阿奇霉素聯(lián)合地塞米松治療小兒大葉性肺炎的療效研究

趙旭晶

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院兒科，山西 運(yùn)城 044000）

阿奇霉素聯(lián)合地塞米松治療小兒大葉性肺炎的療效研究

趙旭晶

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院兒科，山西 運(yùn)城 044000）

目的：研究用阿奇霉素聯(lián)合地塞米松治療小兒大葉性肺炎的療效。方法：擇取2016年6月至2017年6月山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院收治的68例大葉性肺炎患兒，對(duì)其接受治療的情況進(jìn)行回顧性研究。將這68例患兒按照隨機(jī)的原則平均分為研究甲組和研究乙組。使用阿奇霉素對(duì)研究甲組患兒進(jìn)行治療，使用阿奇霉素聯(lián)合地塞米松對(duì)研究乙組患兒進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒體溫恢復(fù)正常的用時(shí)、咳嗽癥狀得到明顯緩解的用時(shí)、肺部陰影消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)以及其CRP（C反應(yīng)蛋白）的水平、IL-6（白介素細(xì)胞6）的水平和PCT（降鈣素原）的水平。結(jié)果：研究乙組患兒體溫恢復(fù)正常的用時(shí)、咳嗽癥狀得到明顯緩解的用時(shí)、肺部陰影消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)均短于研究甲組患兒，其CRP的水平、IL-6的水平和PCT的水平均低于研究甲組患兒，P＜0.05。結(jié)論：用阿奇霉素聯(lián)合地塞米松治療小兒大葉性肺炎可有效地緩解患兒的臨床癥狀和體征，減輕其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。

小兒大葉性肺炎；阿奇霉素；地塞米松；聯(lián)合

小兒大葉性肺炎是一種由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的、病灶呈大葉性分布的小兒肺部急性炎癥。此病主要的病理表現(xiàn)為患兒的肺泡內(nèi)存在炎性滲出性病灶。此病患兒可出現(xiàn)咳嗽、高熱等癥狀，對(duì)其進(jìn)行胸部X線檢查可見(jiàn)其肺部存在陰影，對(duì)其進(jìn)行聽(tīng)診檢查可在其兩肺聞及啰音，對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)其CRP（C反應(yīng)蛋白）、IL-6（白介素細(xì)胞6）和PCT（降鈣素原）的水平明顯升高[1]。在本次研究中，我們主要探討用阿奇霉素聯(lián)合地塞米松治療小兒大葉性肺炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2016年6月至2017年6月山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院收治的68例大葉性肺炎患兒。這68例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情經(jīng)查體檢查、聽(tīng)診檢查、胸部X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診；2）未合并有肺部病毒感染和胸腔積液；3）未患有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙；4）臨床資料完整；5）不存在對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的情況；6）其家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情，并與我院簽定了相關(guān)的協(xié)議。將這68例患兒按照隨機(jī)的原則平均分為研究甲組和研究乙組。在研究甲組患兒中，有男22例，女12例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（5.4±1.1）歲。在研究乙組患兒中，有男21例，女13例；其年齡為4～12歲，平均年齡為（5.4±1.2）歲。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

在兩組患兒住院后，對(duì)其均進(jìn)行化痰、止咳、平喘和退熱等對(duì)癥治療。在進(jìn)行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，使用阿奇霉素對(duì)研究甲組患兒進(jìn)行治療，使用阿奇霉素聯(lián)合地塞米松對(duì)研究乙組患兒進(jìn)行治療。阿奇霉素（武漢華龍生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065083，規(guī)格：0.25 g/支）的用法為：按照10 mg/kg體重的劑量取阿奇霉素，將其加入到250 ml的生理鹽水中，用此藥液為患兒靜脈滴注，1次/d。地塞米松（蚌埠豐原涂山制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34023615，規(guī)格：1 ml:2 mg）的用法為：按照0.3 mg/kg體重的劑量取地塞米松，將其加入到250 ml的生理鹽水中，用此藥液為患兒靜脈滴注，1次/d。兩組患兒治療的時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患兒體溫恢復(fù)正常的用時(shí)、咳嗽癥狀得到明顯緩解的用時(shí)、肺部陰影消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)以及其CRP的水平、IL-6的水平和PCT的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀和體征緩解時(shí)間的比較

