聯用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的效果觀察

李曉華，盛 紅

（連云港市第一人民醫院，江蘇 連云港 222002）

聯用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的效果觀察

李曉華，盛 紅

（連云港市第一人民醫院，江蘇 連云港 222002）

目的：探討聯用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的臨床效果。方法：將2013年至2016年期間連云港市第一人民醫院收治的120例新生兒感染性肺炎患兒作為研究對象。按照隨機數表法將這120例患兒分為對照組和觀察組，每組各有60例患兒。對兩組患兒均進行抗感染、化痰、吸氧或機械通氣等常規治療。在此基礎上，為兩組患兒均使用少量的多巴胺和多巴酚丁胺進行靜脈注射，同時為觀察組患兒加用酚妥拉明進行靜脈泵注。然后，比較兩組患兒的治療效果。結果：觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：聯用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的效果顯著，可有效地緩解患兒的臨床癥狀。

多巴胺；多巴酚丁胺；酚妥拉明；新生兒感染性肺炎

新生兒感染性肺炎是新生兒感染性疾病中的常見病[1]。經過治療，大多數新生兒感染性肺炎患兒的臨床癥狀可明顯緩解，但仍有少數患兒會發生呼吸衰竭，使其生命受到嚴重的威脅[2]。以往，臨床上對新生兒感染性肺炎患兒主要進行抗感染、化痰、吸氧或機械通氣等治療，但效果并不理想。為了進一步提高對新生兒感染性肺炎患兒進行治療的效果，筆者對連云港市第一人民醫院收治的60例此病患兒在進行抗感染、化痰、吸氧或機械通氣等常規治療的基礎上聯用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年至2016年期間連云港市第一人民醫院收治的120例新生兒感染性肺炎患兒。按照隨機數表法將這120例患兒分為對照組和觀察組，每組各有60例患兒。這120例患兒均因咳嗽、吐沫嗆咳或吃奶嗆咳等原因入院接受治療。在對照組的60例患兒中，有男性患兒35例，女性患兒25例；其日齡為6 d～28 d，平均日齡為（13.2±5.4）d；其體重為2.7～4.5. kg，平均體重為（3.4±0.5）kg。在觀察組的60例患兒中，有男性患兒有33例，女性患兒27例；其日齡為7 d～26 d，平均日齡為（12.6±5.8）d；其體重為2.6～4.6 kg，平均體重為（3.3±0.5）kg 。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

1）患兒有咳嗽、吐沫嗆咳或吃奶嗆咳等癥狀；2）進行肺部聽診可聽見患兒有干性啰音及濕性啰音；3）進行肺部影像學檢查的結果顯示，患兒的肺部可見較為明顯的炎性滲出灶；4）進行動脈血氣分析檢測的結果顯示，患兒的動脈血氧分壓有不同程度的降低。

1.3 治療方法

對兩組患兒進行抗感染、化痰、吸氧或機械通氣等常規治療。在此基礎上，為兩組患兒均使用少量的多巴胺和多巴酚丁胺進行靜脈注射。具體的方法為：使用2.5～5 μg·kg-1·min-1的多巴胺和2.5～5 μg·kg-1·min -1的多巴酚丁胺對患兒進行靜脈泵注，連續泵注20 h。為觀察組患兒使用酚妥拉明進行靜脈泵注。具體的方法為：將酚妥拉明2 μg· kg-1·min-1加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中，用此藥液對觀察組患兒進行靜脈泵注，連續泵注4～6 h，每天泵注一次，連續用藥3～5天。在用藥期間，需要對兩組患兒的治療效果和產生的不適癥狀進行記錄和分析。

1.4 療效判定標準

按照新生兒感染性肺炎的療效評判標準將對患兒進行治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：在接受治療后的48 h以內，患兒呼吸困難的癥狀得到改善，其缺氧的癥狀消失，其肺部啰音明顯減少，其精神狀態較好；2）有效：在接受治療后的2～5 d內，患兒呼吸困難的癥狀有所改善，其缺氧的癥狀得到緩解，其肺部啰音有所減少，其精神狀態有所改善；3）無效：在接受治療5 d后，患兒呼吸困難的癥狀沒有緩解，其肺部啰音未減少，甚至病情在加重。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統計學意義(P＜0.05)。在進行治療的過程中，兩組患兒均未出現嚴重的不適癥狀。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

3 討論

感染性肺炎是新生兒呼吸道疾病中最典型的疾病[3]。新生兒感染性肺炎患兒的病情在發作時常伴有通氣和換氣功能障礙，其動脈血氧分壓會嚴重下降[4]，從而導致其發生低氧血癥。新生兒感染性肺炎患兒可因體內二氧化碳分壓增高而發生呼吸衰竭，嚴重地威脅其生命安全。郭繼偉等[5]的研究表明，發生缺氧、酸中毒、病毒感染、細菌感染等因素均會對新生兒的肺部組織造成破壞，促進其血管活性物質兒茶酚胺的分泌，使其肺小動脈發生痙攣，從而抑制其肺動脈的微循環。新生兒感染性肺炎患兒若發生肺小動脈痙攣，不僅會增加其右心的負荷，導致其右心功能出現異常，還可使其肺血管的血液灌注及氣血交換的功能受到影響，最終造成其發生各種循環衰竭或多器官功能衰竭等[6]。聯用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的作用原理為：多巴胺可直接作用于患兒心肌的β1受體，提高其心肌的收縮力，而且多巴胺可與多巴胺受體相結合，起到擴張血管的作用。多巴酚丁胺具有擴張肺血管的作用，其可作用于興奮的β2受體上，擴張外周血管。另外，此藥還具有擴張氣管、緩解肺通氣功能的作用。酚妥拉明是α受體阻滯劑。此藥可將腎上腺素和去甲腎上腺素進行結合，通過擴張氣道血管、減少外周血管的阻力來達到降低肺動脈壓的目的。聯用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的效果顯著，能快速地改善患兒支氣管及血管平滑肌痙攣等癥狀，促進其肺循環。本次研究的結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒。這說明，聯用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的效果顯著，可有效地降低患兒的肺動脈分壓，促進其血液循環，緩解其肺部水腫的癥狀，并可增強其心臟功能。

[1] 李社會.丙種球蛋白及多巴胺和多巴酚丁胺佐治嬰幼兒重癥肺炎療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2010（7）：693-695.

[2] 彭建，郝崇偉.小劑量多巴胺、多巴酚丁胺聯合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎并呼吸衰竭療效觀察[J].吉林醫學，2014（33）：7375-7376.

[3] 趙婭麗，楊月娥.多巴酚丁胺與酚妥拉明合用佐治嬰幼兒急性支氣管肺炎180例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009（13）：114-115.

[4] 黃旭萌.多巴胺、多巴酚丁胺佐治肺炎心衰療效觀察[J].廣西醫學，2002（5）：706.

[5] 郭繼偉，雍政.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明聯合治療重癥肺炎并發微循環障礙療效觀察[J].河南職工醫學院學報，2000（4）：59.

[6] 宋國維.呼吸衰竭的病因及發病機制[J].實用兒科臨床雜志，2010，25(4)：253．

R722.1

B

2095-7629-（2017）20-0151-02