對老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行系統化護理的效果探討

李 婷

（徐州市賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

對老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行系統化護理的效果探討

李 婷

（徐州市賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

目的：探討對老年急性加重期慢阻肺（慢性阻塞肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行系統化護理的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年5月期間徐州市賈汪區人民醫院收治的52例老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象。根據護理方法的不同將其分為Ⅰ組和Ⅱ組。對兩組患者均實施常規護理。在此基礎上，對Ⅰ組患者實施系統化護理。觀察比較兩組患者的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血氣分析指標、體溫恢復正常的時間、喘憋癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、住院的時間和對護理的滿意度。結果：與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者體溫恢復正常的時間、喘憋癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和住院的時間均更短，接受護理后其PaO2、SaO2和對護理的滿意率均更高，其PaCO2更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行系統化護理的臨床效果顯著，能夠改善其血氣分析指標，促進其康復，提高其對護理的滿意度。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以呼吸氣流受限為主要特征的一種呼吸系統疾病。此病多發生于老年人群[1]。有學者指出[2]，慢性阻塞性肺疾病的發生、發展與患有阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎、吸煙、空氣污染等因素密切相關。慢性阻塞性肺疾病在我國的發病率和致死率均較高[3-4]。慢性阻塞性肺疾病患者常因受涼而出現病情急性加重的情況。急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者常合并有呼吸道阻塞[5]。此病患者若未能及時得到救治，可出現呼吸衰竭等并發癥，從而可危及其生命安全。在本次研究中，徐州市賈汪區人民醫院采用系統化護理方案對老年AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行護理，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象的入組標準

1）病情符合AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。2）存在長期的喘息、咳嗽、咳痰等臨床表現。3）本人及其家屬了解本次研究的實施方案及目的，并同意參與本研究。

1.2 研究對象的臨床資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年5月期間徐州市賈汪區人民醫院收治的52例老年AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。根據護理方法的不同將其分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組26例患者中有男18例，女8例；其年齡為56～87 歲，平均年齡（75.1±6.9）歲；其病程為9個月～12年，平均病程（4.4±2.1）年。Ⅱ組26例患者中有男15例，女11例；其年齡為54～86歲，平均年齡（74.7±7.6）歲；其病程為10個月～11年，平均病程（4.2±1.0）年。兩組患者的一般臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經徐州市賈汪區人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.3 方法

對Ⅱ組患者實施常規護理（包括環境護理、心理護理、氣道護理、導管護理、用藥指導及飲食指導等）。在進行常規護理的基礎上，對Ⅰ組患者實施系統化護理。具體的護理方法是：1）進行入院指導。在患者入院后，護理人員應為其介紹院內的具體情況，詳細地向其講解臨床上治療AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法及治療期間需要注意的事項。在此過程中，應盡量采用溫和的語氣、淺顯易懂的語言解答患者提出的問題，以消除其心中的疑慮，使其能夠積極地配合治療。2）進行心理護理。患者因病情反復發作，常會出現焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。護理人員應根據患者的實際情況對其進行個性化的心理疏導，向其講解保持良好心態的重要性。與患者建立良好的護患關系，以提高其對治療和護理的依從性。3）進行呼吸系統護理。（1）護理人員密切監測患者的生命體征（包括脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率等），注意觀察其是否出現呼吸困難、胸悶、神志不清等情況，并詳細記錄其排痰量、痰液的顏色、氣味、咳嗽的時間、程度及頻率等。定期對患者的肺部進行聽診，根據其出現的痰鳴音、呼吸音和啰音判斷其病情的變化情況，一旦發現異常情況應及時向醫生匯報，并協助醫生對患者進行處理。（2）護理人員定時對患者進行吸氧治療。在進行吸氧治療期間，注意監測患者的各項血氣分析指標，并根據其具體情況為其調整吸氧治療的方案。指導患者掌握正確的腹式呼吸和縮唇呼吸的方法。（3）由于口腔是肺部感染致病菌的主要來源，護理人員應定時對患者的口腔進行清潔，防止其口腔和咽部的分泌物堵塞其呼吸道。對于痰液粘稠無法自行咳出的患者，護理人員應采用霧化吸入法對其進行氣道濕化，以促進其排痰。指導患者掌握正確的咳痰方法，并在晨起、用餐前及霧化吸入治療結束后15～20 min為其叩背。對于不能予以叩背的患者，應使用振動排痰機對其進行治療，以促進其排痰。對于呼吸音、痰鳴音及SpO2等各項臨床指標較差的患者，應使用電動吸痰器對其進行吸痰。在進行吸痰時，護理人員應嚴格遵守無菌操作規程及手衛生規范，盡量保持動作輕柔。在完成吸痰后，應對患者進行吸氧治療，以防止其發生缺氧、窒息。4）進行飲食護理和健康教育。護理人員應鼓勵患者多進食高熱量、高蛋白、易消化的流質食物，指導其養成少食多餐的飲食習慣。告知患者控制碳水化合物的攝入量，以免其發生高碳酸血癥。根據患者的實際情況對其進行營養支持，以提高其機體的免疫力。加強對患者及其家屬的健康宣教，鼓勵患者進行適當的體育鍛煉，囑咐其注意防寒保暖，并告知其在發生呼吸道感染后應及時就醫。

