用針刺、點穴結合運動療法治療中風后足內翻的效果研究

于建佐，黃桂榮，谷 巖，林 晶

（吉林省白山市中醫院，吉林 白山 134300）

用針刺、點穴結合運動療法治療中風后足內翻的效果研究

于建佐，黃桂榮，谷 巖，林 晶

（吉林省白山市中醫院，吉林 白山 134300）

目的：探討用針刺、點穴結合運動療法治療中風后足內翻的效果。方法：將2016年6月至2017年8月期間吉林省白山市中醫院收治的72例中風后發生足內翻的患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為試驗組和對照組。為對照組患者使用針刺療法和推拿療法進行治療，為試驗組患者使用針刺療法、點穴療法和運動療法進行治療。然后比較兩組患者治療的效果。結果：試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。結論：用針刺、點穴及運動療法治療中風后足內翻的效果較為理想。

針刺療法；點穴療法；運動療法；中風后足內翻

足內翻是中風患者常見的并發癥之一。中風后足內翻的發病率較高。此病的發生嚴重影響患者下肢功能的恢復。目前，臨床上缺乏對中風后發生足內翻患者進行康復訓練的有效手段，使病情較輕的患者錯過了最佳的治療時機，進而導致其患肢的足關節出現畸形。近年來，我院使用針刺、點穴結合運動療法治療中風后足內翻，取得了令人滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年6月至2017年8月期間我院收治的68例中風后發生足內翻的患者。這些患者的年齡在40～70歲之間，其平均年齡為（49.74±10.54）歲。將這些患者隨機平均分為試驗組和對照組。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為試驗組患者使用針刺、點穴及運動療法進行治療。進行針刺治療的方法是：將環跳穴、陽陵泉穴、懸鐘穴、丘墟穴、京門穴、解溪穴、足三里穴、昆侖穴、金門穴、申脈穴作為主穴，將內庭穴、合谷穴作為配穴。使用毫針直刺或斜刺患者的上述穴位，進針的深度為1～1.5寸，針刺的手法為平補平瀉法。以患者針刺的穴位出現酸脹感或麻電感為宜，以其機體能耐受為度，留針的時間為30 min。進行點穴治療的方法是：治療師用指腹環形平揉患者的陽交穴、光明穴和懸鐘穴。在揉上述穴位時，治療師的指腹不能離開所接觸穴位的皮膚，要以穴位作為中心，圓形轉動指腹。揉一小圓周為1次，每個穴位揉120～180次,共揉2～3 min。進行運動治療的方法是：讓患者取仰臥位，指導其將雙下肢自然伸直。治療師握住患者患肢的足跟部和足底前部，慢慢地做背屈和外翻的動作。上述動作完成后停頓10 s，讓患者患肢的足跟部和足底前部緩慢地恢復到原位。重復操作3次后，治療師讓患者做1次患肢足部的背屈和外翻的動作。治療師將患者的雙下肢抬起，使其足底與床面接觸，或輔以外力使其患側足部做背屈、外翻的動作。上述治療均每日1次，治療10 d為1個療程。治療1個療程后，間隔3 d，開始進行下一個療程的治療。為對照組患者使用針刺、推拿療法進行治療。進行針刺治療的方法是：選取患者的照海穴、丘墟穴、髀關穴、陰陵泉穴、地機穴、漏谷穴、足三里穴，使用毫針直刺或斜刺上述穴位，進針1～1.5寸，針刺的手法為平補平瀉法，留針的時間為30 min。進行推拿治療的方法是：首先，治療師將自己的腕關節稍微背伸，使手指自然伸直，將手掌平放在患者患側小腿的三頭肌上，以前臂和腕的協調運動帶動手掌對患者患側小腿的三頭肌進行環旋摩動。治療師的手法應輕柔，對按摩部位施加的壓力應均勻。讓患者取仰臥位，指導其放松下肢。治療師站在患者的足后方，用雙手分別握住患者的后髁部，慢慢抬起患者的雙下肢，使其雙下肢距離床面20～30 cm。治療師小幅度地上下抖動自己的上臂，使患者的雙下肢產生舒松感。在進行上述治療時，可同時對患者患側的下肢做內旋、外旋的動作。上述治療均每日1次，治療10 d為1個療程。治療1個療程后，間隔3 d，開始進行下一個療程的治療。

1.3 療效判定標準

根據《中醫病證診斷療效標準》中的相關標準制定本次研究的療效判定標準。1）痊愈。經治療，患者足內翻的癥狀完全消失，其患側下肢的行走功能恢復正常。2）顯效。經治療，患者足內翻的癥狀基本消失，其患側下肢的行走功能基本恢復正常。3）好轉。經治療，患者足內翻的癥狀有所好轉，其患側下肢的行走功能有所恢復。4）無效。經治療，患者足內翻的癥狀無明顯改善，其患側下肢的行走功能無改善。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

足內翻是中風患者一種常見的并發癥。中風后足內翻患者患側的足部與地面接觸不良，其身體在向前移動時會出現典型的足趾拖拽的癥狀，其步頻和步速可明顯降低，其下肢的行走功能可受到嚴重的影響。目前，臨床上治療中風后足內翻的方法有很多，但缺乏系統性。我院在臨床實踐中綜合運用針刺、點穴及運動療法對部分中風后足內翻患者進行治療，取得了令人滿意的效果。對中風后足內翻患者進行上述治療的目的是減輕其患側下肢三頭肌的肌張力，增加其脛前肌的肌力，進而促進分離運動的出現[1]。現代醫學認為，中風后足內翻的發生是由小腿外側肌群出現麻痹和脛骨前肌出現痙攣引起的[2]。在本次研究中，為試驗組患者使用針刺、點穴療法進行治療，以刺激其患側小腿的外側肌群，提高其肌張力，緩解其脛骨前肌痙攣的癥狀。

本次研究的結果證實，用針刺、點穴及運動療法治療中風后足內翻的效果較為理想。

[1] 榮積峰,吳毅,顧玲,等.腦卒中患者足下垂和足內翻康復研究進展[J].中國康復,2015,30(1):45-48.

[2] 關闖,岳增輝,蔣文明.腦卒中后足內翻的康復研究進展[J].湖南中醫雜志,2013,29(2):146-148.

R255

B

2095-7629-（2017）20-0186-02

吉林省中醫藥管理局科技項目