對行經皮穿刺椎體成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者實施綜合護理的效果分析

施宇云

（江蘇大學附屬醫院骨三科，江蘇 鎮江 212002）

對行經皮穿刺椎體成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者實施綜合護理的效果分析

施宇云

（江蘇大學附屬醫院骨三科，江蘇 鎮江 212002）

目的：分析對進行經皮穿刺椎體成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者實施綜合護理的效果。方法：將江蘇大學附屬醫院骨三科在2016年1月至2017年7月期間收治的50例進行經皮穿刺椎體成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者隨機分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對對照組患者進行常規護理，對觀察組患者進行綜合護理，然后比較兩組患者住院的時間、術后并發癥的發生率、骨折愈合的時間及其對護理的滿意度。結果：與對照組患者相比，觀察組患者住院的時間和骨折愈合的時間均更短，其術后并發癥的發生率更低，其對護理的滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行經皮穿刺椎體成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者實施綜合護理，能降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間和骨折愈合的時間，提高其對護理的滿意度。

經皮穿刺椎體成形術；胸腰椎壓縮性骨折；綜合護理

胸腰椎壓縮性骨折是骨科的常見病。有統計數據顯示，胸腰椎壓縮性骨折患者占全部骨折患者的5%～6%。近年來，隨著醫療水平的提高，經皮穿刺椎體成形術已經成為臨床上治療胸腰椎壓縮性骨折的主要術式。此術式主要通過向患者的椎體內注入骨水泥來提高其椎體的強度和穩定性[1]。用經皮穿刺椎體成形術對胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療，具有創傷小、手術持續的時間短、治療的效果好等優點。雖然此術式具有上述諸多優點，但患者在術后仍可出現一些并發癥（如疼痛、骨水泥滲漏及硬膜外血腫等），從而可影響其生活質量。因此，對進行經皮穿刺椎體成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者實施有效的護理干預十分必要[2]。本文主要分析對進行經皮穿刺椎體成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者實施綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江蘇大學附屬醫院骨三科在2016年1月至2017年7月期間收治的50例進行經皮穿刺椎體成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者。這50例患者均患有骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，均具有進行經皮穿刺椎體成形術的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除患有骨髓炎、存在認知功能障礙及臨床資料缺失的患者。將這50例患者分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。在對照組患者中，男性患者有6例，女性患者有19例；其年齡為56～83歲，平均年齡為（67.2±6.5）歲；其骨折至入院接受治療的時間為2～15 h，平均時間為（9.8±3.7）h。在觀察組患者中，男性患者有4例，女性患者有21例；其年齡為58～81歲，平均年齡為（65.9±6.3）歲；其骨折至入院接受治療的時間為1～16 h，平均時間為（9.5±3.3）h。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行經皮穿刺椎體成形術。在圍手術期，采用常規護理模式對對照組患者進行護理，內容包括，在術前協助患者完成各項常規檢查 ，為其講解手術前后需要注意的事項，做好各項術前的準備工作。術后，協助患者保持正確的體位臥床，對其進行飲食干預，并指導其進行康復鍛煉。采用綜合護理模式對觀察組患者進行護理，具體的護理方法是：1）術前護理。（1）健康教育：詳細向患者講解手術的目的、過程、手術前后需要注意的事項等，以提高其對手術的認識，使其能夠更好地配合手術。告知患者在術前要合理安排飲食，并指導其進行相應的體位訓練。（2）心理護理：多數胸腰椎壓縮性骨折患者在進行手術前均會出現緊張、恐懼等不良心理，因此需要對其進行必要的心理護理。護理人員應主動與患者進行交流，了解其心理狀態，耐心解答其提出的疑問，并加強對其進行鼓勵和安慰，從而緩解其不良心理，使其能夠主動地配合治療。（3）術前準備：術前全面評估患者的健康狀況，明確其是否有過敏史、手術史等。協助患者進行血常規、尿常規、胸部X線、心電圖等常規檢查，保持其腸道通暢，避免其發生便秘和腸積氣等情況。術前1 d囑患者禁止食用易引發脹氣的食物。2）術中護理。在患者進入手術室后，護理人員應協助其保持正確、舒適的手術體位，快速為其建立靜脈通道，并密切監測其各項生命體征。在骨水泥注入后，應對患者進行局部壓迫止血，并做好其腰圍的保護工作。3）術后護理。（1）基礎護理：術后，囑患者平臥6 h，以確保骨水泥充分凝固。術后24 h內，護理人員要密切監測患者的生命體征，定期測量其血壓、血氧飽和度、體溫、脈搏等，在必要時可為其吸氧。觀察患者的穿刺點是否發生滲血，預防其穿刺部位發生感染。（2）疼痛護理：術后，骨水泥在患者的脊柱內會出現聚合散熱效應，可產生較高的溫度，從而易使患者出現胸腰部疼痛、燒灼感等不適反應。針對這種情況，護理人員應加強對患者進行巡視，指導其取去枕平臥位，并耐心向其解釋出現疼痛等不適反應的原因，在必要時可遵醫囑對其進行對癥處理。（3）觀察是否有骨水泥滲漏的情況：骨水泥滲漏是進行經皮穿刺椎體成形術患者術后常見的并發癥之一。因此，護理人員應密切觀察患者胸腰部疼痛的程度及其雙下肢的感覺、活動情況等。若患者出現胸腰部疼痛加劇、雙下肢感覺麻木、活動障礙等情況，則提示其可能發生骨水泥滲漏，此時護理人員應立即報告醫生，并協助醫生及時對患者進行相應的處理。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者術后并發癥的發生率、住院的時間及其骨折愈合的時間。采用自制的問卷，調查兩組患者對護理的滿意度（此問卷包括護理的專業度、護士的責任心、護理的態度、護理的效果等指標，每項指標分為滿意和不滿意兩個等級）。滿意率=滿意例數/總例數×100。

1.4 統計學處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，觀察組患者住院的時間和骨折愈合的時間均更短，其術后并發癥的發生率更低，其對護理的滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

3 討論

目前，臨床上主要采用經皮穿刺椎體成形術對胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療。雖然此術式較傳統的椎體成形術已經有了很大的進步，但仍可能導致患者術后出現感染、骨水泥滲漏、硬膜外血腫等并發癥，從而可對其生活質量、恢復速度等產生不同程度的影響[3]。過去，臨床上主要對進行經皮穿刺椎體成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者實施常規護理，但此護理模式的護理理念較為落后，無法與新型的醫療模式相適應，因此逐漸被臨床上所淘汰。綜合護理是目前臨床上應用十分廣泛的一種護理模式。此護理模式更符合現代人對護理服務的需求，是臨床護理工作中比較理想的一種護理模式[4]。在本研究中，筆者對在江蘇大學附屬醫院骨三科進行經皮穿刺椎體成形術的25例胸腰椎壓縮性骨折患者實施綜合護理，取得了令人滿意的效果。

綜上所述，對進行經皮穿刺椎體成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者實施綜合護理，能降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間和骨折愈合的時間，提高其對護理的滿意度。

[1] 何美容.經皮穿刺椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的護理[J].全科護理,2015,16(28):2834-2835.

[2] 周艷,祁金梅,李秀玲,等.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性骨折護理及并發癥觀察[J].醫藥前沿,2017,7(7):303.

[3] 王文碧,孔德明.對行經皮穿刺椎體成形術的骨折患者實施綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,15(15):175-177.

[4] 丁艷紅.綜合性護理在經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松性骨折中的應用[J].護理實踐與研究,2015,21(3):41-43.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0248-02