對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果分析

周媛媛

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

·護(hù)理研究·

對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果分析

周媛媛

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

目的：分析對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果。方法：擇取2015年2月至2017年2月江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院收治的38例高熱驚厥患兒，對(duì)其接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性研究。將這38例患兒按照隨機(jī)的原則平均分為護(hù)理X組和護(hù)理Y組。在兩組患兒接受治療期間，對(duì)護(hù)理X組患兒進(jìn)行普通護(hù)理，對(duì)護(hù)理Y組患兒在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患兒驚厥消失的用時(shí)、體溫恢復(fù)正常的用時(shí)、驚厥的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理Y組患兒驚厥消失的用時(shí)和體溫恢復(fù)正常的用時(shí)均短于護(hù)理X組患兒，其驚厥的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率均低于護(hù)理X組患兒，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地縮短其臨床癥狀消失的時(shí)間，降低其驚厥的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

高熱驚厥；綜合性護(hù)理

驚厥是兒童的常見病。此病多由患兒發(fā)生高熱所引起。臨床上將由高熱引起的驚厥叫做高熱驚厥[1]。高熱驚厥患兒的年齡多為6個(gè)月～4歲。此病可對(duì)患兒腦神經(jīng)的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至可使其留下癲癇等后遺癥。目前，臨床上在搶救高熱驚厥患兒時(shí)，采取的主要措施是快速緩解其驚厥，降低其體溫[2]。在本次研究中，我們主要探討對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2015年2月至2017年2月江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院收治的38例高熱驚厥患兒。這38例患兒的病情均經(jīng)臨床檢查得到確診。將這38例患兒按照隨機(jī)的原則平均分為護(hù)理X組和護(hù)理Y組。在護(hù)理X組患兒中，有男患兒10例，女患兒9例；其年齡為6個(gè)月～5歲，平均年齡為（3.8±1.0）歲；其入院時(shí)的體溫為38.3 ℃～40.1℃，平均體溫為（38.9±0.3）℃。在護(hù)理Y組患兒中，有男患兒11例，女患兒8例；其年齡為7個(gè)月～5歲，平均年齡為（3.5±1.0）歲；其入院時(shí)的體溫為38.2 ℃～40.0 ℃，平均體溫為（38.8±0.4）℃。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)護(hù)理X組患兒的護(hù)理方法 對(duì)護(hù)理X組患兒進(jìn)行普通護(hù)理，方法為：在患兒入院后，護(hù)理人員要立即將患兒平放在病床上，迅速解開其衣領(lǐng)，對(duì)其口腔中的分泌物進(jìn)行清理，以保持其呼吸道的通暢[3]。同時(shí)，護(hù)理人員可使用面罩式吸氧機(jī)對(duì)患兒進(jìn)行吸氧，并密切監(jiān)測(cè)其體溫、呼吸、意識(shí)、血壓和脈搏等生命體征的變化情況。對(duì)于反復(fù)發(fā)生抽搐的患兒，護(hù)理人員要配合醫(yī)生按壓其合谷穴、人中穴和內(nèi)關(guān)穴，每個(gè)穴位按壓3 min。對(duì)于牙關(guān)緊閉的患兒，護(hù)理人員應(yīng)將開口器放在其上、下臼齒之間，以免其在發(fā)生抽搐時(shí)咬傷舌頭[4]。

