲，平均年齡（38.2±5.1）歲；其病程為1～8 d，平均病程（3.9±1.2）d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經重慶市彭水縣人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.3 方法

對常規組患者進行常規治療。治療方法主要包括：1）對患者進行胃鏡檢查，密切監測其心率、血壓等生命體征。2）囑咐患者禁食，并為其靜脈注射奧美拉唑，60 mg/次，2次/d，連續用藥7 d。在此基礎上，對研究組患者進行消化內鏡治療。治療方法如下：1）對于毛細血管擴張癥所致上消化道出血患者或小動脈顯露型上消化道出血患者，應在消化內鏡的引導下采用高頻電凝法對其進行止血治療。2）對于血管噴射型上消化道出血患者，應采用局部注射止血法對其進行治療。治療方法是：（1）將消化內鏡置入患者的上消化道，然后將注射針經消化內鏡管道插入上消化道。（2）使用1.5 ml濃度為1:10000的腎上腺素鹽水在上消化道出血點周圍1～1.5 mm處進行多點注射（注射的深度小于2.5 mm），并在出血點停止出血后取出注射針。3）對于上消化道出血情況較為嚴重的患者，應在消化內鏡的引導下對其上消化道出血點進行機械止血處理（包括鈦夾鉗夾、球囊壓迫等）。

1.4 療效分級標準

顯效：治療24 h后，患者的嘔血、排黑便等癥狀完全消失，其心率、血壓等生命體征恢復正常。有效：治療72 h后，患者的嘔血、排黑便等癥狀完全消失，其心率、血壓等生命體征恢復正常。無效：治療72 h后，患者的嘔血、排黑便等癥狀未消失，其心率、血壓等生命體征未恢復正常。

1.5 統計學方法

使用SPSS 19.0統計軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有31例（占65.96%），為有效的患者有14例（占27.79%），為無效的患者有2例（占4.26%）。研究組患者治療的總有效率為95.74%（45/47）。常規組患者中臨床療效為顯效的患者有24例（占51.06%），為有效的患者有15例（占31.91%），為無效的患者有8例（占17.02%）。常規組患者治療的總有效率為82.98%（39/47）。研究組患者治療的總有效率高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未出現嚴重的不良反應。

3 討論

上消化道出血是指十二指腸懸韌帶上方的消化道出血的情況。此病的發生可能與患有血管性疾病、胃十二指腸疾病、食管疾病、發生胃腸道鄰近器官或組織的疾病等因素有關。有學者指出，患有食管胃底靜脈曲張和消化性潰瘍是上消化道出血的主要致病因素。上消化道出血患者的主要臨床表現為嘔血、排黑便、貧血、發熱等[3]。以往臨床上常采用藥物療法治療上消化道出血，但療效不佳。近年來，隨著內鏡技術的不斷發展，消化內鏡療法逐漸應用到上消化道出血的治療中。此療法具有創傷小、止血快、安全性高等優點。在消化內鏡的引導下，可清晰地觀察到患者上消化道出血病灶的具體情況。根據患者病灶的不同采用有針對性的止血方式對其進行治療能夠較快止血，降低其死亡率[4]。在本研究中，采用消化內鏡療法進行治療的研究組患者其治療的總有效率為95.74%。研究組患者治療的總有效率高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未出現嚴重的不良反應。

綜上所述，用消化內鏡療法治療上消化道出血的臨床效果顯著，且患者不良反應的發生率較低。

[1] 張翠祿,周國永,陳橋清.消化內鏡治療上消化道出血的臨床效果[J].中國當代醫藥,2017,17(2):26-28.

[2] 王磊,高鴻亮.上消化道出血患者應用消化內鏡治療的臨床效果分析[J].中國社區醫師,2015,21(15):33-34.

[3] 張發明.應用奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月),2013,16(2):174-175.

[4] 宋學平.消化內鏡治療上消化道出血90例臨床觀察[J].中國醫療前沿,2012,22(7):47,30.

R573.2

B

2095-7629-（2017）20-0104-02

羅萬杰，男，1983年5月出生，漢族，主治醫師，學士學位，研究方向：消化內科