淚道探通術聯合典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果分析

沈 薇

（江蘇省阜寧縣人民醫院眼科，江蘇 阜寧 224400）

淚道探通術聯合典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果分析

沈 薇

（江蘇省阜寧縣人民醫院眼科，江蘇 阜寧 224400）

目的：探討聯用淚道探通術和典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果。方法：將2015年9月至2016年9月期間江蘇省阜寧縣人民醫院眼科收治的48例淚道阻塞患者作為研究對象。按照治療方法的不同將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有24例患者。對兩組患者均進行淚道探通術。在此基礎上，為觀察組患者使用典必殊眼膏進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果。結果：觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其不良反應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。結論：聯用淚道探通術和典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果較為理想。

淚道探通術；典必殊眼膏；淚道阻塞

淚道阻塞是眼科的常見病。此病易并發眼內感染[1]。淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管是此病的多發部位[2]。過去，臨床上對淚道阻塞患者常進行淚道探通術，但效果并不理想。近年來的研究發現，對淚道阻塞患者在進行淚道探通術的基礎上，為其使用典必殊眼膏進行治療的效果不錯，可有效地提高其治療的效果，降低其不良反應的發生率[3]。為了進一步探討聯用淚道探通術和典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年9月至2016年9月期間我院收治的48例淚道阻塞患者。按照治療方法的不同將這些患者分為觀察組和對照組，每組各有24例患者。在對照組患者中，有男性患者14例，女性患者10例；其中，年齡最小的患者為21歲，年齡最大的患者為68歲，其平均年齡為（36.84±2.18）歲。在觀察組患者中，有男性患者13例，女性患者11例；其中，年齡最小的患者為22歲，年齡最大的患者為69歲，其平均年齡為（36.28±2.34）歲。這些患者在入院時均接受眼部常規檢查，均被確診患有淚道阻塞。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行淚道探通術。具體的手術方法是：使用濃度為0.5%的鹽酸丙美卡因對患者的淚小點進行麻醉，在此處使用棉片進行外敷。然后使用生理鹽水為患者沖洗淚道，從而判斷其淚道中出現阻塞的部位。沖洗干凈患者淚囊中的分泌物后，對其淚道進行探通，每7天治療1次。在此基礎上，為觀察組患者使用典必殊眼膏進行治療。此藥的用法是：在進行淚道探通術后，取1～2 ml的典必殊眼膏放到注射器中，經患者的淚道注入此藥，使其淚道被藥物填滿。每7天用藥1次，治療7天為1個療程，對兩組患者均治療4個療程。

1.3 療效判定標準

1）顯效：進行治療后，患者的淚道恢復通暢，其溢淚的癥狀完全消失。2）有效：進行治療后，患者的淚道基本恢復通暢，其溢淚的癥狀有明顯改善。3）無效[4]：進行治療后，患者的淚道仍然堵塞，其溢淚的癥狀無改善。總有效率=（顯效例數＋有效例數）∕總例數×100%。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者在進行治療期間其不良反應（鼻腔出血、鼻腔疼痛、眼干）的發生情況。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的發生率較低（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

淚道阻塞是眼科的常見病。溢淚是此病患者主要的臨床癥狀。研究發現，成人每隔16 h會分泌出0.5～1.0 ml的淚液。這些淚液主要起到濕潤眼球的作用，其中有一部分淚液被蒸發，其余的淚液經鼻淚管進入鼻腔。淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管是發生淚道阻塞的常見部位。研究發現，誘發淚道阻塞的原因主要包括先天性因素、患有淚囊腫瘤或鼻竇腫瘤及眼部存在炎癥反應、外傷和異物（包括沙塵和脫落的睫毛）。此病患者若未能接受及時、有效的治療，其淚液會長時間地停滯在其淚道中，使其淚道發生化膿性感染，從而增加其失明的風險[6]。

目前，臨床上治療淚道阻塞的方法有很多。淚道探通術是其中應用范圍最廣的一種療法。該療法的操作較簡單，具有創傷小的優點。但使用淚道探通術進行治療的淚道阻塞患者其病情的復發率較高。如果對此病患者進行多次淚道探通術，可能會在其淚道形成瘢痕，從而使其病情變得復雜[7]。近年來，臨床上對淚道阻塞患者在進行淚道探通術的基礎上，為其使用典必殊眼膏進行治療。典必殊眼膏主要被用于治療對腎上腺皮質激素敏感的眼科炎性病變和眼部表面的細菌感染、慢性前葡萄膜炎及化學性、放射性、灼傷性、異物穿透性角膜損傷。研究發現，此藥中含有的抗感染藥物成分對臨床上一些常見的眼部細菌和病原菌均有效。妥布霉素是典必殊眼膏的有效成分。該成分可有效地抑制葡萄球菌和鏈球菌的活性。

本次研究的結果證實，聯用淚道探通術和典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果較為理想。

[1] 李瑞宏,戴秀華.地塞米松眼膏輔助鼻內鏡造袋術治療先天性淚道阻塞的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(13):130.

[2] 李彥娥,史永波,王梅云,等.輔助交替應用復方妥布霉素眼膏與卡波姆滴眼液治療鼻淚管阻塞臨床效果[J].臨床誤診誤治,2016,29(6):84.

[3] Zhen-Li Lu,YeYuan,Li-Bo Yu,etc.Outpatient probing and TobraDe x ointment infusion for pediatric nasolacrimal obstruction[J].2016,16(9):1615.

[4] 張懷東.淺析淚道探通術與典必殊眼膏填充用于淚道阻塞患者治療中的臨床效果[J].中國婦幼健康研究,2016,27(2):220.

[5] 李彥娥,史永波,王梅云,等.外用藥聯合淚道高頻治療儀及疏通術治療鼻淚管阻塞對患者淚液彎液面水平的影響分析[J].解放軍預防醫學雜志,2016,34(4):214.

[6] 楊卓,秦華麗,任珊.兩種淚道探通術治療不同年齡嬰幼兒淚囊炎療效探討[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2014,22(4):19.

[7] 李寧,趙廣喜,單衛琢,等.自制完全內置式淚道支撐管聯合Nd:YAG激光淚道成形術治療淚小管阻塞臨床觀察[J].河北醫藥2015,37(8):1205.

R779

B

2095-7629-（2017）20-0114-02

沈薇，女，1973年4月出生，江蘇省阜寧縣人，本科學歷，研究方向：眼科學，職稱：眼科主冶醫師