1.2.2 對(duì)護(hù)理Y組患兒的護(hù)理方法 對(duì)護(hù)理Y組患兒在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理，方法為：1）進(jìn)行降溫護(hù)理。對(duì)于體溫低于38.5 ℃的患兒，護(hù)理人員可使用溫度為33℃左右的溫水反復(fù)擦拭其額頭、頸部、腋窩和手心，并在其頭部貼上退熱帖。對(duì)于體溫超過38.5 ℃的患兒，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其口服泰諾林或布洛芬等退熱藥進(jìn)行治療。對(duì)于口服退熱藥20 min后體溫仍未下降的患兒，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其肌內(nèi)注射安痛定或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素類藥物（1歲以下的患兒禁用）。此外，對(duì)于抽搐癥狀比較嚴(yán)重的患兒，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用少量的654-2進(jìn)行解痙治療。2）進(jìn)行心理護(hù)理。臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒在發(fā)生高熱驚厥后，幾乎都會(huì)出現(xiàn)恐懼、煩躁等不良的情緒，這些不良的情緒會(huì)使其不愿意配合醫(yī)護(hù)人員，甚至出現(xiàn)哭鬧的情況。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理。一般來說，對(duì)于年齡在2歲以上的患兒，護(hù)理人員可通過給其玩具或動(dòng)畫書來對(duì)其進(jìn)行安撫。對(duì)于年齡在2歲以下的患兒，護(hù)理人員要囑咐其家長始終陪在其身邊，并通過抱緊患兒、親吻患兒等方式來緩解其恐懼感[5]。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。有研究證實(shí)，高熱驚厥患兒的身體會(huì)在發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)消耗大量的能量，部分患兒可因此而發(fā)生虛脫。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員在患兒抽搐癥狀消失、體溫明顯下降后，應(yīng)囑其家長給其進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，并在患兒進(jìn)食后為其清潔口腔。需要注意的是，護(hù)理人員要禁止患兒的家長給患兒進(jìn)食有刺激性的食物，以免導(dǎo)致患兒再次發(fā)生驚厥[6]。4）對(duì)患兒家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育。患兒在發(fā)病后，其家長會(huì)處于緊張、焦急的狀態(tài)。此時(shí)，多數(shù)患兒家長都會(huì)對(duì)患兒的救治方法產(chǎn)生懷疑，甚至?xí)霈F(xiàn)與醫(yī)護(hù)人員爭吵的情況。為了避免此情況的發(fā)生，護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行搶救的同時(shí)，要及時(shí)安慰其家長[7]，告知患兒家長此時(shí)應(yīng)盡量配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行救治，不要干擾醫(yī)護(hù)人員的工作。在患兒的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員還要對(duì)其家長進(jìn)行健康教育，向患兒家長介紹高熱驚厥發(fā)生的原因、危害、預(yù)防此病的方法，同時(shí)重點(diǎn)向其介紹患兒在發(fā)生高熱驚厥后的處理方法。此外，護(hù)理人員還要詳細(xì)地向患兒家長介紹患兒在康復(fù)期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，以降低患兒驚厥的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 指標(biāo)觀察

治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患兒驚厥消失的用時(shí)、體溫恢復(fù)正常的用時(shí)、驚厥的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒驚厥消失用時(shí)和體溫恢復(fù)正常用時(shí)的比較

護(hù)理Y組患兒驚厥消失的用時(shí)和體溫恢復(fù)正常的用時(shí)均短于護(hù)理X組患兒，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患兒驚厥消失用時(shí)和體溫恢復(fù)正常用時(shí)的比較（min，±s）

表1 兩組患兒驚厥消失用時(shí)和體溫恢復(fù)正常用時(shí)的比較（min，±s）

組別（n=19） 驚厥消失的用時(shí) 體溫恢復(fù)正常的用時(shí)護(hù)理X組 7.0±2.5 73.6±4.5護(hù)理Y組 4.4±2.0 58.8±3.0 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)率的比較

在護(hù)理X組患兒中，有5例患兒出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)，其驚厥的復(fù)發(fā)率為26.32%。在護(hù)理Y組患兒中，有2例患兒出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)，其驚厥的復(fù)發(fā)率為10.53%。護(hù)理Y組患兒驚厥的復(fù)發(fā)率低于護(hù)理X組患兒，P＜0.05。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

護(hù)理Y組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率低于護(hù)理X組患兒，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

高熱驚厥是兒科的常見病。此病患兒多為4歲以下的嬰幼兒。此病的發(fā)生與嬰幼兒大腦皮層尚未發(fā)育完全、腦部神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)簡單等因素有關(guān)[8]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高熱驚厥患兒其驚厥持續(xù)的時(shí)間都在1 min左右。如果此病患兒驚厥持續(xù)的時(shí)間超過3 min，就可能使其留下癲癇的后遺癥。目前，臨床上對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行搶救的原則是快速緩解其驚厥和高熱的癥狀。

在本次研究中，我院對(duì)19例接受搶救的高熱驚厥患兒在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了包括降溫護(hù)理、心理護(hù)理和飲食護(hù)理等在內(nèi)的綜合性護(hù)理。結(jié)果顯示，在接受普通護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的護(hù)理Y組患兒其驚厥消失的用時(shí)和體溫恢復(fù)正常的用時(shí)均短于只接受普通護(hù)理的護(hù)理X組患兒，其驚厥的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率均低于護(hù)理X組患兒。這說明，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地縮短其臨床癥狀消失的時(shí)間，降低其驚厥的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 施金娟.對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（24）:159-160.

[2] 劉霞,李力,齊靈子,等.對(duì)在門診輸液過程中發(fā)生高熱驚厥的患兒進(jìn)行急救與綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,2（6）:69-70.

[3] 陳利霞,黃電芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行的護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（11）:176-177.

[4] 陳峰.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2015,12（16）:1519-1520.

[5] 王俊曉. 小兒高熱驚厥綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,5（9）:143-144.

[6] 張玉友.階段性健康教育在高熱驚厥患兒家屬中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,27（31）:3824-3825.

[7] 喬玉艷.探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,30（60）:248-249.

[8] 董敏,李丹,李乃俠,等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥家屬心理狀態(tài)及患兒臨床效果的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,4（6）:714-715+728.

R725.9

B

2095-7629-（2017）20-0205-02

周媛媛，女，1983年3月出生， 漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理