用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質瘤的臨床價值分析

程 蕊

（河北省保定恒興中西醫結合醫院，河北 保定 071051）

用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質瘤的臨床價值分析

程 蕊

（河北省保定恒興中西醫結合醫院，河北 保定 071051）

目的：分析用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質瘤的臨床價值。方法：將河北省保定恒興中西醫結合醫院在2012年1月至2017年4月期間收治的31例胃腸道間質瘤患者（其病情均經病理檢查得到確診）作為本研究的對象。對這31例患者均進行16排螺旋CT檢查，然后觀察其檢查的結果。結果：對這31例患者進行CT檢查的結果顯示，有28例患者患有胃腸道間質瘤，有3例患者患有神經源性腫瘤，診斷的準確率為90.32%，誤診率為9.68%。在28例進行CT檢查被診斷患有胃腸道間質瘤的患者中，有20例患者被診斷患有良性胃腸道間質瘤，有8例患者被診斷患有惡性胃腸道間質瘤，用16排螺旋CT檢查診斷惡性胃腸道間質瘤的準確率為100%。結論：用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質瘤的效果十分理想，具有操作簡單及診斷的準確率高等優點。

16排螺旋CT；胃腸道間質瘤；神經源性腫瘤

胃腸道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST）是臨床上較為少見的一種消化系統疾病。臨床研究表明，胃腸道間質瘤主要發生于胃（占50%～70%）和小腸（占20%～30%）[1]。該病有良性和惡性之分。有統計數據顯示，有20%～30%的胃腸道間質瘤患者其病情是惡性的。該病在中老年群體中具有較高的發病率。對胃腸道間質瘤患者的病情進行準確的診斷是對其進行有效治療的前提。目前，臨床上常采用16排螺旋CT檢查診斷該病。為了進一步探討用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質瘤的臨床價值，筆者對河北省保定恒興中西醫結合醫院近年來收治的31例胃腸道間質瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是河北省保定恒興中西醫結合醫院在2012年1月至2017年4月期間收治的31例胃腸道間質瘤患者。這31例患者的病情均經病理檢查得到確診。其中，排除病歷資料不全和不愿參與本研究的患者。在這31例患者中，男性患者有20例，女性患者有11例；其最小年齡為45歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（56.8±5.7）歲。其中，有惡性胃腸道間質瘤患者8例，良性胃腸道間質瘤患者23例。

1.2 方法

在這31例患者入院后，均對其進行16排螺旋CT檢查，具體的檢查方法是：用東芝16排螺旋CT機對患者進行檢查。在檢查前讓患者禁食禁水8～12 h。檢查開始前，為患者口服800～1000 ml的溫開水，然后指導其取仰臥位。掃描的各項參數：管電流為250 mA，管電壓為120 kV，層間距為5 mm，層厚為1.25 mm，螺距為1.25，矩陣為512×512。從患者的膈頂開始進行掃描，一直掃描到其恥骨聯合處。先對患者進行CT平掃，平掃完成后，經其肘部的正中靜脈為其注射80 ml的碘海醇（注射的速率為4.5 ml/s），對其進行CT增強掃描。掃描結束后，將得到的掃描圖像傳送至后期工作站，由2～3位經驗豐富、年資較高的影像學醫師共同閱片。

1.3 統計學處理

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對這31例患者進行CT檢查的結果

對這31例患者進行CT檢查的結果顯示，有28例患者患有胃腸道間質瘤，有3例患者患有神經源性腫瘤，診斷的準確率為90.32%（28/31），誤診率為9.68%（3/31）。在28例進行CT檢查被診斷患有胃腸道間質瘤的患者中，有20例患者被診斷患有良性胃腸道間質瘤，有8例患者被診斷患有惡性胃腸道間質瘤（其病情經病理檢查被確診為惡性胃腸道間質瘤），用16排螺旋CT檢查診斷惡性胃腸道間質瘤的準確率為100%（8/8）。

2.2 28例胃腸道間質瘤患者的CT影像特征

8例惡性胃腸道間質瘤患者的CT影像特征是：病灶多位于腸道，直徑多超過5 cm，且邊緣普遍模糊，易發生淋巴結轉移。20例良性胃腸道間質瘤患者的CT影像特征是：病灶多位于胃部，直徑多小于5 cm，且邊緣比較清楚，未發生淋巴結轉移，未侵犯周圍組織。詳見表1。

表1 28例胃腸道間質瘤患者的CT影像特征

3 討論

胃腸道間質瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤。Mazur等學者于1983年首次提出胃腸道間質瘤這一概念。胃腸道間質瘤與胃腸道肌間神經叢周圍的Cajal間質細胞（Interstitial Cells of Cajal，ICC）相似，但胃腸道間質瘤的c-kit基因、酪氨激酶受體（CD117）和骨髓干細胞抗原（CD34）均呈陽性。該病常見于中老年群體，且男性患者多于女性患者。臨床研究表明，胃腸道間質瘤的位置和大小是導致該病患者出現不同臨床表現的主要因素[2]。一般情況下，該病患者多存在胃腸道出血、貧血、腹部腫塊、腹痛、腸道梗阻等臨床表現。腫瘤位于賁門部的胃腸道間質瘤患者，還可出現吞咽不適、吞咽困難等臨床表現。有統計數據顯示，近年來，受多種因素的影響，胃腸道間質瘤的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的生活質量，威脅其生命安全[3]。因此，臨床上應及時對該病患者的病情進行診治。CT檢查（Computed Tomography）即電子計算機斷層掃描檢查，是指借助精確準直的X線束、r射線或超聲波等，配合靈敏度高的探測器，對人體的某一部位進行連續斷層掃描的檢查方式[4]。近年來，臨床上用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質瘤，取得了良好的效果。

本研究的結果表明，對31例胃腸道間質瘤患者進行CT檢查診斷其病情的準確率為90.32%，誤診率為9.68%，且對其進行CT檢查診斷其患有惡性胃腸道間質瘤的準確率為100%。由此可見，用16排螺旋CT檢查診斷胃腸道間質瘤的效果十分理想，具有操作簡單及診斷的準確率高等優點。

[1] 徐錦鋒,邱士軍,宋裕娣,等.多層螺旋CT對胃腸道間質瘤的診斷價值及療效評價[J].南方醫科大學學報,2010,30(4):875-877.

[2] 陳玲,戴鴻志,沈莉,等.多層螺旋CT對胃腸道間質瘤的診斷價值[J].蘇州大學學報(醫學版),2012,32(3):424-425.

[3] 高濤.多層螺旋CT對胃腸道間質瘤的診斷價值[J].中國醫藥導報,2010,20(9):74-75.

[4] 桂廣華,吳發銀,戴家應,等.多層螺旋CT對胃腸道間質瘤的診斷價值[J].安徽醫學,2014,20(3):350-352.

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2095-7629-（2017）20-0175-02