研究乙組患兒體溫恢復(fù)正常的用時(shí)、咳嗽癥狀得到明顯緩解的用時(shí)、肺部陰影消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)均短于研究甲組患兒，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀和體征緩解時(shí)間的比較（ d，±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀和體征緩解時(shí)間的比較（ d，±s）

組別 n 體溫恢復(fù)正常的用時(shí)肺部啰音消失的用時(shí)研究甲組 34 7.28±2.06 11.15±2.31 3.54±0.86 12.62±1.46研究乙組 34 5.14±1.49 7.92±1.64 2.73±0.62 9.48±2.17 χ2值 4.908 6.648 4.454 7.000 P值 0.000 0.000 0.000 0.000咳嗽癥狀得到明顯緩解的用時(shí)肺部陰影消失的用時(shí)

2.2 兩組患兒各項(xiàng)炎癥指標(biāo)的比較

研究乙組患CRP的水平、IL-6的水平和PCT的水平均低于研究甲組患兒，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)炎癥指標(biāo)的比較 （ ±s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)炎癥指標(biāo)的比較 （ ±s）

組別 n CRP（mg/L） IL-6（ng/L） PCT（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究甲組 34 25.9±8.8 12.6±3.5 12.9±2.6 8.7±2.3 0.41±0.05 0.31±0.04研究乙組 34 25.8±8.6 7.5±3.2 13.1±2.5 5.3±1.4 0.42±0.06 0.22±0.01 t值 0.047 6.270 0.323 7.362 0.746 12.727 P值 0.962 0.000 0.747 0.000 0.458 0.000

3 討論

小兒大葉性肺炎是小兒肺炎中發(fā)病率較高的一種。此病患兒的年齡多在5歲左右[2]。由于此病是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的，因此進(jìn)行抗感染和抗炎治療仍是臨床上治療小兒大葉性肺炎的主要方法。

阿奇霉素是一種廣譜抗生素。該藥可通過(guò)與細(xì)菌體內(nèi)核糖體50S亞基的結(jié)合來(lái)阻止細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過(guò)程，因此對(duì)包括肺炎雙球菌在內(nèi)的多種革蘭陽(yáng)性球菌及支原體、衣原體均有很強(qiáng)的殺滅作用[3]。地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物的代表藥，具有抗炎、減輕過(guò)敏反應(yīng)和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的作用[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用阿奇霉素和地塞米松進(jìn)行治療的研究乙組患兒其體溫恢復(fù)正常的用時(shí)、咳嗽癥狀得到明顯緩解的用時(shí)、肺部陰影消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)均短于只使用阿奇霉素進(jìn)行治療的研究甲組患兒，其CRP的水平、IL-6的水平和PCT的水平均低于研究甲組患兒。這說(shuō)明，用阿奇霉素聯(lián)合地塞米松治療小兒大葉性肺炎可有效地緩解患兒的臨床癥狀和體征，減輕其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。

[1] 惠玉常,張聰.肺炎支原體感染所致小兒大葉性肺炎90例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(6):97-98.

[2] 惠玉常,張聰.肺炎支原體感染所致小兒大葉性肺炎90例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,12(18):566-566.

[3] 李里力,曹曉莉.糖皮質(zhì)激素輔助治療對(duì)大葉性肺炎小兒血清CR P、IL-6及PCT水平影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,19(2):48-50.

[4] 湯勉,邱燕玲,韓鵬,等.阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒大葉性肺炎臨床效果及對(duì)血清CRP、IL-6和PCT水平的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(15):2278-2280,2284.

R563.15

B

2095-7629-（2017）20-0141-02