對糖尿病前期患者進行社區慢性病管理的效果分析

周志波

（浙江省寧波市鎮海區九龍湖鎮衛生院，浙江 寧波 315205）

對糖尿病前期患者進行社區慢性病管理的效果分析

周志波

（浙江省寧波市鎮海區九龍湖鎮衛生院，浙江 寧波 315205）

目的：分析對糖尿病前期患者進行社區慢性病管理的效果。方法：選取2016年3月至2017年2月期間在某社區接受護理干預的100例糖尿病前期患者作為本研究的對象。隨機將這100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對對照組患者進行常規的社區管理，對觀察組患者進行社區慢性病管理，然后比較兩組患者總膽固醇和血糖的水平、血糖水平的總改善率及其對糖尿病相關知識的掌握情況。結果：進行干預后，觀察組患者空腹血糖和總膽固醇的水平均低于對照組患者，其血糖水平的總改善率和對糖尿病相關知識的總掌握率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對糖尿病前期患者進行社區慢性病管理的效果顯著，能有效地改善其血糖和總膽固醇的水平，提高其對糖尿病相關知識的掌握度。

糖尿病前期；社區慢性病管理；總膽固醇；血糖

糖尿病前期是糖尿病患者病情發展的必經階段[1]。糖尿病前期患者的空腹血糖通常在6.1～7.0 mmol/L之間，其餐后2 h血糖通常在7.1～11.1 mmol/L之間。糖尿病前期患者的血糖水平若得不到及時有效的控制，其病情就會繼續發展。因此，有效地控制糖尿病前期患者的血糖水平十分關鍵。相關的研究表明，對糖尿病前期患者進行社區慢性病管理,能取得良好的效果，可有效地改善其血糖水平。為了進一步探討對糖尿病前期患者進行社區慢性病管理的效果，筆者對2016年3月至2017年2月期間在某社區接受護理干預的100例糖尿病前期患者的相關資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的100例患者均為2016年3月至2017年2月期間在某社區接受護理干預的糖尿病前期患者。這100例患者的病情均符合臨床上規定的糖尿病前期的診斷標準，其空腹血糖均介于6.1～7.0 mmol/L之間，其餐后2 h血糖均介于7.1～11.1 mmol/L之間，且其均自愿參與本研究。將這100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組患者中，男性患者有26例，女性患者有24例；其年齡為26～63歲，平均年齡為（45.2±2.8）歲；其病程為1～3年，平均病程為（2.2±0.3）年。在觀察組患者中，男性患者有23例，女性患者有27例；其年齡為28～61歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲；其病程為1～4年，平均病程為（1.9±0.2）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規的社區管理，內容包括：每天為患者測量血糖，定期檢測其血脂和血壓。告知患者控制飲食，指導其進行適量的運動，同時督促其按時服用降糖藥。對觀察組患者進行社區慢性病管理，具體的方法是：1）為患者建立慢性病管理檔案。檔案的內容主要包括患者的姓名、年齡、性別、家庭住址、職業、疾病史、血糖水平及其是否有家族糖尿病史和基礎性疾病等。慢性病管理檔案要采用統一的表格進行采集和整理，并由專人負責管理。對此檔案進行動態管理，不得出現死檔和空檔，同時每月對檔案進行一次更新和增補。為保證患者的隱私權，未經患者本人同意不得隨意將檔案外借。2）對患者進行健康教育。結合患者的年齡、受教育程度等對其進行有針對性的健康教育，向其普及糖尿病前期的相關知識，糾正其對該病的認知誤區。每3周為患者開展一次健康講座，向其講解在飲食方面需要注意的事項，指導其改正不良的生活習慣。3）對患者進行心理干預。糖尿病前期患者由于擔心其病情進展，易出現焦慮、煩躁等不良情緒，從而可影響其血糖水平的穩定性。針對這種情況，應積極地對患者進行心理干預。告知患者處于糖尿病前期不等于患上了糖尿病，只要進行積極的治療并保持良好的生活習慣，其血糖水平就會得到有效的控制。同時，告知患者家屬多開導和鼓勵患者，使其感受到家人的關心，從而緩解其不良情緒，使其保持良好的心態。4）對患者進行飲食和運動干預。根據患者的身高、體重及活動量等計算其每日應攝入的熱量，并為其制定科學、合理的膳食計劃。讓患者少食用脂肪、鹽分、膽固醇和糖分含量高的食物，多吃富含膳食纖維的食物。同時，指導患者根據其身體情況進行適當的運動，每周至少應運動4次左右。告知患者在服用降糖藥后不可進行劇烈的運動，以防其發生低血糖。5）對患者進行用藥指導。指導患者每天按時服用二甲雙胍、吡格列酮等口服降糖藥。參照《臨床用藥安全指南》與《慢病患者藥學服務評定表》中的相關規定，對患者用藥的合理性進行評估。對于用藥不合理的患者，應告知其要遵醫囑用藥，不可隨意更改用藥量或更換藥物。