1.3 觀察指標[6-7]

觀察兩組患者的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血氣分析指標、體溫恢復正常的時間、喘憋癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、住院的時間和對護理的滿意度。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。PaO2、PaCO2、SaO2、體溫恢復正常的時間、喘憋癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者PaO2、PaCO2和SaO2的比較

接受護理后，Ⅰ組患者PaO2、PaCO2和SaO2的平均 值 分 別 為（83.9±7.1）mmHg、（44.5±4.8）mmHg、（92.6±1.9）%， Ⅱ 組 患 者 PaO2、PaCO2和 SaO2的 平均 值 分 別 為（72.4±6.2）mmHg、（65.1±4.8）mmHg、（87.1±1.1）%。與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者接受護理后其PaO2和SaO2均更高，其PaCO2更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者PaO2、PaCO2和SaO2的比較（±s）

表1 接受護理后兩組患者PaO2、PaCO2和SaO2的比較（±s）

組別 例數 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(%)Ⅰ組 26 83.9±7.1 44.5±4.8 92.6±1.9Ⅱ組 26 72.4±6.2 65.1±4.8 87.1±1.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

Ⅰ組患者體溫恢復正常的時間、喘憋癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和住院時間的平均值分別為（2.3±2.6）d、（5.0±4.4）d、（7.3±1.7）d、（9.2±2.1）d。 Ⅱ 組 患者體溫恢復正常的時間、喘憋癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和住院時間的平均值分別為（4.6±1.9）d、（8.2±2.4）d、（9.4±2.2）d、（12.5±2.7）d。Ⅰ組患者體溫恢復正常的時間、喘憋癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和住院的時間均短于Ⅱ組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（d，±s）

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（d，±s）

組別 例數 體溫恢復正常的時間喘憋癥狀消失的時間肺部啰音消失的時間 住院的時間Ⅰ組 26 2.3±2.6 5.0±4.4 7.3±1.7 9.2±2.1Ⅱ組 26 4.6±1.9 8.2±2.4 9.4±2.2 12.5±2.7 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對護理滿意度的比較

護理結束后，Ⅰ組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有10例（占38.46%），為較滿意的患者有9例（占34.62%），為基本滿意的患者有6例（占23.07%），為不滿意的患者有1例（占3.85%）。Ⅰ組患者對護理的滿意率為96.15%（25/26）。Ⅱ組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有5例（占19.23%），為較滿意的患者有7例（占26.92%），為基本滿意的患者有8例（占30.77%），為不滿意的患者有6例（占23.08%）。Ⅱ組患者對護理的滿意率為76.92%（20/26）。Ⅰ組患者對護理的滿意率高于Ⅱ組患者，差異有統計學意義（χ2=4.127，P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

COPD是以呼吸氣流受限為主要特征的一種呼吸系統疾病[8]。此病具有易反復發作的特點，嚴重時可誘發Ⅱ型呼吸衰竭，從而可危及患者的生命安全[9]。近年來，隨著護理技術的不斷發展，系統化護理模式在臨床上得到了廣泛的應用。有研究指出，對老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行系統化護理能夠有效提高其生活質量，改善其預后。

本研究的結果證實，對老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行系統化護理的臨床效果顯著，能夠改善其血氣分析指標，促進其康復，提高其對護理的滿意度。

[1] 李娥.慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者應用家庭無創通氣的護理干預[J].護士進修雜志,2011,26(10):949-950.

[2] 王玉梅.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].齊魯護理雜志：上旬刊,2012(8):22-23.

[3] 郭緒榮,安淑霞.優質護理服務對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(4):31-32.

[4] 王小麗,李娟,費素定,等.集束化護理對慢性阻塞性肺疾病有創通氣患者治療效果的影響[J].浙江醫學教育,2013,12(5):34-36.

[5] 劉世敏.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響研究[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(4):542-543.

[6] 劉瑩.實施護理干預措施對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床研究[J].國際護理學雜志,2014,10(12):3385-3387.

[7] 沈英梅.慢性阻塞性肺疾病中針對性護理模式的臨床價值分析[J].全科護理,2013,11(21):1921-1922.

[8] 王克霞.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者中的護理應用研究[J].當代臨床醫刊,2016,29(3):2183-2184.

[9] 何妍.舒適護理對慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭無創呼吸機治療的效果[J].中國鄉村醫藥,2016,23(11):77-78.

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2095-7629-（2017）20-0231-03