1.3 觀察指標

進行干預前后，觀察并比較兩組患總膽固醇和空腹血糖的水平。將兩組患者血糖的改善情況分為改善、基本改善和未改善三個等級。改善：經干預，患者空腹血糖改善的幅度在1.0 mmol/L以上，其餐后2 h血糖改善的幅度在1.5 mmol/L以上。基本改善：經干預，患者空腹血糖改善的幅度介于0.6～1.0 mmol/L之間，其餐后2 h血糖改善的幅度介于0.8～1.5 mmol/L之間。未改善：經干預，患者空腹血糖改善的幅度低于0.6 mmol/L，其餐后2 h血糖改善的幅度低于0.8 mmol/L。總改善率=（改善例數+基本改善例數）/總例數×100%。采用自制的《糖尿病相關知識掌握度調查問卷》調查兩組患者對糖尿病相關知識的掌握情況。此問卷的滿分為100分，患者的得分≥90分表示其對糖尿病的相關知識完全掌握，得分為60～89分表示其對糖尿病的相關知識基本掌握，得分＜60分表示其對糖尿病的相關知識未掌握。總掌握率=（完全掌握例數+基本掌握例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者總膽固醇及空腹血糖水平的比較

進行干預前，兩組患者總膽固醇及空腹血糖的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。進行干預后，觀察組患者總膽固醇和空腹血糖的水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 干預前后兩組患者總膽固醇及空腹血糖水平的比較

2.2 兩組患者血糖水平總改善率的比較

進行干預后，觀察組患者血糖水平的總改善率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血糖水平總改善率的比較

2.3 兩組患者對糖尿病相關知識掌握情況的比較

進行干預后，觀察組患者對糖尿病相關知識的總掌握率為98%（其中，對糖尿病相關知識完全掌握、基本掌握和未掌握的患者分別有38例、11例和1例），對照組患者對糖尿病相關知識的總掌握率為84%（其中，對糖尿病相關知識完全掌握、基本掌握和未掌握的患者分別有22例、20例和8例），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病前期患者的血糖水平低于糖尿病患者，其主要表現為葡萄糖耐量減低[3]。若該病患者的血糖水平得不到有效的控制，其病情就會發展為糖尿病，從而可嚴重影響其健康。相關的研究表明，對糖尿病前期患者進行社區慢性病管理，能提高其對糖尿病的重視程度，改善其血糖的水平，降低其糖尿病的發生率。

本研究的結果證實，對糖尿病前期患者進行社區慢性病管理的效果顯著，能有效地改善其血糖和總膽固醇的水平，提高其對糖尿病相關知識的掌握度。

[1] 趙婭,萬沁.糖尿病前期人群血脂特點及其對糖尿病前期轉歸的影響研究[J].中國全科醫學,2016,19(1):54-58.

[2] 朱淑青,張利霞,趙姜楠,等.糖尿病前期患者自我效能及影響因素分析[J].現代預防醫學,2016,43(20):3827-3830.

[3] 李菁,李崢,趙維綱,等.糖尿病前期個體對自身狀態認識和體驗的質性研究[J].中華護理雜志,2015,50(8):950-953.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0240-02

周志波，主管護師